從“大健康”到“軟件定義醫(yī)療”，東軟這位HIT領域“老大哥”一直扮演著引領者和思考者的角色。3月24日，在2018中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡大會（2018CHINC）上，東軟集團高級副總裁盧朝霞提出并具體闡述了“軟件定義醫(yī)療（Software Defined Medical，SDM）”。

軟件定義：賦能、賦值、賦智

“我們的生活中，隨時隨地、每時每刻都有軟件；軟件無處不在，正在改變我們的生活。”盧朝霞表示，軟件加速向各領域滲透融合，不斷推動著行業(yè)和城市發(fā)展。

“軟件定義X（Software Defined X）”實質(zhì)是基于軟件的內(nèi)涵和外延，實現(xiàn)功能最大化、價值最大化、智慧最大化；它的發(fā)展路徑是：從軟件定義IT架構到軟件定義行業(yè)，再到軟件定義產(chǎn)業(yè)（包括產(chǎn)業(yè)形態(tài)、商業(yè)模式等）。

軟件定義持續(xù)引領城市發(fā)展與產(chǎn)業(yè)變革，盧朝霞以“軟件定義汽車”、“軟件定義城市”為例進行闡述。在汽車行業(yè)，軟件應用于汽車內(nèi)部系統(tǒng)，軟件定義整體性能，使電子設備更高效；軟件使汽車成為智能終端。在城市方面，軟件應用于城市政務管理，定義城市管理，使城市運轉更加高效；軟件重塑生活方式，定義服務水平，使居民生活品質(zhì)提升。

軟件定義醫(yī)療的核心：5要素+7平臺

“健康中國，以全民健康為戰(zhàn)略目標。我國剛剛組建國家衛(wèi)生健康委員會，更加強調(diào)以健康為中心。”盧朝霞談道，“軟件推動醫(yī)療服務模式不斷升級，在醫(yī)療4.0時代，智能化、精準化是其特征。隨著新一代信息技術與醫(yī)療領域的深度融合，軟件不斷向細分領域滲透，軟件應用的廣度不斷擴展，軟件的價值不斷提升。”

盧朝霞表示，軟件定義醫(yī)療包括5個關鍵要素：智能（Intelligent）、可定義（Defined）、公平（Equitable）、精準（Accurate）和連接（Linked），5個要素的第一個字母組成“完美醫(yī)療（IDEAL）”。

軟件定義醫(yī)療的整體架構由7大平臺構成，盧朝霞對此進行了具體闡述：最底層是醫(yī)療設備及物聯(lián)網(wǎng)平臺，這是基礎。今年東軟要重點做可連接的、智能化的物聯(lián)網(wǎng)平臺——醫(yī)療設備物聯(lián)平臺CBus，通過該平臺可以實現(xiàn)幾百種醫(yī)療設備的連接和數(shù)據(jù)采集，并保證數(shù)據(jù)的實時性和可靠性。

第二層是軟件應用系統(tǒng)——醫(yī)療健康系統(tǒng)應用平臺，對應東軟主推的新一代醫(yī)院核心業(yè)務平臺RealOne Suite，這是一個非常方便的、安全的、集成的、一窗式應用平臺，可對200多項工作流程進行封閉式使用，并已在澳門鏡湖醫(yī)院得到充分應用。

第三層是大數(shù)據(jù)及人工智能平臺，包括臨床決策支持系統(tǒng)、科研大數(shù)據(jù)、精準醫(yī)療、社交CRM等。今年初，東軟集團發(fā)起組建的“東軟智能醫(yī)療研究院”正式成立。盧朝霞表示，目前，智能醫(yī)療研究院主要在做三大方面的研究：一是癌癥的精準治療和相應的預防；二是影像人工智能的應用，東軟在影像方面是強項，并與CT等設備配套；三是關于醫(yī)保控費、醫(yī)療控費的相應研究。

“影像AI的成功不在技術本身，因為圖像識別技術已經(jīng)比較成熟了，關鍵在于它所帶來的新的商業(yè)模式，比如輔助遠程診斷、云影像等；另外，影像AI必須和臨床系統(tǒng)無縫地結合起來，才能發(fā)揮作用。”盧朝霞如此認為。

第四層是資源配置及業(yè)務協(xié)同平臺，是跨醫(yī)療機構、超越醫(yī)院圍墻的協(xié)同醫(yī)療平臺，包括遠程醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等，家庭、康復醫(yī)院、養(yǎng)老院等都可以成為協(xié)同醫(yī)療的一部分。比如：熙康云醫(yī)院，是以分享模式構造的基層醫(yī)療平臺。

第五層是一鍵式全程健康服務平臺，主要是指面向患者的互聯(lián)網(wǎng)服務，是個人的健康門戶，與“大健康”相對應，真正連接了院前、院后以及家庭醫(yī)生，包括醫(yī)保、商業(yè)保險、養(yǎng)老、食品、藥品等諸多領域。

上述五層平臺之外，縱向還有兩個上下貫穿的平臺：運營管理平臺和安全管理平臺，前者對醫(yī)院的績效考核、精細化管理、卓越運營提供支撐平臺，對應的是東軟望海的相關產(chǎn)品，包括DRGs、供應寶等。

軟件定義醫(yī)療的整體架構

以標準引領醫(yī)療4.0時代

在以云、大、物、移、智為特征的醫(yī)療4.0時代，標準尤其重要。“要引領業(yè)界必須出標準，標準能使醫(yī)院減少重復投入、提升效率，讓國家減少浪費，讓醫(yī)生和老百姓都有獲得感。要把我們國家的相關標準分成幾個層次都制定出來，比如：產(chǎn)業(yè)標準、技術標準等。”盧朝霞強調(diào)了標準的重要性，新時代下，傳統(tǒng)醫(yī)院的形式被改變，必須有一個新的體系架構和標準來引領，像物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、醫(yī)聯(lián)體、云醫(yī)院、移動應用等，這些都需要標準來引領和規(guī)范。

提出軟件定義醫(yī)療的標準，也和大健康產(chǎn)業(yè)有關系。大健康產(chǎn)業(yè)包括醫(yī)保、商業(yè)保險、食品、藥品、養(yǎng)老、醫(yī)療等，當然醫(yī)療健康的核心還是醫(yī)院，如果軟件定義醫(yī)療先把醫(yī)院這部分標準定義好了，那么與此相關的大健康產(chǎn)業(yè)的很多標準都出來了，整個軟件定義醫(yī)療的標準也就全出來了。

具體而言，盧朝霞談到了三個層面的標準：“首先要明確真正的體系架構是什么；二是接口標準；三是數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集標準，醫(yī)院里成百上千個設備在運行，如果沒有標準，如何采集數(shù)據(jù)？如何做好安全性？在全生命周期的健康管理過程中，各種數(shù)據(jù)如何進入個人健康檔案？四是質(zhì)量管理類標準。”

展望2018年，盧朝霞表示，今年東軟在醫(yī)療IT領域有三大重點：一是智能化醫(yī)院的建設；二是云服務、云醫(yī)院的建設，主要是為醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體提供云醫(yī)療，包括：云HIS、云服務等；三是與合作伙伴一起，拓展和提升各類醫(yī)療臨床產(chǎn)品，比如：重癥監(jiān)護系統(tǒng)、LIS、PACS、CBus（醫(yī)療設備物聯(lián)平臺）等產(chǎn)品。