隨著國家二胎政策的放開以以及物質(zhì)生活水平的提高、生活習(xí)慣的改變，巨大兒胎位不正的孕婦越來越多，給正常陰道分娩帶來了一定的危害性；有剖宮產(chǎn)史再次妊娠的婦女人數(shù)逐年增加。剖宮產(chǎn)術(shù)現(xiàn)已成為解決這類危急情況較為安全的手段。近年來，有剖宮產(chǎn)史再次妊娠的婦女人數(shù)逐年增加，特別是「二胎政策」放開以后。

腹脹的概念

腹脹，病證名。出《靈樞·玉版》、《靈樞·水脹》等篇。即腹部脹大或脹滿不適?？梢允且环N主觀上的感覺，感到腹部的一部分或全腹部脹滿，通常常伴有相關(guān)的癥狀，如嘔吐、腹瀉、噯氣等；也可以是一種客觀上的檢查所見，發(fā)現(xiàn)腹部一部分或全腹部膨隆。

腹脹是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，引起腹脹的原因主要見于胃腸道脹氣、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。腹脹在生活中非常常見，飲食產(chǎn)氣多的食物如牛奶、豆類、地瓜等食物；也多見于其他疾病，此類腹脹大多不會引起嚴(yán)重的危害，但術(shù)后引起的腹脹就比較危險，可能會危及生命。需引起高度重視。

剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腹脹是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，往往會給產(chǎn)婦帶來不良影響，發(fā)生幾率為17%-38%，術(shù)后腹脹嚴(yán)重患者會直接影響產(chǎn)婦呼吸、血液回流及子宮切口的愈合。

剖宮產(chǎn)引起腹脹發(fā)生的主要原因如下：

1.術(shù)前飲食不當(dāng)；術(shù)前胃腸道內(nèi)食物殘留；

2.進(jìn)入產(chǎn)程后由于子宮縮痛，患者大聲叫喊或屏氣，造成胃內(nèi)積氣所致；

3.長期臥床影響腸道蠕動，延長排氣時間；

4.創(chuàng)口疼痛呻吟、抽泣等，胃腸道進(jìn)入大量空氣，腸粘膜無法吸收而在腸腔內(nèi)游動，減低腹肌力量，出現(xiàn)腹脹；

5.麻醉或手術(shù)過程中，腸管受到激惹，減少腸蠕動，或腸管受麻醉效果的影響出現(xiàn)暫時性麻痹，導(dǎo)致腸腔內(nèi)積聚大量氣體無法排出。

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的危害：

1.影響患者身體恢復(fù)，影響子宮切口愈合；

2.腹脹嚴(yán)重者會抬高膈肌，影響呼吸功能或壓迫下腔靜脈阻礙血液回流，導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成；

3.增加腹壁肌張力，影響切口愈合；

4.或由于腸道蠕動恢復(fù)緩慢而發(fā)生腸粘連等。

剖宮產(chǎn)術(shù)后快速通氣的方法：

1.術(shù)后6h去枕平臥，并禁食任何食物或水；

2.腹部按摩：腹部按摩會對患者產(chǎn)生持續(xù)的刺激，促進(jìn)腸道蠕動，肛門括約肌松弛，促進(jìn)肛門排氣緩解腹脹。但應(yīng)注意動作輕柔，不要碰觸切口。

3.鼓勵患者術(shù)后及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，術(shù)后6-8h翻身，2h翻身一次，術(shù)后12h半臥位，24h可適當(dāng)下床活動，注意保暖。

4.盡量減少說話，避免呻吟，用鼻呼吸。

5.藥物護(hù)理

低鉀造成的腹脹可以針對性地經(jīng)靜脈輸液補(bǔ)充鉀離子；

可以給予理氣劑、胃動力藥如西沙比利、四磨湯口服液等藥物。

腹部手術(shù)后腹脹屬于中醫(yī)辯證中氣血郁滯，升降失司所致。四磨湯中木香對組胺引起的平滑肌痙攣有解痙作用，能行氣止痛、健胃消食；枳殼對胃腸道平滑肌有雙向調(diào)節(jié)作用，理氣寬胸；檳榔行氣導(dǎo)滯以除滿，烏藥調(diào)肝順氣，諸藥合用，共奏舒肝和胃、理氣止痛、順氣降逆、消積通下之功。

李玉潔等對44個四磨湯的臨床研究進(jìn)行了薈萃分析，結(jié)果表明四磨湯可以顯著提前非胃腸術(shù)后胃腸功能障礙患者的肛門排氣時間，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，明顯降低術(shù)后腹脹、腸粘連的發(fā)生率，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

特別是四磨湯有利于產(chǎn)婦早進(jìn)食，補(bǔ)充營養(yǎng)，恢復(fù)體力，增加乳汁分泌量，提高乳汁質(zhì)量。不僅產(chǎn)婦得到早日康復(fù)，而且新生兒也能盡早吃到高質(zhì)量的母乳，提高母乳喂養(yǎng)率。