從“大健康”到“軟件定義醫(yī)療”，東軟這位HIT領(lǐng)域“老大哥”一直扮演著引領(lǐng)者和思考者的角色。3月24日，在2018中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)（2018CHINC）上，東軟集團(tuán)高級(jí)副總裁盧朝霞提出并具體闡述了“軟件定義醫(yī)療（Software Defined Medical，SDM）”。

軟件定義：賦能、賦值、賦智

“我們的生活中，隨時(shí)隨地、每時(shí)每刻都有軟件；軟件無(wú)處不在，正在改變我們的生活。”盧朝霞表示，軟件加速向各領(lǐng)域滲透融合，不斷推動(dòng)著行業(yè)和城市發(fā)展。

“軟件定義X（Software Defined X）”實(shí)質(zhì)是基于軟件的內(nèi)涵和外延，實(shí)現(xiàn)功能最大化、價(jià)值最大化、智慧最大化；它的發(fā)展路徑是：從軟件定義IT架構(gòu)到軟件定義行業(yè)，再到軟件定義產(chǎn)業(yè)（包括產(chǎn)業(yè)形態(tài)、商業(yè)模式等）。

軟件定義持續(xù)引領(lǐng)城市發(fā)展與產(chǎn)業(yè)變革，盧朝霞以“軟件定義汽車”、“軟件定義城市”為例進(jìn)行闡述。在汽車行業(yè)，軟件應(yīng)用于汽車內(nèi)部系統(tǒng)，軟件定義整體性能，使電子設(shè)備更高效；軟件使汽車成為智能終端。在城市方面，軟件應(yīng)用于城市政務(wù)管理，定義城市管理，使城市運(yùn)轉(zhuǎn)更加高效；軟件重塑生活方式，定義服務(wù)水平，使居民生活品質(zhì)提升。

軟件定義醫(yī)療的核心：5要素+7平臺(tái)

“健康中國(guó)，以全民健康為戰(zhàn)略目標(biāo)。我國(guó)剛剛組建國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，更加強(qiáng)調(diào)以健康為中心。”盧朝霞談道，“軟件推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式不斷升級(jí)，在醫(yī)療4.0時(shí)代，智能化、精準(zhǔn)化是其特征。隨著新一代信息技術(shù)與醫(yī)療領(lǐng)域的深度融合，軟件不斷向細(xì)分領(lǐng)域滲透，軟件應(yīng)用的廣度不斷擴(kuò)展，軟件的價(jià)值不斷提升。”

盧朝霞表示，軟件定義醫(yī)療包括5個(gè)關(guān)鍵要素：智能（Intelligent）、可定義（Defined）、公平（Equitable）、精準(zhǔn)（Accurate）和連接（Linked），5個(gè)要素的第一個(gè)字母組成“完美醫(yī)療（IDEAL）”。

軟件定義醫(yī)療的整體架構(gòu)由7大平臺(tái)構(gòu)成，盧朝霞對(duì)此進(jìn)行了具體闡述：最底層是醫(yī)療設(shè)備及物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，這是基礎(chǔ)。今年?yáng)|軟要重點(diǎn)做可連接的、智能化的物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)——醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)平臺(tái)CBus，通過(guò)該平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)幾百種醫(yī)療設(shè)備的連接和數(shù)據(jù)采集，并保證數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性和可靠性。

第二層是軟件應(yīng)用系統(tǒng)——醫(yī)療健康系統(tǒng)應(yīng)用平臺(tái)，對(duì)應(yīng)東軟主推的新一代醫(yī)院核心業(yè)務(wù)平臺(tái)RealOne Suite，這是一個(gè)非常方便的、安全的、集成的、一窗式應(yīng)用平臺(tái)，可對(duì)200多項(xiàng)工作流程進(jìn)行封閉式使用，并已在澳門鏡湖醫(yī)院得到充分應(yīng)用。

第三層是大數(shù)據(jù)及人工智能平臺(tái)，包括臨床決策支持系統(tǒng)、科研大數(shù)據(jù)、精準(zhǔn)醫(yī)療、社交CRM等。今年初，東軟集團(tuán)發(fā)起組建的“東軟智能醫(yī)療研究院”正式成立。盧朝霞表示，目前，智能醫(yī)療研究院主要在做三大方面的研究：一是癌癥的精準(zhǔn)治療和相應(yīng)的預(yù)防；二是影像人工智能的應(yīng)用，東軟在影像方面是強(qiáng)項(xiàng)，并與CT等設(shè)備配套；三是關(guān)于醫(yī)保控費(fèi)、醫(yī)療控費(fèi)的相應(yīng)研究。

“影像AI的成功不在技術(shù)本身，因?yàn)閳D像識(shí)別技術(shù)已經(jīng)比較成熟了，關(guān)鍵在于它所帶來(lái)的新的商業(yè)模式，比如輔助遠(yuǎn)程診斷、云影像等；另外，影像AI必須和臨床系統(tǒng)無(wú)縫地結(jié)合起來(lái)，才能發(fā)揮作用。”盧朝霞如此認(rèn)為。

第四層是資源配置及業(yè)務(wù)協(xié)同平臺(tái)，是跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)、超越醫(yī)院圍墻的協(xié)同醫(yī)療平臺(tái)，包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等，家庭、康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老院等都可以成為協(xié)同醫(yī)療的一部分。比如：熙康云醫(yī)院，是以分享模式構(gòu)造的基層醫(yī)療平臺(tái)。

第五層是一鍵式全程健康服務(wù)平臺(tái)，主要是指面向患者的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，是個(gè)人的健康門戶，與“大健康”相對(duì)應(yīng)，真正連接了院前、院后以及家庭醫(yī)生，包括醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老、食品、藥品等諸多領(lǐng)域。

上述五層平臺(tái)之外，縱向還有兩個(gè)上下貫穿的平臺(tái)：運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)和安全管理平臺(tái)，前者對(duì)醫(yī)院的績(jī)效考核、精細(xì)化管理、卓越運(yùn)營(yíng)提供支撐平臺(tái)，對(duì)應(yīng)的是東軟望海的相關(guān)產(chǎn)品，包括DRGs、供應(yīng)寶等。

軟件定義醫(yī)療的整體架構(gòu)

以標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)醫(yī)療4.0時(shí)代

在以云、大、物、移、智為特征的醫(yī)療4.0時(shí)代，標(biāo)準(zhǔn)尤其重要。“要引領(lǐng)業(yè)界必須出標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)能使醫(yī)院減少重復(fù)投入、提升效率，讓國(guó)家減少浪費(fèi)，讓醫(yī)生和老百姓都有獲得感。要把我們國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分成幾個(gè)層次都制定出來(lái)，比如：產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。”盧朝霞強(qiáng)調(diào)了標(biāo)準(zhǔn)的重要性，新時(shí)代下，傳統(tǒng)醫(yī)院的形式被改變，必須有一個(gè)新的體系架構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)引領(lǐng)，像物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、醫(yī)聯(lián)體、云醫(yī)院、移動(dòng)應(yīng)用等，這些都需要標(biāo)準(zhǔn)來(lái)引領(lǐng)和規(guī)范。

提出軟件定義醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)，也和大健康產(chǎn)業(yè)有關(guān)系。大健康產(chǎn)業(yè)包括醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、食品、藥品、養(yǎng)老、醫(yī)療等，當(dāng)然醫(yī)療健康的核心還是醫(yī)院，如果軟件定義醫(yī)療先把醫(yī)院這部分標(biāo)準(zhǔn)定義好了，那么與此相關(guān)的大健康產(chǎn)業(yè)的很多標(biāo)準(zhǔn)都出來(lái)了，整個(gè)軟件定義醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)也就全出來(lái)了。

具體而言，盧朝霞談到了三個(gè)層面的標(biāo)準(zhǔn)：“首先要明確真正的體系架構(gòu)是什么；二是接口標(biāo)準(zhǔn)；三是數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院里成百上千個(gè)設(shè)備在運(yùn)行，如果沒有標(biāo)準(zhǔn)，如何采集數(shù)據(jù)？如何做好安全性？在全生命周期的健康管理過(guò)程中，各種數(shù)據(jù)如何進(jìn)入個(gè)人健康檔案？四是質(zhì)量管理類標(biāo)準(zhǔn)。”

展望2018年，盧朝霞表示，今年?yáng)|軟在醫(yī)療IT領(lǐng)域有三大重點(diǎn)：一是智能化醫(yī)院的建設(shè)；二是云服務(wù)、云醫(yī)院的建設(shè)，主要是為醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體提供云醫(yī)療，包括：云HIS、云服務(wù)等；三是與合作伙伴一起，拓展和提升各類醫(yī)療臨床產(chǎn)品，比如：重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、LIS、PACS、CBus（醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)平臺(tái)）等產(chǎn)品。