小伙過年每天熬夜打麻將,鼻子三天“噴血”十多次,到底是什么問題?
28歲的小陳過年回家每天打麻將,年初二,熬了通宵的小陳發(fā)現(xiàn)鼻子流血,他用餐巾紙塞了幾分鐘,血止住了。不過,接下來的三天,鼻子不間斷的流血十多次,于是去醫(yī)院就診,結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓竟然高達(dá)240mmHg。小陳不敢相信,自己才28歲怎么可能會有高血壓?
一、高血壓怎么會引起鼻子出血?
長期的高血壓導(dǎo)致動脈硬化,血管“變脆”。而鼻腔粘膜很薄,加之冬季氣候干燥,鼻腔內(nèi)缺乏水分,很多人擤鼻涕時用力過大等因素,鼻粘膜下血管很容易破裂出血。尤其是鼻腔后部血管彎曲度較大,經(jīng)常受到血液沖擊,在血壓波動時,鼻腔后部血管更容易發(fā)生破裂出血。
據(jù)統(tǒng)計,高血壓引起的鼻出血,約占鼻出血病人的40%,一般發(fā)生在清晨或活動后。由于血壓很高,血管彈性差,所以出血很猛,當(dāng)患者看到出血較多時,心情緊張而使血壓進(jìn)一步升高,導(dǎo)致出血不止。
發(fā)生鼻出血后,首先不要驚慌,可用紙巾或棉球塞入出血的鼻腔并按壓止血,并用濕毛巾或冰塊冰敷額頭和雙側(cè)頸部,一般的小量出血均可以經(jīng)此方法止血。對出血不止者,最好盡快送醫(yī),請耳鼻喉科醫(yī)生專業(yè)止血。
動脈粥樣硬化的原因包括高血壓、高脂血癥、抽煙、糖尿病等,而且動脈硬化不是一朝一夕發(fā)生的,所以分析小陳很早以前就出現(xiàn)了高血壓,但未引起他的注意。此外,過年回家每天通宵打麻將,使血壓進(jìn)一步升高,進(jìn)而誘發(fā)了鼻出血。可以說,平時未經(jīng)控制的高血壓及春節(jié)前后瘋狂的麻將是他發(fā)生鼻出血的根本原因。
二、反復(fù)鼻出血是腦出血的先兆
不要輕視高血壓引起的鼻出血,這可是腦出血的先兆。
動脈硬化是全身性的疾病,鼻粘膜下血管硬化了,腦血管也會硬化“變脆”,在血壓突然升高的時候,腦血管也可能破裂出血。有研究發(fā)現(xiàn),反復(fù)發(fā)生鼻出血的高血壓患者,半年內(nèi)約有50%的會發(fā)生中風(fēng)。
所以,反復(fù)發(fā)生鼻出血的高血壓患者,一定要嚴(yán)格控制血壓達(dá)標(biāo)(130/80mmHg以下),同時要積極控制導(dǎo)致動脈粥樣硬化的其他危險因素,比如高脂血癥、糖尿病等,果斷戒煙,作息規(guī)律,徹底改善生活方式。
三、28歲發(fā)生高血壓,最大的可能是繼發(fā)性高血壓
對一個高血壓患者,除了積極控制血壓,預(yù)防高血壓的并發(fā)癥之外,還應(yīng)該積極查找高血壓的原因,尤其是年輕人高血壓。
我們常見的高血壓,80%的是原發(fā)性高血壓,大多40歲以后發(fā)病。而有些高血壓是由某些疾病引起的,比如腎臟病、腎上腺疾病等,這種由某些疾病引起的高血壓稱繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓發(fā)生更早,血壓更高,更難控制。一般來說,原發(fā)性高血壓很少超過200mmHg,而繼發(fā)性高血壓的血壓值常常超過200/120mmHg。
這個小陳28歲之前發(fā)生高血壓,而且血壓值高達(dá)240mmHg,繼發(fā)性高血壓的可能性非常大。所以,除了積極的控制血壓,預(yù)防中風(fēng)之外,應(yīng)該盡快查找高血壓的病因:
1、慢性腎臟?。?/strong>
由慢性腎臟病引起的高血壓稱腎實(shí)質(zhì)性高血壓,或簡稱腎性高血壓。常見的慢性腎臟病有慢性腎小球腎炎、多囊腎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、肥胖相關(guān)性腎病、病毒相關(guān)性腎病等。
患者除了高血壓外,往往同時有蛋白尿、血尿、水腫、血肌酐升高以及腎臟的影像學(xué)改變等。
2、腎動脈狹窄
由腎動脈狹窄導(dǎo)致的高血壓稱腎血管性高血壓。年輕人常見于先天性腎動脈狹窄、腎動脈炎(一種自身免疫性疾病),老年人常見于腎動脈粥樣硬化狹窄。
除了高血壓外,基本上沒有蛋白尿、血尿和水腫,超聲檢查顯示患側(cè)腎臟可能縮小,腎血管造影可確診。
3、腎上腺疾病
腎上腺瘤或者腎上腺增生導(dǎo)致高血壓,常見于2種情況:
①原發(fā)性醛固酮增多癥:腎上腺分泌醛固酮過多,導(dǎo)致水鈉潴留,水鈉潴留引起高血壓。除了高血壓外,往往伴有低血鉀,血醛固酮明顯升高,或者醛固酮/腎素比值>25。
②嗜鉻細(xì)胞瘤:腎上腺分泌過多的兒茶酚胺:腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺等,三者都能強(qiáng)烈的收縮血管而導(dǎo)致高血壓。除了高血壓外,常伴有心悸,心律失常,多汗,手足厥冷等,檢查血和尿都能發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺明顯升高。
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