哪個更厲害！

正常情況下，去醫(yī)院化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，尿隱血、尿蛋白均為陰性。如果有加號，提示人體排尿系統(tǒng)可能出了問題。

尿常規(guī)化驗

首先，大家要明白的是：并不是所有的尿隱血、尿蛋白異常都是腎病。

一些人體檢查出尿隱血（也叫尿潛血）或者尿蛋白有加號，就會著急地問：“醫(yī)生，這是不是腎炎??？”

很多人雖然有尿隱血、尿蛋白，但并不是腎病。特別是血尿、尿蛋白的程度都很輕的情況下，醫(yī)生會比較謹(jǐn)慎的去排查不是腎病的情況。

正常沒有腎病的人，在生理情況不穩(wěn)定的時候，比如劇烈運動、極度寒冷、緊張的時候，也可能出現(xiàn)一過性的血尿、蛋白尿。一過性的意思就是不持續(xù)，并不是一直都有。這種情況是良性的，休息好了自然就恢復(fù)了，再復(fù)查尿常規(guī)就正常了。

另外，泌尿系感染（又稱尿路感染，如膀胱炎、尿道炎）、結(jié)石（如腎結(jié)石）、創(chuàng)傷（比如被人撞傷腎臟）、腫瘤（膀胱癌、腎癌等）、前列腺增生、婦科病，都可導(dǎo)致比較輕微的血尿、蛋白尿。就拿泌尿系感染來說，患者除了輕微的血尿、蛋白尿，通常還有尿白細(xì)胞，以及尿頻、尿急等不適。等感染完全好了，血尿、蛋白尿就沒有了。

以上介紹的都不是腎病引起的血尿和蛋白尿。

但如果患者的血尿、蛋白尿一直持續(xù)存在，排除感染、結(jié)石、腫瘤等其他疾病，尿紅細(xì)胞相位差化驗顯示紅細(xì)胞形態(tài)變形紅細(xì)胞為主，或者是尿蛋白定量比較多的情況，這些就得考慮是慢性腎病引起的了。

對于腎友而言，

蛋白尿的危害更大

對于慢性腎病的腎友而言，尿蛋白對身體的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大過血尿。

諸多研究表明，蛋白尿是導(dǎo)致腎病進(jìn)展為尿毒癥的獨立危險因素。相關(guān)的專業(yè)論述不勝枚舉。

對腎友而言，持續(xù)地穩(wěn)住尿蛋白，保持尿蛋白小于1g，更安全的范圍是小于0.5g，是防止日后患上尿毒癥的必備功課。

而血尿本身對腎臟病的影響還有諸多爭議。通常認(rèn)為如果腎友僅僅只有血尿沒有其他異常，預(yù)后是相當(dāng)不錯的。幾項大型的長期隨訪研究表明，單純血尿患者的尿毒癥風(fēng)險非常低。

但，一些單純血尿的患者因為發(fā)現(xiàn)得比較早，還處于某些腎病的早期階段，比如早期IgA腎病，早期非IgA沉積的系膜增生性腎小球腎炎，早期Alport綜合征（遺傳性腎炎，伴有腎衰竭陽性家族史，有時伴有耳聾或角膜異常），隨著病程延長，部分人病情出現(xiàn)了惡化，有蛋白尿、血壓升高、血肌酐升高等腎病惡化的表現(xiàn)，那么就得重新評估，進(jìn)行相應(yīng)的治療了。

許多腎友為了難降的血尿，傷透了腦筋、心理很焦慮，其實是不必要的。醫(yī)生對待絕大部分患者的單純血尿，不會用藥，也沒有特效藥可用，只要求定期復(fù)查。

因此，僅僅只有血尿的腎友，行動上要重視，避免感染，注意保持良好的生活習(xí)慣，每隔6個月左右要復(fù)查一次尿常規(guī)、血肌酐，平時要量量血壓。在心理上不需要過于焦慮，預(yù)后通常是很好的，不要到處亂找藥吃。

而有蛋白尿的患者，一定要上心，配合好醫(yī)生，不管是降壓藥也好，還是激素、免疫抑制劑之類的藥物，遵醫(yī)囑服用。爭取把尿蛋白長期控制在0.5g以內(nèi)的安全范圍。