在新一輪耗材招標采購議價結(jié)果出爐前夜,遼寧省衛(wèi)計委發(fā)出嚴重警告,讓耗材企業(yè)感到陣陣寒意!
遼寧省正在開展醫(yī)用耗材的議價采購工作,根據(jù)此前工作安排,自2018年4月1日起,全省所有醫(yī)療機構(gòu)須統(tǒng)一執(zhí)行新的議價結(jié)果,此輪議價結(jié)果原則上一年內(nèi)有效。
遼寧省此輪納入議價范圍的,既有高值醫(yī)用耗材,也有普通醫(yī)用耗材,包括:血管介入類、電生理類、心臟起搏器類、眼科類、神經(jīng)介入類、非血管介入類、體外循環(huán)和血液透析類、通用耗材類、骨科類、結(jié)構(gòu)心臟病類、口腔類、人工器官組織、神經(jīng)外科類、吻合器和疝修補類、護理類、血站用耗材、麻醉科耗材、消毒類耗材、手術(shù)室常用耗材、醫(yī)用X射線附屬設(shè)備及部件、心胸外科手術(shù)耗材、耳鼻咽喉科類耗材、康復(fù)材料類耗材、其他周邊醫(yī)用耗材等。
而就在此輪耗材議價結(jié)果出爐及開始執(zhí)行前夜,2018年3月9日,遼寧省招標辦印發(fā)《關(guān)于進一步做好醫(yī)用耗材議價工作的通知》(以下簡稱《通知》),向參與該省議價工作的耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)發(fā)出嚴重警告。
警告一:永久踢出遼寧市場
《通知》稱,對于耗材企業(yè)以停止供貨要挾醫(yī)療機構(gòu)、不允許醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)上填報價格等擾亂遼寧省醫(yī)用耗材采購秩序的行為,直接將相關(guān)企業(yè)納入遼寧省醫(yī)藥購銷黑名單,永久不得參加遼寧省境內(nèi)的耗材采購、配送活動。
警告二:踢出遼寧市場2年
《通知》稱,遼寧省普通醫(yī)用耗材的陽光采購尚處于探索階段,并未對掛網(wǎng)產(chǎn)品制定限價,也未同步實施同城同價,各醫(yī)療機構(gòu)間同一產(chǎn)品允許存在價格差異。但各醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)新議定的價格不允許高出原采購價。
如發(fā)現(xiàn)耗材企業(yè)借陽光采購議價坐地漲價,將把相關(guān)企業(yè)納入遼寧省醫(yī)藥購銷誠信不良記錄,2年內(nèi)不得參加遼寧省境內(nèi)的耗材采購、配送活動。
警告三:取消產(chǎn)品掛網(wǎng)
眾所周知,遼寧省已經(jīng)加入以陜西為首的耗材跨省采購聯(lián)盟。《通知》針對該省骨科類高值耗材的議價工作,特別提出,陜西省在2017年7、9、11月對骨科產(chǎn)品價格進行了調(diào)整,而遼寧省產(chǎn)品庫對陜西省價格的采集截止到2017年5月。
骨科耗材企業(yè)在議價時必須向醫(yī)療機構(gòu)提供陜西省的最新限價,如果發(fā)現(xiàn)議定的價格高于陜西省最新限價,將取消相關(guān)產(chǎn)品的掛網(wǎng)資格。
警告四:不得拒絕聯(lián)合議價
《通知》同時強調(diào),各市、各醫(yī)療機構(gòu)間可以聯(lián)合議價,尤其是以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體形式開展的議價工作,相關(guān)耗材企業(yè)不得以任何理由拒絕。
也即,對跨醫(yī)療機構(gòu)、跨地區(qū),而降價幅度要求也更大的帶量議價,企業(yè)只能接受,不能拒絕,若不接受要被出局。
上述“四大警告”發(fā)出的背景,《通知》稱是“針對議價過程中出現(xiàn)的新情況、新問題,為了確保議價工作平穩(wěn)有序進行,針對反映集中的問題”。
由此推測,來自醫(yī)用耗材企業(yè)界的一些不配合議價問題,恐怕已經(jīng)出現(xiàn)在了遼寧省此輪議價工作之中,或者是現(xiàn)出了苗頭來。
而遼寧省衛(wèi)計委的態(tài)度則是不妥協(xié)、從嚴懲處,甚至要對嚴重不配合企業(yè)開出永久“黑名單”,這一警告及懲處措施,在耗材招標采購中也算是罕見了,哪家企業(yè)一旦中招損失將極其慘重。
無獨有偶。
黑龍江省近期也向耗材企業(yè)的不遵守議價規(guī)則、擾亂耗材購銷秩序行為下狠手了。該省發(fā)出警告,高值耗材企業(yè)再有能夠低于掛網(wǎng)價供貨但不接受網(wǎng)上議價、或擅自提高供貨價格的,將被取消產(chǎn)品掛網(wǎng)一年,情節(jié)嚴重的還要納入不良記錄名單。
在全國更多地方,借著醫(yī)用耗材專項整治的“東風(fēng)”,不少醫(yī)療機構(gòu)則已經(jīng)或正在進行另一種形式的“議價工作”。
比如海南某三甲大院對醫(yī)院所有在用耗材價格重新梳理,凡是此前采購價高出省級掛網(wǎng)價格的,均“二次議價”,重新議出一個不比掛網(wǎng)價格高的價格作為新的采購價。
再比如,河南某三甲大院發(fā)出通知,醫(yī)院所有在用耗材再議價,新價格必須比原采購價降低10%以上。
醫(yī)用耗材招標采購不如藥品招標采購相對規(guī)范,可以說粗放多了。而隨著醫(yī)改的深化,耗材招標采購成為新關(guān)注點,正在進行大變革,企業(yè)在承受降價壓力的同時,也在面臨更為嚴格的監(jiān)管環(huán)境。
耗材專項整治,是個重要信號,也是個拐點。一些過去走得通的規(guī)避招標、規(guī)避議價、不認真遵守規(guī)則等的老路子,也難以再走通了。
研究規(guī)則、吃透規(guī)則、遵守規(guī)則......合規(guī),又不丟掉市場,已成為擺在每個業(yè)內(nèi)人面前的必然選擇。
慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥281.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥9慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥36鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥54(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥131.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥2601.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥58用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥30抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥220苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥12抑郁發(fā)作,強迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥221、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥18治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥751、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥13本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥54.51、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥22適用于缺血性腦血管病,老年性癡呆或衰老所致的各種精神行為異常,腦動脈硬化癥,多發(fā)性腔隙性腦梗塞,腦外傷后遺癥引起的頭痛,頭暈,惡心等癥狀;特發(fā)性高血壓;腦、外周血管病變。
健客價: ¥57本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥721.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥221.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥1041.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥41抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀;強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為;神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥125鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見
健客價: ¥55鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價: ¥599