三級(jí)高血壓要如何治療？

2018-04-15 來(lái)源：聚焦新藥醫(yī)療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：落實(shí)指南，把握方向，針對(duì)性強(qiáng)，具體的病人具體分析，全面評(píng)估血壓變化，合并疾病及其危險(xiǎn)因素、用藥情況等，科學(xué)決策，制定出合理的用藥方案，并長(zhǎng)期堅(jiān)持之。

患者王某，男，42歲，農(nóng)民，高血壓10余年最高220|120mmhg,無(wú)明顯癥狀，用藥不規(guī)律，否認(rèn)其他病史，吸煙20年（20只|日），父親有高血壓腦出血病史。

臨床觀察/臨床檢查：

血壓180|112mmhg。心電圖，左心室高電壓，提示心肌肥厚，V4-6ST段水平下移0.1-0.2mV，且T波倒置，但2年內(nèi)無(wú)明顯動(dòng)態(tài)性改變。心臟超聲：左心室舒張功能減退，左方（LA）38mm，室間隔（IVS）13mm，后壁（PW）11mm,符合高血壓左心室肥厚改變，尿常規(guī)、血脂血糖均在正常范圍之內(nèi)。

診斷：

高血壓3級(jí)，高位

治療方法：

阿司匹林100mg一天一次

厄貝沙坦片150mg一天一片

氫氨噻嗪12.5mg一天一次

硝苯地平緩釋片10mg一天兩次

預(yù)防護(hù)理：

1、因患者為高危病人，故應(yīng)用證據(jù)較多、耐受性較好的厄貝沙坦片，它既屬長(zhǎng)效的ARB類藥物、又可減輕左心室肥厚、保護(hù)心、腎功能和減少蛋白尿，還不影響或者可以一定程度地改善性功能、改善糖代謝等

2、加用小劑量氫氯噻嗪以協(xié)同厄貝沙坦片的降壓作用

3、因該患者血壓難控制，故合用硝苯地平緩釋片，三聯(lián)用藥

4、合用阿司匹林以協(xié)同預(yù)防心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展

5、降壓治療達(dá)標(biāo)的同時(shí)，還應(yīng)使血脂、血糖、血凝狀態(tài)等指標(biāo)也達(dá)到理想水平

治療心得：

落實(shí)指南，把握方向，針對(duì)性強(qiáng)，具體的病人具體分析，全面評(píng)估血壓變化，合并疾病及其危險(xiǎn)因素、用藥情況等，科學(xué)決策，制定出合理的用藥方案，并長(zhǎng)期堅(jiān)持之。

治療程度與病情輕重相匹配,盡快達(dá)標(biāo)，摸索、維持方案。

提高達(dá)標(biāo)，若無(wú)禁忌，盡量合用小劑量利尿劑。

24小時(shí)血壓平穩(wěn)到理想水平，不但血壓達(dá)標(biāo)，而且有效保護(hù)靶器官結(jié)構(gòu)和功能

合理配伍，取長(zhǎng)補(bǔ)短，正作用相互相加，副作用相互抵消

治療高血壓，同時(shí)全面控制心血管病的多重危險(xiǎn)因素

牢記四個(gè)目標(biāo)：

a、血壓水平達(dá)標(biāo)

b、保護(hù)心腦腎等靶器官

C、最高目標(biāo)為防止心腦血管病，延年益壽

d、注重提高生活質(zhì)量

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

治療原發(fā)性高血壓。本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。

健客價(jià)：￥53

1、高血壓本品適用于高血壓的治療。可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD）慢性穩(wěn)定性心絞痛本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛）本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨(dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病經(jīng)血管

健客價(jià)：￥33

高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

健客價(jià)：￥17.5

治療輕、中度原發(fā)性高血壓。

健客價(jià)：￥40

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥8.5

本品不能代替藥物

健客價(jià)：￥1080

清熱熄風(fēng)，平肝降逆。用于虛火上升引起：目眩頭暈，腦中脹痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，顏面紅赤，煩燥不寧，言語(yǔ)不清，頭重腳輕，行步不穩(wěn)，知覺減退。

健客價(jià)：￥64

治療輕、中度原發(fā)性高血壓。

健客價(jià)：￥23

用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕－中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。

健客價(jià)：￥46

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥17.8

1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

健客價(jià)：￥11

降低血壓。用于高血壓及其引起的頭痛、目眩。

健客價(jià)：￥14.5

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥14

用于治療原發(fā)性高血壓。該固定劑量復(fù)方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。

健客價(jià)：￥20

治療輕、中度原發(fā)性高血壓。

健客價(jià)：￥15

補(bǔ)腎，平肝，清熱。用于腎虛肝旺之高血壓癥。

健客價(jià)：￥25

用于治療原發(fā)性高血壓。本品可單獨(dú)使用，也可與其它抗高血壓藥物聯(lián)用。

健客價(jià)：￥16

用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級(jí)心力衰竭對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。

健客價(jià)：￥5.5

治療輕、中度高血壓，對(duì)重度高血壓可與其他降壓藥合用。

適用于高血壓的治療。

治療高血壓、穩(wěn)定性心絞痛。

用于各種類型高血壓。

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥33

1. 原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)，合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。

健客價(jià)：￥28