一旦不幸形成血栓,該如何是好?
前幾天,一位患者來到門診,主訴小腿酸脹不適,經(jīng)小腿靜脈彩超檢查發(fā)現(xiàn)有靜脈血栓形成?;颊咭宦犝f有血栓形成,臉都白了,一動(dòng)也不敢動(dòng),生怕血栓脫落。因?yàn)殡S著醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的普及,大家對(duì)于靜脈血栓的危害,已經(jīng)很熟悉了,所以患者相當(dāng)害怕。
一旦不幸形成血栓,該如何是好?血栓形成分為急性期(新鮮血栓)和慢性期(陳舊血栓)急性期處理:
(1)一般處理:
血栓形成的1個(gè)月以內(nèi)脫落的機(jī)率較高,超過一個(gè)月的血栓則相對(duì)比較穩(wěn)定,脫落的機(jī)率就大大降低。因此急性期病人應(yīng)盡量臥床休息,減少走動(dòng),不要隨意按摩、擠壓血栓形成部位的肢體。抬高患肢有利于血液回流,促進(jìn)腫脹消退。臥床時(shí)間至少2周左右,2周后可用彈力襪或用彈力繃帶包扎患肢。
(2)抗凝治療:
抗凝并不能使已形成的血栓溶解,只是抑制血栓的蔓延或加重。不論手術(shù)或非手術(shù)治療,均把抗凝作為輔助治療??鼓委煹臅r(shí)間一般需1~2個(gè)月,部分病人可長(zhǎng)達(dá)半年~1年,有的甚至需終生抗凝。常用藥物有:普通肝素,低分子肝素,華法林,凝血因子抑制劑如:利伐沙班等。
(3)溶栓治療:
溶栓可以促進(jìn)血栓的溶解,達(dá)到清除新鮮血栓的目的。發(fā)病后越早使用效果越好。溶栓治療最常見的副作用是出血,出血與用藥劑量、用藥方式和用藥時(shí)間有關(guān)。劑量越大、用藥時(shí)間越長(zhǎng),出血的危險(xiǎn)性越大,全身用藥比局部用藥出血的危險(xiǎn)性大。溶栓治療中血栓脫落引起肺栓塞的發(fā)生機(jī)會(huì)有所增加,因此一般常規(guī)放置腔靜脈濾網(wǎng)。
(4)手術(shù)治療:
靜脈手術(shù)取栓很少應(yīng)用,創(chuàng)傷大,復(fù)發(fā)率高,效果不理想。主要用于發(fā)病時(shí)間不超過5天,最好控制在72h內(nèi)的下肢髂、股靜脈血栓。手術(shù)前應(yīng)行彩超或下肢靜脈造影檢查,以明確血栓的部位。
(5)濾網(wǎng)置入術(shù):
目的是通過在下腔靜脈內(nèi)放置濾網(wǎng),攔截住脫落的血栓,使它不致引起栓塞。但放置濾網(wǎng)也不是萬無一失的,也有很多并發(fā)癥,如:靜脈穿刺部位可以繼發(fā)血栓;濾網(wǎng)本身也可形成血栓,造成下腔靜脈阻塞;穿破血管;濾網(wǎng)移位等等。
慢性期治療:血栓形成超過一個(gè)月就進(jìn)入了亞急性期和慢性期。此時(shí)血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯下降。但如果靜脈管腔未再通或再通不完全,側(cè)支循環(huán)又代償不足,患肢腫脹則不易消退,給病人的生活和工作造成很大影響。
此時(shí)可繼續(xù)使用階梯壓差的醫(yī)用彈力襪。繼續(xù)給予抗凝治療,因?yàn)橛醒ㄊ返牟∪嗽俅窝ㄐ纬傻臋C(jī)會(huì)很大,抗凝治療能有效地降低血栓再次形成的機(jī)率。一般選用口服抗凝治療。
對(duì)于大血管,如髂靜脈和下腔靜脈等部位因血栓造成局部狹窄,可行球囊導(dǎo)管擴(kuò)張,并放置支架,恢復(fù)管腔內(nèi)徑。腔內(nèi)介入方法簡(jiǎn)單,但只適合大靜脈短段狹窄,且支架放入靜脈管腔內(nèi),本身也是誘發(fā)血栓形成的一個(gè)因素。
還是那句話,預(yù)防最重要。萬一不幸形成血栓,也不要驚慌,正確對(duì)待,積極治療,消除危險(xiǎn)因素,控制血栓增長(zhǎng),預(yù)防血栓脫落,平穩(wěn)度過急性期。慢性期鞏固定療效,將并發(fā)癥降到最低。
用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥65清熱定驚,活血通絡(luò)。用于中風(fēng),半身不遂,肢體麻木,高血壓癥。
健客價(jià): ¥58用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價(jià): ¥37活血化瘀,醒腦通絡(luò),潛陽(yáng)熄風(fēng)。用于因瘀血、肝陽(yáng)上亢出現(xiàn)之中風(fēng)先兆,如肢體麻木、頭暈?zāi)垦5群湍X血栓形成出現(xiàn)的中風(fēng)不語(yǔ)、口眼歪斜、半身不遂等癥。具有預(yù)防和治療作用。
健客價(jià): ¥52活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥27用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥108活血化瘀,醒腦通絡(luò),潛陽(yáng)熄風(fēng)。用于因瘀血、肝陽(yáng)上亢出現(xiàn)之中風(fēng)先兆,如肢體麻木、頭暈?zāi)垦5群湍X血栓形成出現(xiàn)的中風(fēng)不語(yǔ)、口眼歪斜、半身不遂等癥。具有預(yù)防和治療作用。
健客價(jià): ¥77益氣活血,開竅止痛。用于氣虛血瘀所致的中風(fēng)、胸痹,癥見頭暈?zāi)垦?,半身不遂,胸悶心痛,心悸氣短;缺血性中風(fēng)恢復(fù)期、冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價(jià): ¥43活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻引起的中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻引起的胸痹心痛;腦梗塞,冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價(jià): ¥32活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干、口干等癥。
健客價(jià): ¥33活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干。
健客價(jià): ¥109測(cè)量血壓和脈搏。詳見說明書。
健客價(jià): ¥1080清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼,酸脹。麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等:急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復(fù)期輕中度腦梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥34.5用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥801、用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。如:肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥83活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥34活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥36清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復(fù)期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥33活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶、胸痛、心悸、心慌、氣短。
健客價(jià): ¥35活血化瘀,芳香開竅,降脂抗凝。用于腦梗塞(腦血栓、腦栓塞、多發(fā)性腦梗塞、腔隙性腦梗塞),冠心病、心絞痛、心肌缺血等缺血性心腦血管疾病。
健客價(jià): ¥35本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干、口干等癥。
健客價(jià): ¥20活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥46活血化瘀,活絡(luò)通脈,改善腦梗塞、腦缺血功能障礙,恢復(fù)缺血性腦代謝異常,抗血小板聚集,防止血栓形成,改善微循環(huán),降低全血粘度,增強(qiáng)頸動(dòng)脈血流量,主要用于心腦血管栓塞性病癥,主治中風(fēng)、言語(yǔ)蹇澀、偏身麻木。
健客價(jià): ¥34