6歲來自安微農(nóng)村的彤彤（化名）在一周前突然出現(xiàn)腹部陣發(fā)性疼痛，彤彤媽媽開始以為只是小孩吃壞肚子了，沒放在心上。怎料彤彤緊接著又出現(xiàn)了嘔吐癥狀，且連續(xù)嘔吐了十多次，最后甚至連膽汁都吐出來了。彤彤媽媽趕緊把孩子送到醫(yī)院治療。

　　彤彤在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療一天后，腹瀉和嘔吐的癥狀沒有得到緩解，而且還出現(xiàn)了便血的情況，且量比較大。因此，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生建議他們轉(zhuǎn)到南京市兒童醫(yī)院救治。

　　南京市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科劉志峰主任醫(yī)師接診后，進(jìn)一步詢問病史發(fā)現(xiàn)，彤彤其實近半年來都有反復(fù)腹痛的病史，一般都在早上發(fā)作，但是從來沒有這么嚴(yán)重。進(jìn)行胃鏡及其他檢查均未發(fā)現(xiàn)病灶，彤彤的消化道出血卻依然沒有停止。根據(jù)以往的經(jīng)驗，醫(yī)生推斷彤彤患的可能是“麥克爾憩室癥”。在小腸鏡的幫助下，醫(yī)生終于在彤彤小腸的中段區(qū)域發(fā)現(xiàn)了“元兇”，果然是一個“麥克爾憩室”。

　　所謂“麥克爾憩室癥”，是胃腸道先天性畸形中最常見的一種，也是憩室中最常見的類型之一，表現(xiàn)為腸壁上的囊狀突出，比較常見的癥狀就是消化道出血。但是這個病通過以往的普通檢查手段是很難確診的，因為胃鏡的檢查范圍只能到十二指腸降部，結(jié)腸鏡檢查只能到達(dá)回盲部，而這個中間還有將近6米的“真空地帶”。這一地帶的腸息肉、腸淋巴管擴張癥、各種“憩室”癥等小腸疾病沒有有效的檢查手段。近年來小腸鏡技術(shù)的開展彌補了這段空白，不過小腸鏡在兒童領(lǐng)域的發(fā)展并不快，因為兒童腸子比較細(xì)、腸壁嬌嫩脆弱，操作難度比較大，對操作人員的要求也很高。

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　　麥克爾憩室癥多數(shù)終身無癥狀，有臨床癥狀者以10歲以下兒童多見，30歲以上者很少有癥狀。本病的臨床表現(xiàn)主要取決于憩室有無并發(fā)癥以及并發(fā)癥的種類和程度，表現(xiàn)為腸梗阻、消化道出血或急性憩室炎。

　　1.腸梗阻為麥克爾憩室的最常見并發(fā)癥，占50%～60%。原因較多，常見為腸套疊，由于憩室內(nèi)翻，套入回腸腔內(nèi)，牽連腸壁而形成。多發(fā)生于憩室短而較寬者。其次為腸扭轉(zhuǎn)，以固定在臍部的纖維索帶與腹壁或臟器相連，小腸穿過其間，發(fā)生絞窄，或被壓迫引起血運障礙，或因憩室炎引起粘連性腸梗阻。此外憩室內(nèi)的結(jié)石也可引起腸梗阻。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈腹絞痛，初限于臍周，有惡心、嘔吐、脫水等現(xiàn)象，由于系低位腸梗阻，腹脹明顯，右下或全下腹部可能有壓痛。

　　2.消化道潰瘍出血消化道出血比較常見，由異位的胃黏膜胰腺組織引起潰瘍性病變所致。表現(xiàn)為急性大量出血和慢性小量出血兩種情況。急性大量出血為無前驅(qū)癥狀的突然大量出血，初為黑糞，繼之鮮血便，一天內(nèi)可有數(shù)次出血，每次數(shù)百毫升以上，短期內(nèi)可進(jìn)入休克狀態(tài)。腹部體征較少，僅有不適，無明顯腹痛。慢性小量出血表現(xiàn)為間斷性出血，大便隱血試驗呈陽性，長期失血可致貧血。

　　3.急性憩室炎壓痛點在麥?zhǔn)宵c上方偏內(nèi)側(cè)，同時伴腸梗阻癥狀者應(yīng)考慮本病。X線鋇餐造影，偶可發(fā)現(xiàn)憩室，大多數(shù)不易顯影。99mTc掃描可在右下腹顯示放射性濃集區(qū)。診斷和定位正確率在80%以上。異位胃黏膜顯像敏感性和特異性分別為85%和95%以上。

　　4.其他病變?nèi)绠愇?、結(jié)核、結(jié)石、憩室疝等均可能發(fā)生。亦有麥克爾憩室并發(fā)腫瘤的報道。