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患者心包穿出1000ml血性積液,這樣的病人你遇到過嗎?

2018-03-13 來源:醫(yī)學之聲  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:病毒、細菌、真菌、寄生蟲、立克次體感染等,化膿性心包炎可有較多心包積液,常有原發(fā)感染灶,常伴有高熱,白細胞計數(shù)明顯升高,可應用抗生素及心包切開治療。

患者心包穿出1000ml血性積液,這樣的病人你遇到過嗎?

下面先為大家簡單介紹一個病例。

患者張某,女,60歲,主因喘息3天來診,患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)喘息,進行性加重,查NT-probnp提示:14000pg/ml。

既往一月前在心內(nèi)科住院,診斷為心衰、心包積液高血壓3級,慢性腎功能不全,亞臨床甲減,行心包穿刺治療。

來院后查血壓:182/100mmHg,心率90次/分,查體:心界向兩側擴大。

完善相關檢驗檢查,胸部CT提示:心包大量積液,胸腔積液。

建議其住院治療,聯(lián)系患者家屬,家屬由于某種原因不能及時到達,向患者交代情況。

患者突發(fā)喘憋,不能平臥,伴有大汗淋漓,血壓230/110mmHg,考慮存在心包填塞。此時患者表情十分痛苦。請示上級后立即行心包穿刺術,穿刺后患者癥狀明顯緩解,血壓:160/80mmHg,共放出血性積液1000ml?;颊卟∏槠椒€(wěn)后患者家屬趕到,緊急收住院。

這個病人處理還算比較及時,否則后果不堪設想。

那么常見引起心包積液的原因有哪些?

常見原因有:

①急性非特異性,此類心包積液較少,此類患者起病急,發(fā)病前多有上呼吸道感染,可有持續(xù)發(fā)熱,心包摩擦音明顯,可應用非甾體類抗炎藥治療。

②感染:病毒、細菌、真菌、寄生蟲、立克次體感染等,化膿性心包炎可有較多心包積液,常有原發(fā)感染灶,常伴有高熱,白細胞計數(shù)明顯升高,可應用抗生素及心包切開治療。結核性心包炎常有大量心包積液,多為血性,常伴有原發(fā)性結核病或其他結核,可應用抗結核藥物治療。

腫瘤:轉移性腫瘤多見,可有大量心包積液,,多為血性,可尋找原發(fā)病,治療原發(fā)病及心包穿刺治療,此患者考慮不能除外腫瘤因素引起。

④自身免疫因素:風濕熱、某些結締組織病,心肌梗死后綜合征等。心肌損傷后綜合征常為漿液性心包積液,量一般中等,多有心臟損傷史,可應用糖皮質激素進行治療。

⑤此外還有一些代謝疾病:痛風等,物理因素:外傷等,鄰近器官疾?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/xxwk/jbfl/xmy/' target='_blank'>胸膜炎等亦可引起心包積液。

各種心包炎出現(xiàn)壓塞綜合征,均應行心包穿刺。心包穿刺主要指證:心臟壓塞和未能明確病因的滲出性心包炎。

如有錯誤歡迎大家指出,謝謝大家的支持,與大家共同學習,共同進步。

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