腰痛是我們最常見的不適癥狀，大約80%的人在一生中有過腰痛的經(jīng)歷。對于許多人群來說，碰上腰痛，往往找一塊膏藥貼上，或者去小區(qū)找位按摩師按一下。其實腰痛成因非常復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣化。廣東省第二人民醫(yī)院麻醉疼痛科黃喬東主任醫(yī)師提醒，不同的腰痛有不同的發(fā)作時間，而不同的發(fā)作時間能夠提示不同的病因，市民要仔細(xì)留意腰痛的特點，能更容易了解自己的腰痛病因。

腰肌勞損痛：晨起痛，活動后減輕

這類疼痛多見于中青年，往往是長期姿勢不正確或曾經(jīng)有外傷留下的肌肉勞損。肌肉勞損形成的疤痕卡住腰部的肌肉內(nèi)的小血管或小神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛。黃喬東說，疼痛部位集中在勞損的肌肉，特點是睡覺久了會痛或者早上起床前后會很痛，走路或按摩后則會感覺到疼痛減輕了，患者往往還伴有局部怕冷、怕風(fēng)等癥狀。

腰椎間盤突出痛：坐久、走久了腰痛，時有腿痛、腳麻、甚至乏力

由于腰椎間盤突出壓迫刺激其周圍的神經(jīng)就出現(xiàn)了疼痛。黃喬東說，如果腰痛合并有腿痛或腿麻就比較明確為腰椎間盤突出癥。因為腰部位于軀干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整個軀干活動最頻繁的地方，久坐、久站、久坐后會出現(xiàn)腰痛加劇。

因此，腰椎間盤突出癥的人往往晚上睡覺或白天躺在床上休息的時候可使得突出的腰椎間盤環(huán)稍稍復(fù)位，疼痛會減輕，早上甚至完全不痛。而且腰痛或腿痛部位的表面用手壓下去卻并不會感覺到疼痛。

骨質(zhì)疏松癥痛：突然發(fā)生轉(zhuǎn)身痛、起床痛

骨質(zhì)疏松癥以老年人多見，常常表現(xiàn)是腰背部痛，伴全身酸痛，嚴(yán)重的會轉(zhuǎn)身痛、一起床就痛之外，彎腰、咳嗽或用力時疼痛加劇。此外，骨質(zhì)疏松痛還有個特征，那就是在椎骨上輕輕敲擊的話，疼痛會加劇。這時要警惕是疏松的椎骨發(fā)生了裂縫，導(dǎo)致壓縮變扁了。

此外，去醫(yī)院通過X線查腰椎或同位素檢測骨密度，可及時發(fā)現(xiàn)和診斷骨質(zhì)疏松癥。

骨癌：不明原因半夜痛

如果三更半夜、夜深人靜之際，突然從夢中痛醒，那么這樣的腰痛也許就在提示可能有癌癥。癌癥可能是原發(fā)性的也可能是轉(zhuǎn)移性的。

黃喬東說，骨癌的疼痛是所有癌痛當(dāng)中最劇烈的，它的特點是活動痛，類似骨質(zhì)疏松的椎骨壓縮骨折痛。這種病與腰肌勞損經(jīng)過按摩敲擊后感覺會更舒服的癥狀正好相反。因此，專家特別強調(diào)“疼痛沒有明確診斷時，不要盲目做按摩和理療。”

Tips：對于肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松、腫瘤、強直性脊柱炎等引起的腰痛可到疼痛科就診，查明和去除疼痛的原因。疼痛如果影響休息，比如睡覺也痛時，一定要到醫(yī)院診療。因為疼痛很可能就是腫瘤的信號，切勿忍痛而耽誤了治療時機。