長(zhǎng)期服用PPI需警惕腎損害

2018-04-10 來源：醫(yī)師報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：美國一項(xiàng)研究顯示，首次服用PPI的患者即使無AKI介導(dǎo)，其慢性腎臟不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)亦增加，包括CKD發(fā)生率、CKD進(jìn)展和ESRD。因此，長(zhǎng)期使用PPI需提高警惕。

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是抑酸治療廣泛使用的一類藥物。

近年來，越來越多研究表明，PPI與急性腎損傷（AKI）風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，從而增加慢性腎臟病（CKD）、終末期腎?。‥SRD）風(fēng)險(xiǎn)。但是，無AKI介導(dǎo)的PPI使用者是否與CKD風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)尚不明確。

美國一項(xiàng)研究顯示，首次服用PPI的患者即使無AKI介導(dǎo)，其慢性腎臟不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)亦增加，包括CKD發(fā)生率、CKD進(jìn)展和ESRD。因此，長(zhǎng)期使用PPI需提高警惕。

研究者對(duì)美國退伍軍人事務(wù)部數(shù)據(jù)庫內(nèi)144032例首次服用抑酸治療（PPI或H2受體拮抗劑）的患者進(jìn)行了分析，其中服用PPI者125596例，服用H2受體拮抗劑者18436例。

受試者基線估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）＞60mI/（min·1.73m2），平均57.82歲，男性占93.4%，隨訪5年。

結(jié)果顯示，未發(fā)生AKI的患者為118793例，其中，服用H2受體拮抗劑者為16101例，服用PPI者為102692例。服用PPI者糖尿病、慢阻肺、高脂血癥和心血管病風(fēng)險(xiǎn)高于H2受體拮抗劑者。

多變量邏輯回歸分析顯示，服用PPI患者eGFR＜60mI/（min·1.73m2）（HR=1.26），eGFR降低＞30%（HR=1.24）、eGFR降低＞50%（HR=1.34）增加。

未發(fā)生AKI的患者中，服用PPI者eGFR＜60mI/（min·1.73m2）（HR=1.22）、CKD（HR=1.29）、eGFR降低＞30%（HR=1.26）、ESRD或eGFR降低＞50%（HR=1.35）發(fā)生率高于H2受體拮抗劑者。

此外，PPI累計(jì)暴露時(shí)間與慢性腎臟不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)；服用時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)越大。

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