1退燒針的使用現(xiàn)狀
當(dāng)孩子發(fā)燒體溫超過38.5度、甚至39度以上或口服退燒藥后,體溫下降仍不理想的時(shí)候,有一部分家長會(huì)急匆匆的帶著孩子來醫(yī)院找醫(yī)生打退燒針。
有原則、立場堅(jiān)定的醫(yī)生,這個(gè)時(shí)候稍微對退燒針多做解釋一下,不過一般會(huì)收到情急父母們這樣的答復(fù):
“還是給孩子打個(gè)退燒針吧,39度了,別給孩子耽誤了”!
“我們就是在家吃退燒藥退不來才來醫(yī)院治的,你們不就是治病的嗎?我不想聽你解釋,趕緊給孩子打一針吧!”!
2退燒針是什么?有啥副作用?
臨床上常用的退燒針
1.安痛定注射液(又叫復(fù)方氨林巴比妥注射液)
2.賴氨匹林
3.激素地塞米松退燒
4.安乃近
1、氨基比林,可能致死
安痛定(又叫復(fù)方氨林巴比妥注射液)是由氨基比林、安替比林和巴比妥組成的復(fù)方制劑。我們來看一段黑歷史:
氨基比林是1893年合成的一種解熱鎮(zhèn)痛藥,1897年開始在歐洲上市,約1909年進(jìn)入美國市場。1922年以后,德國,英國,丹麥,瑞士,比利時(shí)和美國等國家逐漸出現(xiàn),許多服用過此藥的病人出現(xiàn)口腔炎,發(fā)熱咽痛等癥狀,臨床檢驗(yàn)結(jié)果為白細(xì)胞減少癥,粒細(xì)胞減少癥,調(diào)查證明二者有因果關(guān)系。
最終證實(shí),氨基比林可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏。從1931年到1934年,僅美國一個(gè)國家死于氨基比林引起白細(xì)胞減少癥的就有1981人,歐洲死亡200余人。
1938年,美國決定把氨基比林從合法藥品目錄中取消,1940年以后,該國這種病人迅速減少,在丹麥,從30年代就完全禁用該藥,在1951-1957年間調(diào)查時(shí),沒有在發(fā)生由氨基比林引起的粒細(xì)胞減少癥,白細(xì)胞減少癥,1982年衛(wèi)生部以(82)衛(wèi)藥字21號(hào)文公布淘汰氨基比林針劑,氨基比林片劑及復(fù)方氨基比林(烏拉坦)針劑和復(fù)方氨基比林片劑(凡拉蒙)。
2、賴氨匹林,可致癲癇
孩子在注射賴安比林后,可能會(huì)出現(xiàn)驚厥、嘔吐等癥狀,甚至?xí)杳?,?yán)重時(shí)可能直接導(dǎo)致死亡。
這種嚴(yán)重的不良反應(yīng)被稱為瑞士綜合征,直接表現(xiàn)為癲癇發(fā)作,而12歲以下的孩子是患病比例最高。瑞士綜合征雖然少見,但有生命危險(xiǎn),臨床上在未排除流感、水痘等病毒性感染之前,不宜盲目用賴氨匹林類藥物退熱,以免造成難以挽回的損失。目前該藥在國內(nèi)兒科已趨于淘汰。
3、地塞米松,破壞孩子免疫系統(tǒng)
地塞米松是一種激素,它通過降低體溫調(diào)節(jié)中樞的敏感性來起到快速退熱的效果。
也正因?yàn)樯窠?jīng)中樞的敏感性下降,使得孩子自身的免疫系統(tǒng)難以發(fā)揮作用,很容易引發(fā)進(jìn)一步的感染,引起消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥。
4、安乃近,獸醫(yī)都呼吁慎用
“安乃近”的主要成分是“氨基比林和亞硫酸鈉”,這種退燒藥在國內(nèi)和國外都造成過嚴(yán)重的不良反應(yīng)和死亡案例。
1977年,美國FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)正式禁用安乃近,并將該藥品從美國市場上撤出,多種劑型的臨床應(yīng)用被停止。隨后,日本、澳大利亞、伊朗等先后已有約30個(gè)國家明令禁用或限用安乃近。
3給孩子退燒藥,安全有效的只有這2種
發(fā)燒是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制,而非疾病。在治療時(shí),退燒不是我們追求的最終結(jié)果,任何用藥的目的都是為了讓孩子更舒服。目前世界衛(wèi)生組織(WHO)對全球兒童推薦的退燒藥只有這2種:「對乙酰氨基酚」和「布洛芬」
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