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哺乳期,哪些抗菌藥物不能用?

2018-03-22 來源:醫(yī)學之聲  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:幾乎所有的抗菌藥物都能通過血-乳屏障轉(zhuǎn)移至乳汁,不同種類的抗菌藥物自乳汁分泌差異很大,同種類中的不同抗菌藥物亦不相同,而嬰兒因吸食乳汁間接受藥物影響。

哺乳期,哪些藥物可以吃?哪些藥物不能吃?看完就知道了

乳汁富含嬰兒發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)成分,它的一些特點是任何奶粉都無法代替的,母乳喂養(yǎng)是我們一直提倡的。世界衛(wèi)生組織建議,嬰兒出生后最初6個月純母乳喂養(yǎng),接著以持續(xù)母乳喂養(yǎng)并添加適當?shù)妮o食的方式進行喂養(yǎng)至2歲或更長。在這個1至2年或更長的哺乳期,媽媽生病了,需要使用抗菌藥物,該如何選擇呢?
 
幾乎所有的抗菌藥物都能通過血-乳屏障轉(zhuǎn)移至乳汁,不同種類的抗菌藥物自乳汁分泌差異很大,同種類中的不同抗菌藥物亦不相同,而嬰兒因吸食乳汁間接受藥物影響,可能會出現(xiàn)腹瀉、或腸道菌群的失衡、或與劑量相關或無關的直接影響,我們能做到的是把這種影響降到最低,權衡利弊,作出最佳選擇,我們一般可分如下兩類:
 
哺乳期禁用或慎用的藥物
 
四環(huán)素類及其類似物
 
四環(huán)素、金霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、替加環(huán)素等,本類可自乳汁分泌,乳汁中濃度較高,可使乳齒永久性變色,牙釉質(zhì)發(fā)育不良,并抑制嬰幼兒骨骼的生長發(fā)育,哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳,四環(huán)素、金霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素平均半衰期15.5小時,一經(jīng)使用再次哺乳時間應在停藥的5個半衰期后,大約15.5小時*5=77.5小時≈4天后,而四環(huán)素和金霉素膏劑,屬于局部應用,無可替代藥品時可根據(jù)用藥部位謹慎選擇。
 
磺胺類
 
包括磺胺甲噁唑、復方磺胺甲噁唑等,該類藥物乳汁中含量較高,可致新生兒核黃疸和溶血性貧血,尤其葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的嬰兒,哺乳期禁用或暫停哺乳。
 
氨基糖苷類
 
雖然此類說明書均建議暫停哺乳,但本類部分在乳汁中雖有少量分泌,但藥物胃腸道不易吸收, 慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星,哺乳期婦女權衡利弊下可以應用,而鏈霉素和卡那霉素應避免使用。
 
喹諾酮類
 
包括諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等,這類藥物多能經(jīng)分泌進入乳汁,會損傷負重關節(jié)的軟骨,禁用于哺乳期婦女,而本類中的滴眼液可使用,乳膏則根據(jù)用藥部位適當選擇。
 
大環(huán)內(nèi)酯類
 
螺旋霉素、紅霉素、克拉霉素因乳汁濃度高,哺乳期婦女應禁用或暫停哺乳。
 
硝基咪唑類
 
包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑,及含本類藥品栓劑、乳膏及復方制劑如雙唑泰,本類乳汁中的濃度與血漿濃度相似,說明書建議哺乳期禁用或慎用,如需使用,藥師建議,應在使用甲硝唑停藥約2天后哺乳,使用替硝唑和奧硝唑停藥3天后可哺乳。
 
抗真菌類藥物
 
抗真菌治療療程較長,治療期間應停止哺乳,包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑,兩性霉素B,卡泊芬凈、米卡芬凈、阿尼芬凈等,而咪康唑、制霉素、克霉唑,經(jīng)陰道和皮膚吸收到全身的量是很小的,適合局部使用。
 
抗結核藥
 
抗結核一般多藥聯(lián)合,且療程較長,不建議母乳喂養(yǎng)。
 
林可霉素類
 
包括林可霉素、克林霉素等,在乳汁中濃度較高,新生兒母親禁用。
 
哺乳期相對安全的抗菌藥物
 
①青霉素類:常見可用的有阿莫西林、氨芐西林、哌拉西林、芐星青霉素等,本類少量分泌至乳汁,若乳兒青霉素過敏應禁用。
 
②頭孢類:本類無過敏者,相對安全,可在醫(yī)師或藥師建議下,依據(jù)說明書選擇適宜品種。
 
③大環(huán)內(nèi)酯類:阿奇霉素、羅紅霉素相對比較安全,可在醫(yī)師或藥師指導下適當選用。
 
藥師提醒
 
總之,哺乳期能選用的抗菌藥物也只是相對安全,應根據(jù)疾病和藥物說明書建議權衡利弊,藥師建議哺乳時間避開藥物濃度高峰期,如哺乳后即刻給藥,或哺乳間隔時間適當延長,減少藥物在嬰兒體內(nèi)蓄積而造成的損害,盡量短療程用藥,用藥期間觀察乳兒反應,如有不適應暫停哺乳,或在停藥4~5個半衰期后再哺乳。

 

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