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子宮肌瘤和子宮腺肌瘤,為什么說(shuō)“一個(gè)親生的,一個(gè)撿來(lái)的”?

2018-02-17 來(lái)源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:子宮腺肌瘤雖然也是瘤樣結(jié)構(gòu),但是沒(méi)有邊界,和周?chē)募∪夂茈y區(qū)分,因?yàn)樗亲訉m內(nèi)膜組織在肌肉間隙的彌漫生長(zhǎng)。肌瘤是多數(shù)邊界清晰。

子宮肌瘤和子宮腺肌瘤,一字之差,如何分清楚?

子宮肌瘤和子宮腺肌瘤,一字之差,估計(jì)只有婦科醫(yī)生才分得清,雖然都是子宮上的疾病,但是肌瘤是親生的,另一個(gè)腺肌瘤卻是撿來(lái)的。

為什么說(shuō)子宮腺肌瘤是撿來(lái)的?

子宮肌瘤是最常見(jiàn)的子宮良性腫瘤,主要是子宮肌層本身的平滑肌增生形成的。

子宮腺肌瘤卻不是子宮平滑肌的疾病,而是來(lái)自子宮內(nèi)膜的腺體和間質(zhì)引起的。

所以,子宮腺肌瘤對(duì)于肌層來(lái)說(shuō)就是外來(lái)戶(hù),撿來(lái)的孩子。

子宮腺肌瘤是子宮腺肌病的一種

子宮內(nèi)膜組織因?yàn)橐恍┰颍瑥膶m腔跑到子宮肌層當(dāng)中去,會(huì)引發(fā)一系列的病癥。子宮就好比是一間房子,房間內(nèi)墻有粉刷的材料,如果這些材料鉆到墻壁里頭去……

就形成子宮腺肌病,又叫做腺肌癥、肌腺癥等。

粉刷用的材料沒(méi)有活性,但是子宮內(nèi)膜組織是有活性的,當(dāng)月經(jīng)周期變化,雌孕激素也會(huì)刺激這些逃跑的內(nèi)膜組織。然后就像宮腔的內(nèi)膜一樣,會(huì)增生,會(huì)出血,卻沒(méi)有地方可以排出,只好在子宮壁的肌層當(dāng)中積蓄著。

因此,來(lái)一次月經(jīng),這種積蓄就增長(zhǎng)一次,慢慢地,子宮會(huì)增大變硬,會(huì)引發(fā)痛經(jīng)。子宮增大之后,宮腔就相對(duì)變形變大;子宮變硬,收縮就不好。所以,會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量增大,嚴(yán)重的還會(huì)影響受精卵著床,引起不孕。

如果腺肌病比較局限,會(huì)形成類(lèi)似瘤體的形態(tài),就稱(chēng)作子宮腺肌瘤。

子宮肌瘤是子宮肌肉自身的異常增生

這是一種病因不大清楚的疾病,子宮肌層的平滑肌異常增生,形成局限性的腫瘤。多數(shù)情況下,子宮肌瘤不會(huì)影響健康,也不需要治療。

子宮肌瘤會(huì)不會(huì)影響健康,和生長(zhǎng)的部位及大小有密切相關(guān),不能一概而論。

相比于子宮腺肌瘤,子宮肌瘤就貪玩許多,經(jīng)常各種位置生長(zhǎng),如果長(zhǎng)到宮腔里,那么不用太大,就會(huì)引起月經(jīng)增多、分泌物增多。

兩種疾病的異同

最大的區(qū)別有兩個(gè)

子宮腺肌瘤雖然也是瘤樣結(jié)構(gòu),但是沒(méi)有邊界,和周?chē)募∪夂茈y區(qū)分,因?yàn)樗亲訉m內(nèi)膜組織在肌肉間隙的彌漫生長(zhǎng)。肌瘤是多數(shù)邊界清晰。

子宮腺肌瘤是腺肌病,多數(shù)會(huì)引起痛經(jīng),月經(jīng)期間增生出血的內(nèi)膜組織要擠占地盤(pán),勢(shì)必引起疼痛。而肌瘤一般不會(huì)引起痛經(jīng)。

共同點(diǎn)

兩者的相同點(diǎn)是會(huì)引起子宮變大、經(jīng)量增多、不孕、流產(chǎn)等問(wèn)題。

不管是子宮腺肌瘤還是肌瘤,都是在子宮原有體積基礎(chǔ)上多長(zhǎng)出來(lái)的東西,自然會(huì)讓子宮變大。子宮變大引起宮腔表面積及形態(tài)改變,會(huì)引起月經(jīng)量增多、影響受精卵著床,自然就不孕了,或者容易流產(chǎn)。

它們倆還有一個(gè)最大的共性,就是都受到雌激素的影響。雌激素可以刺激內(nèi)膜組織生長(zhǎng),也刺激平滑肌增生。所以,一般絕經(jīng)后,沒(méi)有雌激素影響,腺肌瘤基本可以自愈,肌瘤也多不再生長(zhǎng)或者變小萎縮。

治療上也有特色

子宮腺肌瘤和子宮肌瘤在終極治療上都是相同的,要想根治,可以切除子宮,或者熬到絕經(jīng)。

在走向終極治療之前,兩者都經(jīng)歷可以保守觀(guān)察、藥物治療和手術(shù)剝除等治療選擇。

01如果沒(méi)有引起身體不適,兩者都可以暫且觀(guān)察,不用治療。

02藥物治療方面,兩者的選擇也差不多,可以根據(jù)生育情況、癥狀不同,選擇止血藥、米非司酮、GnRHa和曼月樂(lè)環(huán)等。

當(dāng)然,如果腺肌瘤有痛經(jīng),可以多些選擇,比如口服避孕藥、止痛藥等。

不過(guò),藥物各有利弊,也都只是姑息治療,很難完全阻止疾病進(jìn)展。

03保守手術(shù),都可以選擇瘤體剝除手術(shù)。

只不過(guò),腺肌瘤邊界不清,多數(shù)合并腺肌病,子宮比較僵硬,手術(shù)剝除后縫合相對(duì)困難一點(diǎn);而且,術(shù)后痛經(jīng)還會(huì)存在在。因此,手術(shù)剝除瘤體的價(jià)值有限,不是常規(guī)的手術(shù)。

子宮肌瘤就容易剝除和縫合,所以,肌瘤剝除也是一種很常用的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

04其他的手術(shù)治療:比如兩者都可以選擇子宮動(dòng)脈介入栓塞、HIFU刀消融術(shù)等替代的手術(shù)治療。都有一定的應(yīng)用價(jià)值。

總之

子宮肌瘤和腺肌瘤是兩種疾病,我們要抓住它們的異同點(diǎn),給予個(gè)體化的治療選擇。

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