據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),破傷風(fēng)發(fā)病率非常低,但一旦感染,平均病死率為20%-30%,重癥患者病死率可達(dá)70%?;即瞬∥唇?jīng)積極搶救的新生兒,病死率甚至達(dá)到70%以上。
小時(shí)候因?yàn)樘詺饨?jīng)常會(huì)導(dǎo)致不同程度的外傷,這時(shí)候總是會(huì)被大人們帶去醫(yī)院打一針破傷風(fēng),這似乎成為大家處理外部傷口慣用的一招“穩(wěn)棋”。
無論深淺大小,額頭擦破皮,破傷風(fēng);劃傷手指,破傷風(fēng);摔破膝蓋,破傷風(fēng)……
最近遭吃瓜群眾吐槽的內(nèi)容依然和破傷風(fēng)有關(guān)?!渡嗉?》不是記錄了辭職外科醫(yī)生賣麻辣燙的經(jīng)歷嗎?其中有個(gè)細(xì)節(jié)就說到該醫(yī)生因?yàn)榍胁苏`傷的情況,一個(gè)月下來居然打了十多次破傷風(fēng)。
小編對(duì)此事不再多做延伸,有沒有必要打那么多針,什么情況下才打?看完下面的介紹,您一定會(huì)有個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。
出現(xiàn)下面情況才去打破傷風(fēng)
感染破傷風(fēng)需同時(shí)具備的條件是:組織開放性損傷,創(chuàng)口較深;受到外界破傷風(fēng)梭菌侵入;創(chuàng)口內(nèi)有失活組織或局部組織缺血缺氧。
由此可見,淺表創(chuàng)口通常不會(huì)出現(xiàn)破傷風(fēng)感染。單純表皮擦傷,經(jīng)過及時(shí)清創(chuàng)處理后,就沒必要再打破傷風(fēng)針進(jìn)行預(yù)防了。
以下傷口必須去打破傷風(fēng)針:
1、傷口被污染,比如被生銹的鐵釘、木屑、泥土、下水道污染物、未經(jīng)烹飪的海鮮魚蝦鱗刺扎傷甚至是游泳時(shí)的意外劃傷的情況;
2、損傷比較重,傷口比較深。小而深的創(chuàng)口容易為厭氧菌滋生提供環(huán)境;
3、有異物殘留的創(chuàng)口。
破傷風(fēng)首發(fā)癥狀并不典型,如果患者出現(xiàn)典型的角弓反張、苦笑面容、板狀腹、呼吸道梗阻等癥狀,診斷相對(duì)容易,但病情已至中到重度,患者預(yù)后往往不佳。
破傷風(fēng)針知多少
我們嘴里念叨的破傷風(fēng)針,其實(shí)指的是破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。
破傷風(fēng)抗毒素是一種免疫馬血清,對(duì)人體來說是一種異性蛋白,具有抗原性,可能引起過敏性休克、血清病等過敏反應(yīng),所以用藥前須做過敏試驗(yàn)。結(jié)果為陰性者可直接注射,陽性者須進(jìn)行說敏注射。
破傷風(fēng)免疫球蛋白相對(duì)來說過敏反應(yīng)較少,是一種外源性抗體,維持時(shí)間為2-3周,對(duì)于已出現(xiàn)破傷風(fēng)或可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)使用,但預(yù)防作用有限且一般醫(yī)院存貨不多。最適宜用于過敏體質(zhì)、破傷風(fēng)抗毒素陽性及老弱患者。
應(yīng)對(duì)破傷風(fēng)避免三個(gè)誤區(qū)
誤區(qū)一:有傷口就要注射
這個(gè)問題剛好解決了前文提到的情況——只要有外傷,大多數(shù)人的反應(yīng)就是注射破傷風(fēng)疫苗。
接受過破傷風(fēng)類毒素疫苗全程預(yù)防者,在注射完最后1針的5-10年,如果有外傷是不需要再注射破傷風(fēng)抗毒素的,也不用接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。
如果超過5-10年,受傷后可加強(qiáng)注射1次破傷風(fēng)類毒素疫苗,但沒必要注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。
所以,一個(gè)月注射十多針到底有沒有必要,大家都心知肚明了吧。
誤區(qū)二:沒有外傷就不會(huì)感染破傷風(fēng)
很多人一提破傷風(fēng),會(huì)下意識(shí)被那個(gè)“破”字誤導(dǎo),認(rèn)為一定是發(fā)生了實(shí)質(zhì)性的外傷,傷口暴露在體表了才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
其實(shí)不然,對(duì)于某些非外傷性的損傷,如肛周膿腫、結(jié)腸穿孔等等,容易被忽略的情況,其實(shí)也有破傷風(fēng)桿菌感染的可能。
這樣的患者,醫(yī)生應(yīng)該在確定病癥的基礎(chǔ)上對(duì)其應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白,同時(shí)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗,促使其產(chǎn)生長期抗體。
誤區(qū)三:打完破傷風(fēng)就萬無一失
真實(shí)情況是被動(dòng)疫苗給體內(nèi)帶來的抗體只能持續(xù)2-3周,此后抗體水平下降,身體不再受到保護(hù)。因此,應(yīng)用一次破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白,并不能帶來持久免疫力。持久免疫力要靠破傷風(fēng)類毒素疫苗在體內(nèi)產(chǎn)生的主動(dòng)免疫獲得。
破傷風(fēng)其實(shí)并沒有那么可怕,完全能夠預(yù)防。但是農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)由于醫(yī)療條件有限,首診誤診率依舊較高,所以科普宣教和平時(shí)的預(yù)防接診還是得有勞基層醫(yī)生們加以高度重視。
祛風(fēng)化痰,行瘀散結(jié),消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥351.本品應(yīng)用于以下疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原菌對(duì)本品
健客價(jià): ¥71.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?;貧w熱。布魯菌病?;魜y。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原菌對(duì)本品敏感時(shí),方有應(yīng)用指征。葡萄球菌屬大多對(duì)
健客價(jià): ¥7.21.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時(shí)使用:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價(jià): ¥141.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌病;(6)霍亂;(7)兔熱??;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
健客價(jià): ¥391.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥25祛風(fēng)化痰,行瘀散結(jié),消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥22.5祛風(fēng),定驚,攻毒,散結(jié)。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結(jié)核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥457祛風(fēng),定驚,攻毒,散結(jié)。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結(jié)核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥529祛風(fēng),定驚,攻毒,散結(jié)。治中風(fēng),驚癇,破傷風(fēng),百日咳,瘰疬,結(jié)核,癥積瘤塊,瘡瘍腫毒,風(fēng)癬,白禿,痔漏,燙傷。
健客價(jià): ¥559用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
健客價(jià): ¥530解表祛風(fēng),勝濕,止痙。用于感冒頭痛,風(fēng)濕痹痛,風(fēng)疹瘙癢,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥2581.依托紅霉素顆粒作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9
健客價(jià): ¥91.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。 2.由于目前常見致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,
健客價(jià): ¥161.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥11祛風(fēng),通絡(luò),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口{咼},半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng)疥癬,瘰疬惡瘡。
健客價(jià): ¥111用于肝風(fēng)夾痰,驚癇抽搐,小兒急驚,破傷風(fēng),中風(fēng)口?,風(fēng)熱頭痛,目赤咽痛,風(fēng)疹瘙癢,發(fā)頤痄腮。
健客價(jià): ¥144祛風(fēng),通絡(luò),止痙。用于風(fēng)濕頑痹,麻木拘攣,中風(fēng)口眼喁斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風(fēng),麻風(fēng),疥癬。
健客價(jià): ¥206散風(fēng)除熱,利咽,透疹,退翳,解痙。用于風(fēng)熱感冒,咽痛,音啞,麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢,目赤翳障,驚風(fēng)抽搐,破傷風(fēng)。
健客價(jià): ¥240本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.淋病奈瑟菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9.空腸彎曲菌腸
健客價(jià): ¥181.本品作為首選或選用藥物應(yīng)用于下列疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重
健客價(jià): ¥10祛風(fēng)痰,定驚搐,解毒散結(jié)止痛。用于中風(fēng)痰壅,口眼歪斜,語言澀謇,痰厥頭痛,偏正頭痛,喉痹咽痛,破傷風(fēng);外治瘰疬痰核,毒蛇咬傷。
健客價(jià): ¥40息風(fēng)鎮(zhèn)痙,攻毒散結(jié),通絡(luò)止痛。用于小兒驚風(fēng),抽搐痙攣,中風(fēng)口歪,半身不遂,破傷風(fēng),風(fēng)濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。
健客價(jià): ¥625息風(fēng)鎮(zhèn)痙,攻毒散結(jié),通絡(luò)止痛。用于小兒驚風(fēng),抽搐痙攣,中風(fēng)口歪,半身不遂,破傷風(fēng),風(fēng)濕頑痹,偏正頭痛,瘡瘍,瘰疬。
健客價(jià): ¥696