國內(nèi)胃癌排名第二，胃癌患者包攬了全球40%，且發(fā)病年齡越來越年輕化。認(rèn)識(shí)胃癌發(fā)病原因，采取必要措施進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防相當(dāng)重要！而及早發(fā)現(xiàn)胃癌，乃是治療的關(guān)鍵！

前不久，我科室一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生，24歲，因胃癌死亡。患者因上腹不適一周做胃鏡，發(fā)現(xiàn)胃癌，印戒細(xì)胞癌并廣泛轉(zhuǎn)移，沒多久就并發(fā)肺栓塞而死亡，而患者一周前還在打籃球。我發(fā)現(xiàn)的最年輕的胃癌是19歲。

胃印戒細(xì)胞癌以年輕人居多，是惡性程度最高的胃癌。早期印戒細(xì)胞癌，沒有任何臨床癥狀，只有加強(qiáng)胃鏡篩查，早期檢出并切除，病人才有較多的機(jī)會(huì)獲得較長間的生存，這是目前唯一有效的應(yīng)對(duì)方法；中晚期印戒細(xì)胞癌會(huì)廣泛轉(zhuǎn)移，結(jié)果會(huì)相當(dāng)糟糕，而印戒細(xì)胞癌極易早期轉(zhuǎn)移！

在我國最常見的癌癥里，胃癌排名第二，我國的胃癌患者尤其多，包攬了全世界的40%……

雖然胃癌的高發(fā)年齡在50～80歲，但近5年來19歲～35歲的年輕胃癌患者，數(shù)量比30年前翻了一番，國內(nèi)胃癌發(fā)病越來越年輕化，而年輕人以惡性程度高的胃癌居多，可見預(yù)防胃癌有多么重要。

哪些人更容易得胃癌？胃癌偏愛以下幾類人：

1.40歲以上的男性

40歲以上的胃癌患者占胃癌總?cè)藬?shù)的96%以上，而男性患胃癌的幾率為女性的2倍多。

2.重口味的人

尤其是習(xí)慣吃高鹽、腌制、煙熏、特別燙的食物，或進(jìn)食新鮮蔬菜較少者。

3.生活習(xí)慣不好的人

比如長期吸煙、飲酒，不愛運(yùn)動(dòng)，肥胖等。

4.幽門螺桿菌感染的人

幽門螺桿菌是被全世界公認(rèn)的頭號(hào)胃癌致癌因子，據(jù)研究根除幽門螺桿菌可降低39%的胃癌發(fā)病率。

5.胃有問題的人

有胃癌癌前疾病，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、做過胃部手術(shù)的人，或有胃癌癌前病變，如腸化生、異形增生（上皮內(nèi)瘤變）。

6.家族有腫瘤疾病史的人

在兩三代直系親屬中，有得過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤，其得胃癌的幾率就會(huì)更高。

7.有相關(guān)疾病的人

比如惡性貧血，因?yàn)閻盒载氀颊叱３Ｓ形s性胃炎。

8.出生在胃癌高發(fā)區(qū)，或在高發(fā)區(qū)生活過的人

胃癌發(fā)病原因尚未完全清楚，目前認(rèn)為是多種因素、長期作用的結(jié)果，不同地區(qū)、不同衛(wèi)生條件、不同身體狀況都會(huì)有影響。但很多因素是可以預(yù)防的，尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣，根除幽門螺桿菌，積極治療胃病來防止胃癌的發(fā)生。對(duì)那些高危人群更應(yīng)定期胃鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

胃癌的預(yù)后與診斷時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期胃癌5年生存率超過90%，而且部分早期胃癌可在胃鏡下治愈！中晚期胃癌即使經(jīng)過外科為主的綜合性治療，5年生存率仍低于30%。

但在我國，發(fā)現(xiàn)的胃癌極大多數(shù)為中晚期胃癌，早期胃癌發(fā)現(xiàn)率低于10%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于日本的70%，韓國的55%。

那么，怎樣才能發(fā)現(xiàn)早期胃癌呢？

過去，我國一直提倡重視器質(zhì)性疾病的“報(bào)警癥狀和體征”：

45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀，有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等，消化不良癥狀進(jìn)行性加重。

報(bào)警癥狀當(dāng)然要重視！但早期胃癌患者可能無任何癥狀和體征，有癥狀者也是非特異性的，因此早期診斷比較困難。

即使是進(jìn)展期胃癌（中期）最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛，可伴有早飽、納差、體重減輕等，而上述癥狀也無特異性。等到出現(xiàn)報(bào)警癥狀，往往已經(jīng)到了中晚期了，已經(jīng)失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

要從癥狀來診斷早期胃癌，確實(shí)很難！很難！而患者大都有癥狀時(shí)才就診，因懼怕還不愿意做胃鏡檢查。作為就診者，千萬不要以“我能吃能喝，干嘛要做胃鏡”這樣的話拒絕胃鏡檢查。

只有胃鏡篩查，才能大大提高發(fā)現(xiàn)早期胃癌的機(jī)會(huì)。

國內(nèi)早期胃癌發(fā)現(xiàn)率低下，主要原因是國內(nèi)缺乏早期胃癌篩查機(jī)制，民眾胃鏡接受率低下！看看我們的鄰國，日本和韓國，同樣屬于胃癌高發(fā)地區(qū)，但早期胃癌發(fā)現(xiàn)率很高，他們是這樣做的：

上世紀(jì)六十年代起，日本在40歲以上人群中進(jìn)行胃鏡普查，早期胃癌檢出率達(dá)到70%；韓國在40歲以上人群中進(jìn)行胃鏡篩查，胃癌早期檢出率在55%左右。

我國人口眾多，各地經(jīng)濟(jì)條件不一，要廣泛胃鏡篩查確有難度。但現(xiàn)在胃癌的發(fā)病越來越年輕化！

依2017年最新發(fā)布的《國內(nèi)幽門螺桿菌處理共識(shí)》明確指出：幽門螺桿菌陽性者，35歲以上的人群就應(yīng)做胃鏡檢查，目的就是為了發(fā)現(xiàn)早期胃癌。

國內(nèi)胃癌高發(fā)，應(yīng)重視胃鏡檢查！建議如下：

1.35歲以上，幽門螺桿菌陽性者，應(yīng)做胃鏡檢查。

2.40歲以上的人如果從未做過胃鏡，即使幽門螺桿菌陰性，也應(yīng)馬上去檢查一次。

3.如果檢查沒問題，自己也沒癥狀，此后可3～5年復(fù)查1次胃鏡。

4.有家族腫瘤疾病史的人，要比家族中患癌成員的最小年齡提前10年左右，做專業(yè)的腫瘤篩查，針對(duì)胃癌應(yīng)做胃鏡檢查，每隔3年做一次，具體可根據(jù)醫(yī)生建議。比如家族中患癌成員的最小年齡為45歲，那么在35歲時(shí)就應(yīng)做第一次胃鏡檢查。

5.慢性萎縮性胃炎的患者，應(yīng)每1～2年復(fù)查1次胃鏡。

6.病理活檢證實(shí)伴有腸化生的患者，應(yīng)每年復(fù)查1次胃鏡；

7.病理活檢證實(shí)有輕中度不典型增生（即低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）的患者，應(yīng)3～6個(gè)月復(fù)查1次胃鏡。

8.病理活檢證實(shí)有重度不典型增生（即高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）的患者，這已經(jīng)是早期胃癌了，應(yīng)立即內(nèi)鏡下治療。