小時候經(jīng)常聽家里大人講：飯后劇烈運(yùn)動會得闌尾炎！嚇得我飯后再也不敢跑出去玩了。上了大學(xué)之后，發(fā)現(xiàn)有很多地方的同學(xué)也聽過此類說法。就在最近，一位朋友私信我，問到這個事情，于是我仔細(xì)研究了一下飯后運(yùn)動與闌尾炎的關(guān)系，以及如何預(yù)防運(yùn)動中腹痛，在此與大家分享。

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急性闌尾炎（Acuteappendicitis）是我們生活中最常見的腹痛原因之一，常見到家喻戶曉。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，全世界大約有8.6%的男性與6.7%的女性在一生中罹患過急性闌尾炎，發(fā)病年齡主要集中在10-30歲之間。根據(jù)鄧巴數(shù)字，我們每個人可以與大約150個人交往，那么在我們平常交往的人中就會有大約6個男性與5個女性得過或者將會得急性闌尾炎。

急性闌尾炎

闌尾是位于右下腹的一小段腸管盲端。大部分人的闌尾在右下腹圖中紅圈的位置。

導(dǎo)致闌尾炎癥的初始因素是由于闌尾管腔狹窄，糞石、結(jié)石、周圍腫大的淋巴結(jié)、腫瘤等容易阻塞闌尾的管腔。一旦管腔被阻塞，本來闌尾內(nèi)分泌的腸液就無法順利排出，導(dǎo)致闌尾內(nèi)壓力越來越大，闌尾的血管因此被擠壓，這時患者就會感受到闌尾缺血導(dǎo)致的疼痛，主要在臍周。如果阻塞遲遲不緩解，再加上腸道內(nèi)存在各種微生物，闌尾內(nèi)就很有可能化膿，最后甚至穿孔。

研究表明，食物在吞咽后，由于要經(jīng)過數(shù)米長的小腸，至少要數(shù)個小時才能到達(dá)闌尾的位置，而這一時間恐怕不是飯后，而是另外一餐的飯前了，因此飯后運(yùn)動導(dǎo)致闌尾炎從原理上講不通。另外，現(xiàn)代關(guān)于闌尾炎的流行病學(xué)研究，暫時也沒有發(fā)現(xiàn)飯后運(yùn)動與闌尾炎發(fā)病的關(guān)系。

那么，飯后運(yùn)動會導(dǎo)致闌尾炎的說法又是從何而來呢？

中醫(yī)有“腸癰病”的說法，是如此描述的：

腸癰，癥見身熱，腹痛拒按。如屬氣血瘀滯，則身熱不高，腹痛隱隱，持續(xù)不休或陣發(fā)性加重，且多位于右下腹，或可觸及包塊，脈弦或弦細(xì)，舌質(zhì)正常現(xiàn)瘀斑，苔薄白或白膩。

是不是與西醫(yī)中的的闌尾炎很像？

是的，中醫(yī)中的腸癰病，一部分對應(yīng)的是西醫(yī)中的闌尾炎。

對于腸癰病的病因，“飽食后暴急奔走或憂思惱怒，氣機(jī)受阻等，導(dǎo)致腸腑傳導(dǎo)失職，氣血瘀滯，敗血濁氣壅遏，濕熱積滯腸間，發(fā)而為腸癰”。

這很可能就是民間傳說飯后劇烈運(yùn)動會導(dǎo)致闌尾炎的源頭，是簡單認(rèn)為腸癰病=闌尾炎，而忽略了中醫(yī)辯證不能簡單與西醫(yī)疾病相對應(yīng)。

如果飯后劇烈運(yùn)動不會導(dǎo)致闌尾炎的話，是不是就可以飯后劇烈運(yùn)動了呢？換言之，中醫(yī)典籍里為什么寫飯后運(yùn)動會腹痛呢？

飯后劇烈運(yùn)動的確會導(dǎo)致腹痛，但并不是因為闌尾炎。

運(yùn)動相關(guān)胃腸道疾病

運(yùn)動相關(guān)胃腸道疾病（Exercise-relatedgastrointestinaldisorders）是指運(yùn)動過程中出現(xiàn)的胃腸道不適，包括運(yùn)動相關(guān)陣發(fā)性腹痛（Exercise-relatedtransientabdominalpain,ETAP）、腸缺血、胃食管反流、惡心嘔吐、腹瀉、消化道出血等一系列癥狀。

運(yùn)動相關(guān)胃腸道疾病與進(jìn)食時間有很大的關(guān)系，一般認(rèn)為容易發(fā)生在進(jìn)食2-3小時內(nèi)。

發(fā)生的原因有很多解釋，比如運(yùn)動的顛簸、腸道神經(jīng)興奮性的改變、血液循環(huán)中胃腸道激素、腸道血流減少、腸道營養(yǎng)吸收障礙。在進(jìn)食之后，消化道的負(fù)荷加重，對神經(jīng)興奮性、血流的變化也就更加敏感，這可能是飯后易發(fā)生運(yùn)動相關(guān)胃腸道疾病的主要原因。

我們接下來主要講其中最常見的類型，運(yùn)動相關(guān)陣發(fā)性腹痛（Exercise-relatedtransientabdominalpain,ETAP）。

根據(jù)2015年發(fā)表在《SportsMedicine（運(yùn)動醫(yī)學(xué)）》上的一篇文章，大約70%的跑步者經(jīng)歷過至少一次難以解釋的運(yùn)動中腹痛，其中大約5分之1的跑步者因此而備受折磨。

疼痛可以發(fā)生在腹部的任何地方，以中腹部偏兩側(cè)位置最常見，尤其是右側(cè)中腹部，這也是可能被誤認(rèn)為闌尾炎的一個原因。同時，由于膈神經(jīng)的關(guān)系，這種疼痛也可以表現(xiàn)為肩部疼痛。疼痛輕微時可以表現(xiàn)為痙攣、牽拉樣痛，嚴(yán)重時則可以表現(xiàn)為劇烈刺痛。

運(yùn)動相關(guān)陣發(fā)性腹痛的部位，MortonDP,SportsMedicine,2015

在不同的運(yùn)動中，腹痛的發(fā)生率也不盡相同。有研究者分析過6種運(yùn)動，發(fā)生率從高到低依次是游泳（75%）、跑步（69%）、騎馬（62%）、集體有氧健身（52%）、籃球（47%）、騎單車（32%）。

另外的研究也認(rèn)為跑步是非常容易導(dǎo)致運(yùn)動相關(guān)陣發(fā)性腹痛的運(yùn)動方式。在單次跑步中，大約有17%-27%會發(fā)生腹痛。

那么，如何規(guī)避運(yùn)動導(dǎo)致的腹痛呢？

1、最重要的是，不要在運(yùn)動前2小時進(jìn)食大量的食物和液體。

2、系一條寬松的腰帶，有助于減少運(yùn)動過程中的腹腔臟器的顛簸。已經(jīng)有研究證明腰帶可以減少腹痛的發(fā)生。

3、經(jīng)常運(yùn)動。有報道稱隨著每日運(yùn)動量與運(yùn)動頻率的增加，腹痛的頻率會降低，這也是運(yùn)動員較少發(fā)生腹痛的原因。

4、年齡自然增長也會改善這一癥狀。有研究表明20歲時發(fā)生運(yùn)動中腹痛的概率要遠(yuǎn)高于40歲時。女性的比例要遠(yuǎn)高于男性，但是這可沒辦法改變。

5、如果腹痛頻繁發(fā)作，那么請盡量進(jìn)行腹部相對穩(wěn)定的運(yùn)動，比如騎單車，而少進(jìn)行跑步等腹部相對顛簸的運(yùn)動。

如果腹痛已經(jīng)發(fā)生，該如何處理？

深呼吸（緩解率40%）

按壓腹痛部位（緩解率31%）

拉抻腹痛部位（緩解率22%）

彎腰（緩解率18%）

最后，祝大家都能免受運(yùn)動相關(guān)陣發(fā)性腹痛的打擾。