前兩天，國家衛(wèi)生健康委員會召開新聞發(fā)布會，由疾控局負(fù)責(zé)同志介紹我國消除瘧疾工作進(jìn)展情況。我國2017年首次實(shí)現(xiàn)全年無本地感染病例報告。2018年4月26日是第11個“全國瘧疾日”，主題是“消除瘧疾，謹(jǐn)防境外輸入”。

據(jù)介紹，瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體引起的寄生蟲病，主要由受感染的按蚊叮咬、或者經(jīng)輸血感染。在上世紀(jì)50年代，據(jù)不完全統(tǒng)計，全國有瘧疾流行的區(qū)縣達(dá)到1829個，約占當(dāng)時區(qū)縣數(shù)的80%，每年發(fā)病人數(shù)最高時可以達(dá)到3000萬以上，死亡率約1%，瘧疾發(fā)病人數(shù)居各種傳染病之首，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全，影響經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。

我國黨和政府高度重視瘧疾防控工作，多年來制定實(shí)施了多個防控規(guī)劃和計劃，在各級政府和部門、廣大疾控工作者堅持不懈的努力下，我國瘧疾發(fā)病數(shù)持續(xù)下降。到2010年，全國24個瘧疾流行省份中，95%的區(qū)縣瘧疾發(fā)病率已下降至萬分之一以下。

2010年，我國響應(yīng)聯(lián)合國提出在全球根除瘧疾的倡議，制定了2010-2020年《中國消除瘧疾行動計劃》，確立了到2020年實(shí)現(xiàn)全國消除瘧疾的目標(biāo)。

制定了消除瘧疾的“1-3-7”的工作模式：

發(fā)現(xiàn)病例之后，在一天之內(nèi)進(jìn)行報告，三天之內(nèi)要完成病例的復(fù)核和流行病學(xué)的調(diào)查，七日之內(nèi)完成疫點(diǎn)調(diào)查和處置。

這個策略確定之后，最近幾年瘧疾防控形勢出現(xiàn)了大的好轉(zhuǎn)，特別是去年，我們國家首次實(shí)現(xiàn)了全年沒有本地瘧疾病例的報告，應(yīng)該說這是一個標(biāo)志性的事情。

“1-3-7”的工作模式，也得到了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)同和推廣，這個做法已經(jīng)被正式寫入了世界衛(wèi)生組織的技術(shù)文件。

中國疾控中心寄生蟲病所瘧疾室主任、

研究員周水森

由于我們國家現(xiàn)在出境人員越來越多，所以每年都有很多輸入病例，特別是在境外感染以后，回國發(fā)病。

假如回國以后我們出現(xiàn)了疑似癥狀，即發(fā)冷、發(fā)熱和出汗的癥狀，就兩個環(huán)節(jié)，一個是入境的時候，如果出現(xiàn)上述癥狀，最好主動跟檢驗(yàn)檢疫部門進(jìn)行申報，以便及時檢測和救治，因?yàn)榫惩廨斎霅盒圆”壤芨?，如果不及時救治的話可能會得重度瘧疾甚至導(dǎo)致死亡。第二個環(huán)節(jié)，在回國以后，一年以內(nèi)如果再出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱疑似癥狀，應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及時就診。

現(xiàn)在主要面臨的消除瘧疾的挑戰(zhàn)，就是怎么遏制輸入性病例上升的勢頭?，F(xiàn)在我們國家出境務(wù)工、旅游和學(xué)習(xí)的人員越來越多，每年也有三千到四千的輸入性病例，去年只有兩千六百多例。作為瘧疾來說，主要是蚊媒傳染病，所以對出境人員，最好的預(yù)防方法，就是防止蚊蟲叮咬。

對出境人員的建議就是，在流行季節(jié)的話，可以帶一些預(yù)防藥物，比如說我們現(xiàn)在有效的預(yù)防藥物是磷酸哌喹和磷酸氯喹，特別是磷酸氯喹對惡性瘧還是有效的。所以這是第二個需要大家注意的，帶一些預(yù)防藥物。

另外，注意出境之前，到瘧疾流行國家的人員，最好到當(dāng)?shù)氐募膊∫叻揽刂茩C(jī)構(gòu)，或者是出入境檢驗(yàn)檢疫部門進(jìn)行咨詢?，F(xiàn)在這兩部分的機(jī)構(gòu)都有宣傳用品，還有一些瘧疾的檢測以及預(yù)防藥物的提供。

上海市衛(wèi)生計生委疾控處處長陳昕

上海作為一個國際性特大型城市，國際人員物流交流是非常頻繁的，瘧疾輸入性的風(fēng)險應(yīng)該說是長期存在的。上海在2017年獲得國家批準(zhǔn)現(xiàn)場驗(yàn)收，成為第一個省級的實(shí)現(xiàn)消除瘧疾行動計劃目標(biāo)的城市。這幾年上海市疫情特點(diǎn)也特別突出，雖然工作做得非常扎實(shí)，但是有輸入性的風(fēng)險存在，我們這幾年發(fā)現(xiàn)的病例，主要是從非洲疫區(qū)來的人員，有務(wù)工的、學(xué)習(xí)的、旅游的，為了維持消除瘧疾的狀態(tài)，上海主要做了這幾方面的工作：

一是更加廣泛地開展健康教育和宣傳，特別是聯(lián)合多部門，針對行業(yè)特點(diǎn)，針對重點(diǎn)人群，特別是前往瘧疾流行區(qū)的務(wù)工、學(xué)習(xí)和旅游的人員，開展瘧疾防控核心知識的針對性宣傳，我們對瘧疾臨床癥狀、瘧疾預(yù)防的措施等等，多方面多渠道地開展宣傳，提高他們自我防控的意識。

二是繼續(xù)鞏固和強(qiáng)化與多部門之間以及與省市之間的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，特別是針對上海輸入性的特點(diǎn)，聯(lián)合出入境檢驗(yàn)檢疫部門，強(qiáng)化口岸病例的檢測、監(jiān)測以及疫情的發(fā)現(xiàn)病例以后的控制處置措施，嚴(yán)守上海這道國門，嚴(yán)防病例的輸入。

三是在原有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對瘧疾病例的發(fā)現(xiàn)能力和途徑。特別是按照國家的要求，鞏固對“三熱”病人血檢的措施，以及在社區(qū)對瘧疾流行區(qū)相關(guān)人員和瘧疾接觸者病例偵察工作的基礎(chǔ)上，我們又加了兩道關(guān)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診這道關(guān)，強(qiáng)調(diào)對所有患者主動告知流行病學(xué)史的措施，同時在預(yù)檢分診這道關(guān)要求加強(qiáng)對所有就診病人的流行病學(xué)史的詢問的措施。

同時針對上海的特點(diǎn)，在采供血機(jī)構(gòu)，實(shí)施采血措施之前，也加強(qiáng)流行病史的詢問，特別是來自瘧疾流行區(qū)域的務(wù)工、學(xué)習(xí)、居住、旅行的重點(diǎn)人群，如果發(fā)現(xiàn)有疑問，加強(qiáng)檢測，以防止輸血的瘧疾感染，多方面多渠道地控制感染途徑。

四是嚴(yán)控再傳播的風(fēng)險。在嚴(yán)格落實(shí)國家“1-3-7”疾病報告調(diào)查處置工作要求的基礎(chǔ)上，也結(jié)合上海區(qū)域的特點(diǎn)，提出“1-2-3+1”的工作要求，即在國家的要求下進(jìn)一步加強(qiáng)防控。在一日內(nèi)完成病例診斷和病例的報告復(fù)核，二日內(nèi)完成流行病學(xué)的個案調(diào)查，三日內(nèi)完成疫點(diǎn)的調(diào)查和處置，同時規(guī)定一個月內(nèi)必須完成病例的傳播和風(fēng)險的評估，

對疫情處置盡早查清傳染源，切斷傳播。同時進(jìn)一步強(qiáng)化了風(fēng)險監(jiān)測和評估的工作，開展傳染源、傳播媒介、瘧原蟲對抗瘧藥敏感性以及人群脆弱性的監(jiān)測，綜合監(jiān)測結(jié)果，開展再流行的風(fēng)險評估和預(yù)警。