痛風(fēng)了，該怎么辦？

2018-06-08 來(lái)源：醫(yī)學(xué)之聲標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，推薦使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解患者的臨床癥狀，目前僅有間接證據(jù)比較不同非選擇性NSAIDs治療痛風(fēng)的相對(duì)療效與安全性。

痛風(fēng)可累及到關(guān)節(jié)及多個(gè)臟器，需要引起我們的重視并在醫(yī)生指導(dǎo)下積極并規(guī)范治療。

痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積導(dǎo)致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風(fēng)濕病范疇?？刹l(fā)腎臟病、關(guān)節(jié)破壞，伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈硬化及冠心病等。

痛風(fēng)的病根是嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致血中的尿酸過(guò)多。人的尿酸來(lái)源有三個(gè)途徑：（1）由體內(nèi)自行合成，嘌呤類物質(zhì)經(jīng)次黃嘌呤而轉(zhuǎn)化；（2）由體內(nèi)的核酸分解而成；（3）攝入含高嘌呤的食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、腦、蛤、蠔、蚌、沙丁魚(yú)、魚(yú)卵等）。

一、痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，推薦使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解患者的臨床癥狀，目前僅有間接證據(jù)比較不同非選擇性NSAIDs治療痛風(fēng)的相對(duì)療效與安全性。選擇性COX-2抑制劑（如塞來(lái)昔布）的胃腸道損害等副作用較少，但應(yīng)注意其心血管風(fēng)險(xiǎn)

在選擇不同類型的NSAIDs時(shí)，應(yīng)權(quán)衡其應(yīng)用人群的特點(diǎn)與副作用。對(duì)NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨(dú)使用低劑量秋水仙堿(1.5-1.8mg/d)。低劑量秋水仙堿在48h內(nèi)用藥效果更好。

短期單用糖皮質(zhì)激素(30mg/d，連續(xù)3天)可起到與NSAIDs同樣有效的鎮(zhèn)痛作用，且安全性良好，消化道不良反應(yīng)少于秋水仙堿;對(duì)于無(wú)法耐受NSAIDs和秋水仙堿的急性發(fā)作期患者，可使用短程糖皮質(zhì)激素控制癥狀。

二、規(guī)范降尿酸治療

痛風(fēng)發(fā)作間歇期在急性期之后，需使用排除尿酸藥物或抑制尿酸生成的藥物，使血尿酸維持在正常范圍，預(yù)防急性期的發(fā)作及防止痛風(fēng)石的生成。研究表明：尿酸水平越低(不低于200umol/L)，痛風(fēng)發(fā)作的頻率越低,對(duì)抑制尿酸生成的藥物，建議使用別嘌醇或非布司他，后者在有效性和安全性方面較前者更具優(yōu)勢(shì)。對(duì)于輕中度腎功能不全的患者，非布司他無(wú)需調(diào)整劑量，而別嘌醇應(yīng)降低起始劑量。促進(jìn)尿酸排泄的藥物，建議使用苯溴馬隆，其有效性和安全性均優(yōu)于丙磺舒，促尿酸排泄的藥物慎用于存在尿酸性腎結(jié)石和重度腎功能不全的。

三、一般治療

調(diào)整生活方式，將有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療：

(1)限酒;

(2)減少高嘌呤食物的攝入;

(3)防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼;

(4)減少富含果糖飲料的攝入;

(5)大量飲水(每日2000ml以上);

(6)控制體重;

(7)增加新鮮蔬菜的攝入;

(8)規(guī)律飲食和作息;

(9)規(guī)律運(yùn)動(dòng);

(10)禁煙

四、痛風(fēng)治療要趁早

痛風(fēng)可累及到關(guān)節(jié)及多個(gè)臟器，需要引起我們的重視并在醫(yī)生指導(dǎo)下積極并規(guī)范治療。在早期，只要積極控制均能獲得很好效果，甚至很多都能治愈；但是到痛風(fēng)晚期，如果出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞，腎臟損害，則很難恢復(fù)。因此，及時(shí)治療是非常必要的。

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本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。

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用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))

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清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。

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清熱祛濕，活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)；痛風(fēng)見(jiàn)上述癥候者。

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適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。

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1. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥；2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎??；5.有腎功能不全的高尿酸血癥。

健客價(jià)：￥39

單純?cè)l(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

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適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期。

健客價(jià)：￥26

本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對(duì)

健客價(jià)：￥5

用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥9.5