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低出生體重兒補(bǔ)充鐵劑可降低高血壓風(fēng)險

摘要:最新來自瑞典的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、對照研究,旨在評估LBW嬰兒補(bǔ)鐵對兒童BP的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),接受鐵補(bǔ)充(1或2mg/kg/d)的LBW嬰兒在7歲時具有較低的收縮壓(SBP)。早期微量營養(yǎng)素干預(yù)可能會降低LBW嬰兒兒童期和成年期高血壓風(fēng)險。

高血壓是心血管疾病重要的風(fēng)險因素。除遺傳和生活方式外,生命早期中的發(fā)育因素也可影響未來的血壓。由于胎兒生長受限或早產(chǎn),低出生體重(LBW≤2500g)與兒童期血壓升高有關(guān),特別是在嬰兒加速生長期。這可能也與未來的健康結(jié)果相關(guān),因?yàn)閮和诟哐獕嚎深A(yù)知成年期高血壓的風(fēng)險增加。在很大程度上,尚未知曉發(fā)育因素對高血壓影響的潛在機(jī)制。但動物研究和人類研究均提示,早期營養(yǎng)因素很可能發(fā)揮關(guān)鍵作用。鐵缺乏癥(ID)是嬰幼兒和兒童早期的常見營養(yǎng)問題,LBW嬰兒由于其出生時低鐵儲存和快速增長而具有特殊的風(fēng)險。雖然生命早期ID可能會導(dǎo)致認(rèn)知發(fā)育受損和行為問題風(fēng)險增加,但關(guān)于缺鐵對未來血壓的影響知之甚少。

最新來自瑞典的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、對照研究,旨在評估LBW嬰兒補(bǔ)鐵對兒童BP的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),接受鐵補(bǔ)充(1或2mg/kg/d)的LBW嬰兒在7歲時具有較低的收縮壓(SBP)。早期微量營養(yǎng)素干預(yù)可能會降低LBW嬰兒兒童期和成年期高血壓風(fēng)險。

研究共納入285例LBW(2000-2500g)嬰兒,且無先天性疾病,納入時未進(jìn)行補(bǔ)鐵或輸血治療。于6周齡至6月齡間隨機(jī)給予安慰劑或鐵1mg/kg/d或鐵2mg/kg/d。采用自動示波測量裝置評估血壓和心率。三次測量每次間隔1分鐘,計算平均SBP和舒張壓(DBP)以及心率。研究者將血壓大于特定性別、特定年齡90th定義為高血壓;本研究中男孩血壓>110.9/69.3,女孩血壓>112.2/68.3即為高血壓。原始數(shù)據(jù)分析,安慰劑組兒童較補(bǔ)充鐵劑的其他兩組SBP高1.8mmHg。在校正性別,年齡,身高和心率后,預(yù)估SBP變化平均值±SD安慰機(jī)組為-1.9±1.2mmHg(P=0.108),其他兩組為-2.5±1.1mmHg(P=0.031)。

校正協(xié)變量后,與安慰劑組相比,嬰兒期補(bǔ)鐵(1mg/kg/d或鐵2mg/kg/d)的兒童7歲時的平均SBP顯著更低,達(dá)2.2mmHg(95%CI0.3-4.2mmHg;P=0.026)。

多元邏輯回歸分析顯示,與安慰劑組相比,嬰兒期補(bǔ)鐵能降低兒童7歲時SBP處于高血壓范圍內(nèi)的風(fēng)險(OR=0.32;95%CI0.11-0.96)。

鐵影響全身或肺循環(huán)血壓的機(jī)制可能與一氧化氮(NO)有關(guān),NO可使血管平滑肌細(xì)胞松弛。NO由NO合成酶合成,鐵是NO合成酶的必需組分。因此,鐵可以調(diào)節(jié)NO合成酶。而且,動物研究發(fā)現(xiàn),ID可降低NO合成酶的活性。因此,作者推測低鐵可能導(dǎo)致NO缺乏,進(jìn)而NO介導(dǎo)的降壓作用缺陷,從而導(dǎo)致血壓升高。

研究結(jié)論表示,在生命開始半年內(nèi)補(bǔ)鐵可降低兒童7歲時的SBP(達(dá)2.2mmHg),且補(bǔ)鐵能降低兒童7歲時收縮壓處于高血壓范圍內(nèi)的風(fēng)險(達(dá)68%)。這一新發(fā)現(xiàn)具有重要的臨床意義,因?yàn)榧韧芯勘砻鲗W(xué)齡期高血壓與成年期高血壓風(fēng)險及心血管疾病的長期風(fēng)險相關(guān)。(來源:NutriciaELN)

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