癲癇(Epilepsy)是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有反復發(fā)作和進展性加重的特點，嚴重影響著病人的生活質(zhì)量，是世界衛(wèi)生組織列出的五個重點防治的神經(jīng)精神疾病之一。目前全世界約有5000萬患者，其中我國就有大約600萬-900萬，發(fā)病率為5‰-7‰，可累及各年齡段人群。癲癇的治療手段包括對病因進行針對性治療、藥物治療、外科手術治療及物理療法等，但目前藥物治療仍是癲癇治療的主要方法。接近80%的患者通過藥物治療，可以基本控制癲癇發(fā)作，恢復正常的生活質(zhì)量。本著讓全世界了解和面對癲癇疾病，共同關愛癲癇患者的宗旨，自2015年起，每年二月的第二個星期一，被確定為國際癲癇日（InternationalEpilepsyDay，IED）。
一、流行病學
上海市癲癇患者具有性別差異，男性患者數(shù)量要多于女性，特別在青少年和中年患者中差異較突出。再者癲癇是一種需要長期甚至終身通過藥物控制，且復發(fā)率高和進展性加重的慢性疾病，這一特征決定患者數(shù)量具有累積性，即隨著年齡增長人數(shù)不斷累積增加，一定程度上與某一年齡階段人口數(shù)量呈相關性。
數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心醫(yī)院處方分析系統(tǒng)（RAS）
二、常用抗癲癇藥物（AEDs）
目前，上海市樣本醫(yī)院主要應用的癲癇治療藥物有（表1）：丙戊酸鈉（VPA）、左乙拉西坦（LEV）、奧卡西平（OXC）和卡馬西平（CBZ），處方張數(shù)占比均超過10%，傳統(tǒng)經(jīng)典老藥VPA用藥頻次高居榜首。
癲癇病因復雜，發(fā)作類型多樣，一般分為全面性強直-陣攣發(fā)作、強直或頭張力發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、局灶發(fā)作等，《臨床診療指南?癲癇病分冊》（2015修訂版）推薦常用AEDs要依據(jù)發(fā)作類型與綜合征選擇方案。VPA是一種對多種發(fā)作類型均有效的一線廣譜AEDs，對受體與通道具有明顯作用，可用于各種類型的癲癇發(fā)作，是全面性強直-陣攣發(fā)作及典型失神發(fā)作的首選藥，對其他混合型癲癇和部分難治性癲癇也有較好的臨床療效，故在癲癇治療中廣泛應用。該藥自1978年在我國上市以來，迄今已使用了40年。
*注：數(shù)據(jù)含上海市54家可提供處方診斷的樣本醫(yī)院
數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心醫(yī)院處方分析系統(tǒng)（RAS）
三、抗癲癇藥物聯(lián)合用藥分析
遵循《指南》中癲癇藥物治療的總體原則，樣本醫(yī)院80%以上處方均首選單藥治療。但是在多種單藥治療失敗后，需考慮選用不同機制?藥代動力學及不良反應無相互疊加?具有療效協(xié)同增強作用的“合理的多藥治療”，常見的以二藥聯(lián)用居多，聯(lián)用方案主要包括：VPA/CBZ、VPA/LEV、LEV/CBZ、VPA/OXC等。三藥甚至四藥聯(lián)用極少見。
四、抗癲癇藥物主要品種市場分布
上海市樣本醫(yī)院應用的AEDs主要品種有（表3）：Sanofi-aventis(賽諾菲-安萬特)的德巴金（VPA）、UCB(優(yōu)時比)的開浦蘭（LEV）、Novartis(諾華)的曲萊（OXC）及Novartis(諾華)的得理多（CBZ），均出自外資企業(yè)，幾乎壟斷了該藥品的銷售金額，國內(nèi)企業(yè)各品種尚缺乏競爭力。
拉莫三嗪片，適應癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價： ￥96用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥236用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥144豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價： ￥35豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價： ￥32本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥85豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價： ￥981.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥540用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥。
健客價： ￥34癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價： ￥72本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥240本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缇穹至寻Y和癲癇小發(fā)作）治療和輔助用藥。
健客價： ￥221.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥17用于過敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無皰瘡神經(jīng)性皮炎、類濕疹等。
健客價： ￥10.51．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價： ￥46主要用于脆性增加的毛細血管出血癥，也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價： ￥3.51.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥16本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價： ￥32平肝息風，清肝明目，散血解毒。用于高熱驚癇，神昏痙厥，子癇抽搐，癲癇發(fā)狂，頭痛眩暈，目赤翳障，溫毒發(fā)斑，癰腫瘡毒。
健客價： ￥211、急性腦血管意外和腦外傷后記憶和輕中度腦功能障礙。 2、兒童發(fā)育遲緩。 3、酒精中毒性腦病，肌陣攣性癲癇，鐮狀紅細胞貧血神經(jīng) 并發(fā)癥的輔助治療。
健客價： ￥121、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、慢性類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎（與自體免疫有關的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機能亢進，重癥肌無力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。
健客價： ￥73用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價： ￥42癲癇 部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價： ￥30
健客－國家藥監(jiān)局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務平臺