患者心包穿出1000ml血性積液,這樣的病人你遇到過嗎?
下面先為大家簡單介紹一個病例。
患者張某,女,60歲,主因喘息3天來診,患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)喘息,進行性加重,查NT-probnp提示:14000pg/ml。
既往一月前在心內(nèi)科住院,診斷為心衰、心包積液高血壓3級,慢性腎功能不全,亞臨床甲減,行心包穿刺治療。
來院后查血壓:182/100mmHg,心率90次/分,查體:心界向兩側擴大。
完善相關檢驗檢查,胸部CT提示:心包大量積液,胸腔積液。
建議其住院治療,聯(lián)系患者家屬,家屬由于某種原因不能及時到達,向患者交代情況。
患者突發(fā)喘憋,不能平臥,伴有大汗淋漓,血壓230/110mmHg,考慮存在心包填塞。此時患者表情十分痛苦。請示上級后立即行心包穿刺術,穿刺后患者癥狀明顯緩解,血壓:160/80mmHg,共放出血性積液1000ml?;颊卟∏槠椒€(wěn)后患者家屬趕到,緊急收住院。
這個病人處理還算比較及時,否則后果不堪設想。
那么常見引起心包積液的原因有哪些?
常見原因有:
①急性非特異性,此類心包積液較少,此類患者起病急,發(fā)病前多有上呼吸道感染,可有持續(xù)發(fā)熱,心包摩擦音明顯,可應用非甾體類抗炎藥治療。
②感染:病毒、細菌、真菌、寄生蟲、立克次體感染等,化膿性心包炎可有較多心包積液,常有原發(fā)感染灶,常伴有高熱,白細胞計數(shù)明顯升高,可應用抗生素及心包切開治療。結核性心包炎常有大量心包積液,多為血性,常伴有原發(fā)性結核病或其他結核,可應用抗結核藥物治療。
③腫瘤:轉移性腫瘤多見,可有大量心包積液,,多為血性,可尋找原發(fā)病,治療原發(fā)病及心包穿刺治療,此患者考慮不能除外腫瘤因素引起。
④自身免疫因素:風濕熱、某些結締組織病,心肌梗死后綜合征等。心肌損傷后綜合征常為漿液性心包積液,量一般中等,多有心臟損傷史,可應用糖皮質激素進行治療。
⑤此外還有一些代謝疾病:痛風等,物理因素:外傷等,鄰近器官疾?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/xxwk/jbfl/xmy/' target='_blank'>胸膜炎等亦可引起心包積液。
各種心包炎出現(xiàn)壓塞綜合征,均應行心包穿刺。心包穿刺主要指證:心臟壓塞和未能明確病因的滲出性心包炎。
如有錯誤歡迎大家指出,謝謝大家的支持,與大家共同學習,共同進步。
主要針對宮頸糜爛(輕 中 重)、陰道炎(細菌、霉菌、滴蟲、念珠菌等)、白帶異常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原體感染等婦科炎癥引起的白帶增多、發(fā)黃、粘稠、異味、血性白帶、小腹墜脹、性生活疼痛等等。
健客價: ¥198輕、中度急性缺血性腦卒中。
健客價: ¥181用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥69用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價: ¥14高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62本品適用于缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客價: ¥15清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥560用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價: ¥8用于治療各期高血壓。充血性心力衰竭。作為對洋地黃和/或利尿劑反應不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。
健客價: ¥53益氣溫陽,活血通絡,利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏,絡瘀水停者,癥見心慌氣短,動則加劇,夜間不能平臥,下肢浮腫,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰。
健客價: ¥35用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價: ¥3.5用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價: ¥37用于溶血性鏈球菌及葡萄球菌等的外傷感染。
健客價: ¥18高血壓,充血性心力衰竭。
健客價: ¥98本品適用于缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客價: ¥11用于外科手術時預防出血或止血,以及內(nèi)科、婦產(chǎn)科等出血性疾病的止血。也用于各種原因引起的白細胞減少癥、血小板減少癥。
健客價: ¥35益氣活血,舒心通脈。用于氣虛血瘀所致的胸痹,癥見胸痛,胸悶,心悸,氣短,乏力等;冠心病,心絞痛及缺血性腦血管病屬上述證候者。
健客價: ¥25??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風
健客價: ¥26清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥198清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥55溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥13用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥116活血通絡,祛風化痰。用于風痰瘀血痹阻脈絡引起的缺血性中風病中經(jīng)絡急性期和恢復期。癥見半身不遂,口舌歪斜,語言不利或失語,偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見上述證候者。
健客價: ¥27血管擴張藥,有擴張腦血管,心臟血管及周圍血管的作用。用于治療缺血性腦血管病,亦可用于治療耳眩暈癥,腦動脈硬化引起的眩暈,耳鳴和聽力減退等。
健客價: ¥17