臨床上，感冒會引起鼻塞流涕，鼻竇炎會引起鼻塞流涕，過敏性鼻炎會引起鼻塞流涕，鼻局部用藥可用于明顯緩解鼻塞、流涕癥狀，甚至是治療的最佳用藥。

臨床上，大家都很熟悉鼻局部用藥，但未必知道鼻局部用藥的原則以及特點(diǎn)，鼻局部用藥以液體為主，用藥的劑型有滴鼻劑、鼻噴霧劑、鼻科專用中成藥等。

在藥物的選擇上很有講究，選擇不好，達(dá)不到目的，反而適得其反，難么面對種類多樣的鼻局部用藥，我們該如何更好更優(yōu)更佳的抉擇呢？

一、抗組胺噴鼻劑：

近年來才發(fā)展起來，如鹽酸氮?斯汀噴霧劑(愛賽平)。主要用于季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎，具有H1受體拮抗劑特點(diǎn)。

注意事項：5歲以及5歲以下兒童不推薦使用。

二、減充血劑：

大多數(shù)是血管收縮劑，用于短時間快速緩解鼻塞癥狀。引起鼻黏膜腫脹的容量血管有兩種：腎上腺能受體α1和α2，前者對兒茶酚胺類敏感，如l%麻黃堿；后者對異吡唑啉的衍生物敏感，如羥甲唑啉。

用于減少鼻黏膜中的血液、緩解鼻塞，并促進(jìn)鼻竇的引流，但作用的時間較短，這類藥還可以使心血管和中樞出現(xiàn)反包括血壓升高、心絞痛發(fā)作等。

注意事項：

（1）心血管病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、充血性青光眼者慎用。此外，也不并是造合所有的鼻炎，如干燥性鼻炎或萎縮性鼻炎就不能用，否則會加重病性。

（2）收縮血管的藥物都有繼發(fā)性血管擴(kuò)張的作用，即滴鼻后鼻通氣了，但過幾小時后，又塞了，而且塞得更嚴(yán)重，如果長期反復(fù)使用，則成了惡性循壞，最后導(dǎo)導(dǎo)致血管舒張功能失調(diào)、嗅神經(jīng)未梢變性，藥水滴得越來越勤、鼻塞卻越來越嚴(yán)重，嗅覺也越來越差，這就是“藥物性鼻炎”。

（3）減充血劑用于急性鼻炎、急性鼻竇炎、不宜長期使用，時間應(yīng)限定在7天內(nèi)，可在休息三至七天后再用。

（4）兒童用藥時濃度減半，如成人1%麻黃堿滴鼻劑，兒童濃度則是0.5%，孕婦和2歲以來的兒童禁用。

三、腎上腺皮質(zhì)激素：

鼻內(nèi)應(yīng)用是治療變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉的首選藥物。代表藥物有：內(nèi)舒拿、雷諾考特等噴鼻劑。

優(yōu)點(diǎn)：按照推薦的劑量入鼻后，在鼻內(nèi)起作用，起效快。全身生物利用度低、全身不良反應(yīng)少、無妨礙兒童的生長發(fā)育。

注意事項：如果長期超量多部位使用這類藥，可以抑制出現(xiàn)疲乏、畏食、惡心、腹瀉、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等。也影響兒童的生長、發(fā)育、還能引發(fā)骨質(zhì)疏松、骨折。鼻局部的不良反應(yīng)主要是引起鼻出血、鼻粘膜萎縮。要嚴(yán)格按照推薦劑量使用，根據(jù)病情變化，即使調(diào)整劑量、用法和療程。

鼻咽有真菌感染時，禁用！呼吸道結(jié)核慎用！

四、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：

它們在變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病和發(fā)展中起重要的作用。色甘酸鈉可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜、阻止顆粒的釋放，但只適用于輕度的患者。使用抗膽堿藥可以減少鼻涕。

注意事項：這類藥對鼻癢、噴嚏無效。年齡低限可到5歲?；记喙庋?、前列腺肥大、幽冂梗阻、阿托品過敏者，禁用。

五、黏膜刺激藥：

如復(fù)方碘薄荷滴鼻劑等，可以潤滑鼻黏膜，刺激血管擴(kuò)張，腺體分泌，用于治療干燥性鼻炎。

注意事項：但長期使用可以引起嗅覺減退、類脂性肺炎，連續(xù)應(yīng)用不要超過l個月。

鼻腔局部用藥的原則：不能損害鼻粘膜的生理功能、入鼻后對鼻粘膜無刺激性、吸收后無全身不良反應(yīng)、有較好的療效等。

用藥時注意！

①滴鼻時使用正確的體位和方法；

②不要長期使用鼻堿充血劑，防止出現(xiàn)藥物性鼻炎；

③必須長期用藥時，可以多品種、多劑型交替使用；

④鼻內(nèi)不要滴用抗生素配制的溶液，以免發(fā)生鼻內(nèi)真菌感染；

⑤鼻外傷后引起的鼻出血，自己不要隨便滴鼻藥水止血，否則容易引起顱內(nèi)感染。

因此，鼻部用藥多種多樣，我們?nèi)绾乌吚芎?，選擇對患者最佳用藥，同時避免因醫(yī)療錯誤造成“藥物性鼻炎”的悲劇發(fā)生，我們必須更好掌握鼻用藥原則和特點(diǎn)！