孩子持續(xù)發(fā)燒,寶媽一定要警惕這個病。
隨著二胎政策的放開,各大醫(yī)院兒科可以說是異常熱鬧,因為無論是門診還是病房,我們都會看到排著長隊等候看病的患兒以及一大群患兒家屬。絕大多數(shù)患兒是以發(fā)熱為主訴就診的,而發(fā)熱的絕大多數(shù)都是呼吸系統(tǒng)感染,當然這跟嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、免疫特點密切相關(guān),大部分患兒經(jīng)過積極治療后,預后較好。
然而,如果嬰幼兒發(fā)熱時間長,尤其是持續(xù)時間長(一般≥5天),熱峰較高,我們必須要警惕一種病,“川崎病”,又叫“皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥”,這是一種發(fā)生于學齡前期兒童較常見的急性、自限性血管炎,如果不經(jīng)過規(guī)范的治療,可以可引起冠狀擴張或動脈瘤,甚至可以引起缺血性心臟病或猝死。
那么這種病除了發(fā)熱還沒有什么其他的特點,可以幫助我們臨床醫(yī)生或者寶媽們早發(fā)現(xiàn),及時治療,從而預防嚴重后果的發(fā)生呢?答案是肯定的。如果我們發(fā)現(xiàn)我們的寶寶有下列特點我們要高度重視:
發(fā)熱:該病發(fā)熱的熱峰高(39-40℃),發(fā)熱持續(xù)時間長,一般發(fā)熱≥5天,多數(shù)發(fā)熱7-14天,甚至更長時間,并且抗生素治療效果欠佳。
眼紅:該病起病3-4天可出現(xiàn)球結(jié)膜充血,但是又不同于細菌性結(jié)膜炎,因為這種眼紅沒有明顯的膿性分泌物,并其退熱后結(jié)膜充血亦消退。
唇紅:主要表現(xiàn)為口唇發(fā)紅充血、皸裂,還可以出血比較有特點的“草莓舌”。
皮疹:該病發(fā)病1周患兒軀干、四肢可出現(xiàn)多樣皮疹,或出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹,肛門周圍也可出現(xiàn)發(fā)紅、脫屑。
手(足)紅:早期可出現(xiàn)手足硬性水腫和掌趾紅斑,恢復期可出現(xiàn)指(趾)斷甲下和皮膚之間出現(xiàn)脫皮,嚴重時指(趾)甲可脫落。
頸部淋巴結(jié)大:頸部淋巴結(jié)腫大可為單側(cè),也可以為雙側(cè),質(zhì)地硬有觸痛,但是無膿性分泌物,退熱時消散。
以上典型癥狀或體征可以幫助寶媽們早期發(fā)現(xiàn),及早就醫(yī),預防并發(fā)癥。但是作為臨床醫(yī)生,我們單憑上述癥狀,我們是無法確診的,其他基本也可以出現(xiàn)類似表現(xiàn),比如猩紅熱也可以出現(xiàn)草莓舌、皮疹。但是臨床大夫發(fā)現(xiàn)上述癥狀、體征,我們可以擬診,要確診可參考下述診斷標準:
川崎病的診斷標準:
發(fā)熱5天以上,伴下列5項臨床表現(xiàn)的表現(xiàn)的4項者,排除其他疾病后,即可診斷川崎?。?/p>
1)四肢變化:急性期掌趾紅斑,手足硬性水腫;恢復期指(趾)斷膜狀脫皮
2)多形紅斑
3)眼結(jié)合膜充血,非化膿性
4)唇充血皸裂,口腔黏膜彌漫充血,舌乳頭突起、充血,呈草莓舌
5)頸部淋巴結(jié)增大
注:如5項臨床表現(xiàn)中不足4項,但超聲心動圖有冠脈損害,亦可確診為川崎病
最后我們還是簡單談一下川崎病的治療及預后。川崎病急性期的治療,目前推薦丙種球蛋白{1g/(kg·d),2d}+阿司匹林{30-50mg/(kg·d)}的方案,體溫恢復至正常后阿司匹林改為小劑量{(3-5)mg/(kg·d)}。丙種球蛋白耐藥型川崎病可再次輸注丙種球蛋白或選擇糖皮質(zhì)激素治療,難治性川崎病可試行英夫利昔、烏司他丁、血漿置換及環(huán)孢素等治療方案。對于川崎病并發(fā)冠狀動脈病變患者應根據(jù)病情進行抗血小板、抗凝及溶栓治療。如患兒出現(xiàn)心肌缺血的臨床癥狀或影像學檢查提示冠狀動脈狹窄,酌情選擇介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。
總得來說,經(jīng)過正規(guī)治療的川崎病患兒多數(shù)預后較好,該病的隨訪十分重要,無論冠脈有無病變,出院后第1,3,6月以及出院后第1-2年應進行包括心臟彩超的全面隨診檢查,未經(jīng)規(guī)范治療的患兒理論上應該更勤的進行隨診檢查,及時了解患兒冠脈情況。
適用于成人或兒童身體局部體表降溫、對感冒等引起的發(fā)熱、肌肉疼痛有緩解作用。
健客價: ¥10適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價: ¥12發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。癥見:發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價: ¥29小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應急物理降溫。
健客價: ¥18發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱,癥見:發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價: ¥24發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。癥見:發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價: ¥23小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應急物理降溫
健客價: ¥6護膝、關(guān)節(jié)保暖。
健客價: ¥144感冒靈顆粒:解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。 電子體溫計:產(chǎn)品供醫(yī)療部門或家庭測量人體體溫使用,可用于人體的腋下、口腔、肛門部門。 維生素C泡騰片:增強機體抵抗力,用于預防和治療各種急,慢性傳染性疾病或其他疾病。用于病后恢復期,創(chuàng)傷愈合期及過敏性疾病的輔助治療。用于預防和治療壞血病。
健客價: ¥69.9用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價: ¥21用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥12用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛,也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價: ¥12適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價: ¥9用于感冒或流感引起的發(fā)熱,頭痛。也用于緩解中度疼痛如關(guān)節(jié)痛,神經(jīng)痛,偏頭痛,牙痛。
健客價: ¥16該產(chǎn)品具有冷敷理療,物理退熱降溫、緩解發(fā)熱上火引起的頭痛、牙痛癥狀、提神、醒腦等作用。
健客價: ¥13主要供發(fā)熱病人物理降溫用以及運動員扭傷后冷敷用。
健客價: ¥12清熱解毒。用于外感溫邪,臟腑實熱引起的內(nèi)熱高燒,咽喉腫痛,咳嗽痰盛,大便干燥。
健客價: ¥15適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀,也可用于兒童流行性感冒的預防和治療。
健客價: ¥8用于兒童傷風感冒引起的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、頭痛、咽喉痛、發(fā)熱等,亦可用于流行性感冒的預防和治療。
健客價: ¥14.5適應癥為1.炎性和退行性風濕病:類風濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動后損傷性疼痛等。3.痛風急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價: ¥21發(fā)汗解肌,消熱透表。用于外感風寒引起的發(fā)熱怕冷,肌表無汗,頭痛口渴,咽痛鼻塞,咳嗽痰多,體倦。
健客價: ¥17清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風,傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價: ¥26清熱,宣肺,平喘。用于小兒外感引起的發(fā)熱惡寒,咳嗽痰黃,氣促,口干音啞,咽喉腫痛。
健客價: ¥10疏風解表,清熱導滯。用于小兒風熱感冒挾滯證,證見:發(fā)熱咳嗽,鼻塞流涕,咽紅腫痛,納呆口渴,脘腹脹滿,便秘或大便酸臭,溲黃。
健客價: ¥25