與打肌肉針時(shí)，你會(huì)感到局部劇烈刺痛，但當(dāng)醫(yī)生胃腸鏡檢查鉗夾黏膜做檢查時(shí)或醫(yī)生用電凝圈套摘除胃腸息肉時(shí)，你并不會(huì)感到疼痛，內(nèi)臟是不是沒有感覺？

內(nèi)臟一般無感覺

與打肌肉針時(shí)，你會(huì)感到局部劇烈刺痛，但當(dāng)醫(yī)生胃腸鏡檢查鉗夾黏膜做檢查時(shí)或醫(yī)生用電凝圈套摘除胃腸息肉時(shí)，你并不會(huì)感到疼痛，內(nèi)臟是不是沒有感覺？

內(nèi)臟是有感覺的，稱為機(jī)體覺，不同于視覺、聽覺、味覺等主觀感覺，一般情況下不產(chǎn)生主觀意識(shí)上的特定感覺，人體的內(nèi)臟分布各種各樣微小監(jiān)控器，對身體的心跳、血壓、呼吸、體溫、血糖、血氧和消化等細(xì)微變化，能夠敏銳地感受，一旦發(fā)現(xiàn)不平衡或異常，立即發(fā)送信號傳輸大腦，大腦迅速進(jìn)行分析處理，發(fā)出指令通過植物神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行精準(zhǔn)的調(diào)節(jié)。

內(nèi)臟感覺是默默地不間斷的存在著，維系內(nèi)臟各器官的正常生理活動(dòng)，只是不會(huì)讓你知道而已。有時(shí)也會(huì)有主觀感覺，如空肚子時(shí)會(huì)有饑餓感，告知你要吃飯了，糞便排入直腸后會(huì)有便意感，告訴你要排便了。

內(nèi)臟感覺不一般

每個(gè)人內(nèi)臟對身體內(nèi)部的各種變化和外部的刺激的反應(yīng)不同，有的人反應(yīng)較重或很強(qiáng)烈，如空肚子時(shí)，除饑餓感外還有上腹痛和嘈雜；糞便排入直腸除產(chǎn)生便意感外，還會(huì)緊迫感、腹絞痛。吃辛辣、過冷過熱食物或受涼時(shí)，會(huì)感到腹部特別難受不適。

這種對來自身體內(nèi)部很小的生理變化和外部很小的非生理性刺激就會(huì)引發(fā)內(nèi)臟明顯反應(yīng)，并能有明顯的主觀不適感，稱為內(nèi)臟高敏或內(nèi)臟感覺過敏。內(nèi)臟感覺與體表感覺完全不同，特點(diǎn)如下：

（1）選擇敏感：內(nèi)臟對針刺、切割痛閾高并不產(chǎn)生疼痛，但受到牽拉、膨脹、缺血、炎癥等時(shí)容易會(huì)產(chǎn)生內(nèi)臟不適或內(nèi)臟痛，并有異常放大。

（2）定位不清：內(nèi)臟不適的部位并不代表所在部位內(nèi)臟病變，有時(shí)可表現(xiàn)為食管、胃、腸多部位同時(shí)痛和不適，有時(shí)皮膚也會(huì)產(chǎn)生牽涉痛，如膽囊炎時(shí)右肩痛。

（3）反應(yīng)不一：內(nèi)臟對刺激并不一定產(chǎn)生同樣刺激反應(yīng)，冷食并不一定感受冷，熱食后并一定感受熱，手術(shù)切割并不一定切割痛，可能是一種難以形容的不適。

（4）表述不同：主觀的感覺有時(shí)沒有特定的具體癥狀，可以是一種或多種、模糊不清、臨床難以解釋不適或難受。

（5）癥狀不同：對同一種刺激，不同人主觀不適感表述癥狀并不相同，同一人每次就診時(shí)的主訴也會(huì)不同。

（6）病程較長：內(nèi)臟高敏和內(nèi)臟疼痛的發(fā)生緩慢，病程遷延較長，且時(shí)有時(shí)無，癥狀反反復(fù)復(fù)。

（7）程度不一：不適難受的輕重程度各人不一樣，有輕有重，時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響生活質(zhì)量。

（8）情緒反應(yīng)：同時(shí)還可能伴有不愉快的情緒反應(yīng)如焦慮、緊張、擔(dān)心、郁悶等情感反應(yīng)。

為什么會(huì)有內(nèi)臟高敏？

人們對內(nèi)臟感覺的機(jī)制還知之甚少，還有很多奧秘有待于我們?nèi)ヌ剿鳌，F(xiàn)在還不是很清楚內(nèi)臟為什么會(huì)出現(xiàn)高敏感性，內(nèi)臟感覺受外周感受器、傳入神經(jīng)和中樞神經(jīng)感知、傳出神經(jīng)的調(diào)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的異常都可能導(dǎo)致內(nèi)臟感覺異常。人腦與胃腸之間存在的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)叫做腦腸軸，已知胃腸黏膜的肥大細(xì)胞、嗜鉻細(xì)胞、5羥色胺、促腎上腺激素釋放激素、雌激素等參與了內(nèi)臟的高敏感形成。

胃腸高敏可能有多種因素能與作用的結(jié)果，遺傳因素、心理因素、體質(zhì)因素、胃腸道慢性炎癥、腸道菌群失調(diào)和胃腸動(dòng)力異常等因素，相互促進(jìn)和影響，可能是互為因果。特別是精神經(jīng)刺激、應(yīng)激、煩神、焦慮、緊張、擔(dān)心、心情不愉快、生悶氣、失眠、多夢等心理因素的人，更容易產(chǎn)生胃腸高敏，反過來，反復(fù)胃腸不適時(shí)又可影響人的情緒。

胃腸不好，或許與內(nèi)臟高敏有關(guān)

（1）內(nèi)臟高敏者會(huì)表現(xiàn)各種各樣消化系統(tǒng)癥狀，如咽喉部不適、腹痛、嘈雜、燒心、腹脹、惡心、嘔吐、大小便異常等常見的臨床表現(xiàn)，也可能表現(xiàn)許多難以形容的難受和不適。

（2）內(nèi)臟高敏是功能性胃腸病發(fā)生重要病因和核心發(fā)病機(jī)制，當(dāng)反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀到醫(yī)院就診，胃腸道病變嚴(yán)重程度與癥狀不相符,胃腸道疾病找不到病理生理學(xué)異常,檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性結(jié)構(gòu)異常，病程長久治不愈，隨訪觀察過程中也未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變發(fā)生，稱為功能性胃腸病，過去稱為胃腸神經(jīng)官能癥，最近研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟高敏才是其真正的原因，大數(shù)多癔球癥、胃食管反流病、功能性消化不良、功能性腹痛、腸易激綜合癥等病員都存在內(nèi)臟高敏。

（3）內(nèi)臟高敏使得器質(zhì)性胃腸病癥狀不典型，病理生理異常與癥狀無明顯直接關(guān)系等，經(jīng)常存在病變重感覺輕，病變輕感覺重。比如上腹部脹不適，胃鏡檢查可能是胃炎，或潰瘍，或腫瘤，即同癥狀異疾病。胃鏡診斷十二指腸潰瘍，多數(shù)表現(xiàn)上腹不適或上腹脹，只有25-30%表現(xiàn)為典型的空腹痛，還有10-15%無癥狀，即同疾病異癥狀。

（4）內(nèi)臟高敏使得胃腸疾病表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性、可變性、復(fù)雜性和模糊性，使得醫(yī)生單憑臨床表現(xiàn)難以做出疾病診斷，有時(shí)會(huì)造成延誤診斷和漏診，需要進(jìn)行相關(guān)檢查確診。

（5）內(nèi)臟高敏者出現(xiàn)的內(nèi)臟高敏的癥狀，藥物對癥治療效果不太好，嚴(yán)重的會(huì)影響其身心健康、工作學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。反過來理解也并不是一件壞事，因有癥狀進(jìn)行及時(shí)相關(guān)檢查，許多胃腸器質(zhì)疾病尤其是腫瘤往往能夠得到早期診斷。

內(nèi)臟高敏如何診斷？

（1）診斷方法：有多種方法測定內(nèi)臟敏感性，包括恒壓器壓力檢測、核磁共振腦顯像技術(shù)、黏膜電位測定、溫度或酸滴定刺激、RIII反射反向抑制技術(shù)、血清5羥色胺測定等，這些檢查方法沒有標(biāo)準(zhǔn)化、檢查結(jié)果與癥狀相關(guān)性差、檢查費(fèi)時(shí)費(fèi)用昂貴、有一定侵入性等，檢測的臨床價(jià)值仍然很有限。

（2）經(jīng)驗(yàn)診斷：目前臨床上診斷內(nèi)臟敏感仍然是經(jīng)驗(yàn)診斷，即當(dāng)病員出現(xiàn)各種胃腸不適臨床癥狀，相關(guān)檢查出是某種疾病但又不能解釋其臨床癥狀時(shí)，或反復(fù)檢查未發(fā)現(xiàn)有非結(jié)構(gòu)性、器質(zhì)性疾病考慮是功能性疾病時(shí)，可用內(nèi)臟敏感來解釋臨床癥狀發(fā)生。

內(nèi)臟高敏如何處理和治療？

（1）明確診斷：首先根據(jù)胃腸不適主訴選擇相應(yīng)的檢查如胃鏡、腸鏡、腹部B超、腹部CT和血液檢查，是否存在胃腸結(jié)構(gòu)性或器質(zhì)性的病變，并積極治療器質(zhì)性疾病。如未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)病變或隨訪觀察無新的病情的變化，可診斷為功能性疾病。

（2）充分認(rèn)知：診斷為功能性疾病或胃腸功能紊亂時(shí)，充分認(rèn)知胃腸不適只是內(nèi)臟敏感所致，以“原來就這么回事，沒有什么大了不得，不會(huì)有什么嚴(yán)重后果”的心態(tài)來對待它、適應(yīng)它、接受它。

（3）自身保?。阂?yàn)槭莾?nèi)臟敏感，盡可能要減少各種外來刺激，如不吃冷食、燙食、重鹽重口味、辛辣和不耐受的食物，不受涼，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持良好的生活規(guī)律，保持睡眠和情緒穩(wěn)定，，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，對降低內(nèi)臟敏性有益。

（4）藥物對癥：停用可能對胃腸有刺激的藥物，可用1-2種藥物進(jìn)行對癥治療，如腹脹時(shí)可服用助消化藥、菌群調(diào)節(jié)藥，腹痛時(shí)可用匹維溴安、曲米布丁等短期進(jìn)行治療，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥。

（5）藥物降敏：5羥色胺受體4受體拮抗劑如恩丹西酮、5羥色胺4部份受體激動(dòng)劑如普蘆卡必利、5羥色胺1B/D受體激動(dòng)劑舒馬曲坦和K阿片受體激動(dòng)劑非多托泰等正在臨床試用中。上述積極處理和治療的基礎(chǔ)上，如癥狀仍不好轉(zhuǎn)時(shí)可考慮使用黛力新、百優(yōu)解等抗焦慮抑郁藥物，這些藥物同時(shí)兼有降低敏感性作用。

（6）中醫(yī)中藥：可根據(jù)中醫(yī)辯證施治法選用中藥進(jìn)行治療，也可結(jié)合針炙對改善內(nèi)臟敏感有一定的幫助。