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帶狀皰疹神經(jīng)痛如何治療？

2018-03-04 來源：基層醫(yī)生俱樂部  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：帶狀皰疹神經(jīng)痛治療起來比較麻煩，一般早期癥狀比較輕的時(shí)候，可以口服藥物治療，主要是一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，和緩解神經(jīng)痛的藥物，比如卡馬西平、加巴噴丁等。但有的患者疼痛比較厲害，單靠藥物解決不了問題，這時(shí)應(yīng)該怎么辦？

帶狀皰疹神經(jīng)痛治療起來比較麻煩，一般早期癥狀比較輕的時(shí)候，可以口服藥物治療，主要是一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，和緩解神經(jīng)痛的藥物，比如卡馬西平、加巴噴丁等。但有的患者疼痛比較厲害，單靠藥物解決不了問題，這時(shí)應(yīng)該怎么辦？

其中一種辦法就是損毀神經(jīng)，用射頻電極或者注射藥物的方法，把受損的神經(jīng)破壞掉，有的甚至開刀把神經(jīng)切掉，讓這根神經(jīng)不再傳遞疼痛的信號(hào)，但是相應(yīng)的神經(jīng)功能也會(huì)失去。因此手術(shù)之前，需要評估受損的神經(jīng)是否擔(dān)負(fù)著重要的功能，權(quán)衡利弊。如果損毀該段神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致重要的功能喪失，那么就不適合采用這種方法；如果損毀該段神經(jīng)，雖然喪失一定的感覺功能，但對患者的生活影響不大，那么還是可以采用的。

既然這種方法并不能解決所有備受神經(jīng)痛折磨患者的疼痛，那么是不是可以提前預(yù)防神經(jīng)痛呢？

其實(shí)，如果患者是急性感染水痘-帶狀皰疹病毒，大多是先出疹再出現(xiàn)神經(jīng)痛，那么就要在出疹子的時(shí)候，不僅在局部皮膚注射抗病毒藥物，及時(shí)阻止病毒沿著神經(jīng)纖維“鉆進(jìn)”神經(jīng)根，預(yù)防神經(jīng)痛的產(chǎn)生；同時(shí)還要通過出疹子的部位，逆推遭受侵蝕的神經(jīng)根，在神經(jīng)根的局部注射藥物，消除神經(jīng)的炎癥、修復(fù)神經(jīng)，避免粘連和進(jìn)一步的損傷。這就是神經(jīng)阻滯治療，一般在門診經(jīng)過檢查評估后就可以進(jìn)行，做完治療后停留觀察10~30分鐘，沒有什么異常反應(yīng)就可以回家休息了。但是如果患者血壓控制不好、血糖比較高，身體素質(zhì)不太好，就需要先住院調(diào)整平穩(wěn)之后才能進(jìn)行治療。這種神經(jīng)阻滯治療一般要做3~5次，每次間隔3~5天。發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)治療，90%以上的患者效果都會(huì)比較好；但過了一個(gè)月之后才治療，好轉(zhuǎn)率降至80%；兩個(gè)月后再治療的話，好轉(zhuǎn)率降至70%。

如果患者直到出現(xiàn)神經(jīng)痛了才治療，或者是曾經(jīng)感染過該病毒，免疫力下降時(shí)才出現(xiàn)神經(jīng)痛，就說明神經(jīng)已經(jīng)受到比較嚴(yán)重的損傷了，這種情況下的治療效果就不會(huì)太好了。

如果疼痛反反復(fù)復(fù)，吃藥治不好，神經(jīng)阻滯也沒什么效果的話，就要在相應(yīng)的神經(jīng)根處安裝一個(gè)體外的“止痛泵”，泵內(nèi)裝有止痛藥物，通過一條細(xì)導(dǎo)管植入到神經(jīng)根，患者感覺到痛的時(shí)候，就可以泵入一定量的止痛藥，直接有效并持續(xù)地止痛。一般需要放置1~2周，具體還要看患者的疼痛感是否緩解甚至消失。

總之，治療神經(jīng)痛并沒有那么簡單，最關(guān)鍵的是要及早發(fā)現(xiàn)、及早處理，不要等到真的疼起來時(shí)才著急！

治療帶狀皰疹神經(jīng)痛后還要吃止痛藥嗎？

神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛，為了避免注射部位的針眼感染，48小時(shí)內(nèi)最好別沾水別洗澡；另外保持皮疹區(qū)長皰的地方皮膚干燥，盡量別弄破它，更不要自己隨便涂抹外用藥物。注射治療后一般彎腰平躺都沒問題，盡量以休息為主，不要太勞累，別做運(yùn)動(dòng)，等皮膚上的疹子結(jié)痂，徹底好了再運(yùn)動(dòng)。

有人打完藥以后有點(diǎn)頭暈，一般休息一會(huì)兒就好了。由于治療部位是通過準(zhǔn)確評估后才確定的，治療也只是針對局部的神經(jīng)進(jìn)行治療，因此損傷到周圍其他神經(jīng)組織的可能性非常小。

另外，在進(jìn)行局部治療的同時(shí)，為保證有效的止痛效果，患者需要配合使用止痛藥物，比如卡馬西平、加巴噴丁，這類止痛藥物一般不會(huì)出現(xiàn)藥物依賴，不必?fù)?dān)心上癮。而且，止痛藥一定要按照醫(yī)囑來吃，不能疼的時(shí)候吃，不疼的時(shí)候就不吃，那樣止痛效果就不好了。如果吃止痛藥吃了一定療程后，止疼的效果比較好，不再疼痛了，那么就可以考慮開始停藥了。一般是慢慢減量，減到很小的劑量后也不疼了，就可以徹底停藥了。如果吃止疼藥效果不好，說明患者對這類止痛藥不敏感，就要換用其他的止痛方法了。

 

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