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松江區(qū)東部等地成結(jié)核病主要“傳播簇”地,7~9月小兒易發(fā)手足口病

2018-04-29 來(lái)源:醫(yī)師報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近日,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院王有鵬教授團(tuán)隊(duì)完成的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果,研究發(fā)現(xiàn),小兒手足口病全年均有患病病例,其中7-9月為疫情集中區(qū),發(fā)病人數(shù)為2037例,占全部病例的75.78%。

滬揭示十年外來(lái)人口結(jié)核病傳播規(guī)律

在國(guó)家傳染病重大專項(xiàng)的持續(xù)資助下,復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院高謙教授課題組,帶領(lǐng)楊崇廣博士,攜手上海市和上海市松江區(qū)疾控中心及耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,運(yùn)用全基因組測(cè)序、空間地理和流行病學(xué)方法,用10年時(shí)間,對(duì)外來(lái)人口高度集聚的松江區(qū)的結(jié)核病傳播規(guī)律進(jìn)行深入研究,最終以確鑿的證據(jù)證實(shí)“近期傳播”是外來(lái)人口結(jié)核病發(fā)病的重要原因,提示我國(guó)大城市不僅要做好外來(lái)人口入職體檢等早期篩查工作,也必須重視外來(lái)人口中患者的早期發(fā)現(xiàn)和阻斷傳播工作。(LancetInfectiousDiseases.4月19日在線版)

高謙課題組調(diào)查獲知,松江區(qū)的結(jié)核病患者中,75%是外來(lái)人口,其中89%患者來(lái)自高疫情的中西部地區(qū),大部分患者(75%)在定居松江后5年內(nèi)發(fā)病。他們對(duì)松江區(qū)2009至2015年收集的共1649例培養(yǎng)為陽(yáng)性的結(jié)核菌株進(jìn)行基因型分析。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),外來(lái)人口的“傳播簇”主要分布于松江區(qū)東部及郊區(qū)的工業(yè)園區(qū),而本地人口的傳播簇集中于中部的老城區(qū)中心,該分布特征與這兩類人群在各自區(qū)域的人口分布特征相同;而且發(fā)現(xiàn)患者報(bào)告住址的地理空間距離每減少1公里,發(fā)生近期傳播的風(fēng)險(xiǎn)將增加10%,說(shuō)明空間距離對(duì)結(jié)核病的傳播有重要作用。

另一方面,外來(lái)人口和本市人口的相互傳播多發(fā)生在人群密集的地區(qū)(如松江市區(qū)),該結(jié)果提示結(jié)核病的傳播很多是偶然接觸導(dǎo)致的,而并不需要長(zhǎng)時(shí)間的密切接觸才能傳播。

高謙對(duì)記者,如在一個(gè)地區(qū)發(fā)現(xiàn)近期傳播造成的結(jié)核病患者人數(shù)比例高,說(shuō)明結(jié)核病正在傳播,防控工作的重點(diǎn)就應(yīng)是主動(dòng)發(fā)現(xiàn)傳染源,切斷傳播途徑,而如果大部分發(fā)病人群來(lái)自內(nèi)源性復(fù)燃,則提示結(jié)核病的傳播發(fā)生在過(guò)去,防控重點(diǎn)應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行規(guī)范化治療和管理,并對(duì)既往感染者中的高危人群實(shí)行篩查和預(yù)防性干預(yù)等措施。(通訊員孫國(guó)根)

黑:七成手足口病7~9月發(fā)病

近日,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院王有鵬教授團(tuán)隊(duì)完成的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果,研究發(fā)現(xiàn),小兒手足口病全年均有患病病例,其中7-9月為疫情集中區(qū),發(fā)病人數(shù)為2037例,占全部病例的75.78%。

王教授及其團(tuán)隊(duì)選取了2014年~2016年在該傳染病院傳染科住院的符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,納入2688例,這與國(guó)內(nèi)報(bào)道的手足口病發(fā)病高峰大多集中在4-7月、最高峰值出現(xiàn)在4月或5月的結(jié)論不一致。王教授認(rèn)為,由于我國(guó)南北氣候具有差異性,腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存和傳播,但以夏秋為特定的高發(fā)季節(jié)。

此外,從患兒年齡上分析,腸道病毒通用型RNA在1-3歲患兒間分布數(shù)量多、占比大,腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型在1-4歲患兒間陽(yáng)性率高。從檢測(cè)時(shí)間上來(lái)看,7-9月患兒三種病原分布數(shù)量和陽(yáng)性率均顯著高于其他月份。

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