隨著社會(huì)老齡化、現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、飲食習(xí)慣的改變及社會(huì)、心理等因素的影響，我國(guó)急性心肌梗死（AMI）發(fā)病率逐年升高。以往AMI常規(guī)需長(zhǎng)期臥床休息，但長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)不足病或廢用綜合征，出現(xiàn)排痰功能降低、運(yùn)動(dòng)耐力降低、肺炎、下肢血栓和肺栓塞發(fā)生率增高等現(xiàn)象。臥床休息1周，肌肉收縮力減少10%～15%，長(zhǎng)期臥床會(huì)產(chǎn)生或加重焦慮、壓抑等心理反應(yīng)。以上弊端互為因果，惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情復(fù)雜化。

目前，AMI的康復(fù)理念從以往的臥床休息轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的運(yùn)動(dòng)療法，主張?jiān)贏MI血運(yùn)重建[如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）]后“早活動(dòng)、早下床、早出院”。充分發(fā)揮中醫(yī)康復(fù)的優(yōu)勢(shì)及特色，將整體、優(yōu)化的心臟康復(fù)單元理念和方法應(yīng)用于AMI早期，有助于提高療效。

中藥處方助力心臟康復(fù)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心梗的康復(fù)治療，根本目的在于緩解疼痛、恢復(fù)心主血脈的功能、逐漸促進(jìn)體力恢復(fù)。

研究證實(shí)，中藥具有抗炎、抗血小板聚集、保護(hù)冠脈內(nèi)皮、解除血管痙攣、調(diào)脂、提高生活質(zhì)量等作用。研究認(rèn)為，急性STEMI證候要素包括氣滯、氣虛、痰熱、瘀血、陰虛、陽(yáng)虛等，尤以氣虛、瘀血、內(nèi)熱、痰濁多見(jiàn)。

氣虛主癥為乏力、神弱、出汗；瘀血主癥為胸痛、舌暗、瘀斑；內(nèi)熱主癥為心煩、身熱、便干、舌紅、苔黃；痰濁主癥為胸悶、腹脹、苔膩、咯痰。治療以益氣、活血、清熱、化痰為法。

氣虛用四君子湯加減，常用藥物有黃芪20～60g，黨參10～15g或太子參15g，甘草6～12g，白扁豆20~30g；痰濁以平胃散加味，常用藥物蒼術(shù)10～15g，陳皮9g，枳實(shí)9g，厚樸9g，瓜蔞9g，半夏9g，茯苓20g，甘松15g，薤白10g，杏仁9g；痰熱以黃連溫膽湯加減，腑實(shí)者小承氣湯加味，治療內(nèi)熱常用藥物黃連6～9g，黃芩9g，梔子9g，赤芍12g，大黃6～9g，竹茹15g，連翹10～15g；瘀血者桃紅四物湯加減，常用藥物當(dāng)歸12g，川芎12g，桃仁9g，紅花9g，丹參12～18g，元胡10g，三七粉3g。

不同患者，證候類型和輕重程度也不同，應(yīng)根據(jù)患者不同證候特點(diǎn)處方遣藥。PCI術(shù)2周后的常見(jiàn)證型包括氣陰兩虛證、陰陽(yáng)兩虛證、瘀血阻絡(luò)證、痰阻氣滯證，常用方劑包括生脈散、炙甘草湯、升陷湯、苓桂術(shù)甘湯、五苓散、真武湯、腎氣丸、桃紅四物湯、血府逐瘀湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯等。

一般來(lái)說(shuō)顏色用的越少越好，顏色越少畫面越簡(jiǎn)潔，作品會(huì)顯得更加成熟。

李軍教授冠心病PCI手術(shù)中

李軍教授教學(xué)查房中

非藥物康復(fù)治療法

在藥物治療基礎(chǔ)上，配合非藥物康復(fù)方法，如情緒療法、運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法等，對(duì)AMI患者的康復(fù)有積極作用。

>>情緒療法

心?；颊咭騽×姨弁从袨l死感，由于疾病的威脅，擔(dān)心預(yù)后，會(huì)出現(xiàn)焦慮反應(yīng)，甚至由于對(duì)經(jīng)濟(jì)、家庭、前途的擔(dān)心而出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。

可采用中醫(yī)五音療法、疏肝解郁治療，改善患者不良情緒，使之心情平和，緩解壓力，鼓勵(lì)患者，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

同時(shí)，醫(yī)生將病情真相透露給患者的方式同樣重要。正確的方式，可增強(qiáng)患者的求生欲望，從而使各種積極因素發(fā)揮作用。人體的自愈系統(tǒng)和信念系統(tǒng)是人體與疾病斗爭(zhēng)的手段。信念系統(tǒng)常常是自愈系統(tǒng)的激活器，信心是患者康復(fù)的關(guān)鍵因素。

>>飲食療法

當(dāng)患者病情得到控制進(jìn)入康復(fù)階段時(shí)，機(jī)體需足夠的營(yíng)養(yǎng)素幫助組織修復(fù)，促進(jìn)生理功能的恢復(fù)，縮短恢復(fù)期。

心?；颊唢嬍骋饲宓?、少食多餐、忌暴飲暴食。需少吃甜食、辣椒、濃茶、濃咖啡及冷飲等刺激性食物。

同時(shí)，在烹調(diào)時(shí)注意色、香、味、形可增進(jìn)患者食欲，促進(jìn)消化吸收，同時(shí)可應(yīng)用中醫(yī)五色、五味入五臟原理，選擇對(duì)心臟有益的食物。

此外，在烹調(diào)時(shí)最大限度減少食物中營(yíng)養(yǎng)成分的損失。中醫(yī)藥膳治療對(duì)心?；颊叩目祻?fù)亦有重要作用。較適宜的有清蒸茄子，茄子性味甘涼，具有活血止痛，清熱利尿作用；荷葉排骨，荷葉苦澀，具有清熱降脂、化濕降濁的功效，有利于體內(nèi)代謝廢物的排出；雞血藤燉黑豆，能補(bǔ)養(yǎng)脾胃，活血通脈。

康復(fù)時(shí)，可以西醫(yī)為體、中醫(yī)為用、綜合治療，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

>>運(yùn)動(dòng)療法

中醫(yī)特色的醫(yī)療健身運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)疾病的療養(yǎng)康復(fù)有積極影響。主要方法有氣功、太極拳、太極劍、五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦、保健按摩等。

其主要特點(diǎn)是動(dòng)作柔和、緩慢、連貫圓活。適合于老年體弱和慢性病患者的健身和治療。AMI患者出院后，可根據(jù)年齡及心功能具體情況，每日進(jìn)行散步、打太極拳等強(qiáng)度較低的鍛煉，待病情穩(wěn)定后可練習(xí)氣功、八段錦、五禽戲等，促進(jìn)體力恢復(fù)。

散步可使人呼吸新鮮空氣，促進(jìn)全身血液循環(huán)，從而提高心血管系統(tǒng)機(jī)能，同時(shí)還能欣賞大自然的美景，使心情輕松愉快，有益于身心健康，進(jìn)而助于心身疾病的康復(fù)。散步時(shí)需注意抬頭挺胸直腰，四肢擺動(dòng)自如，步履穩(wěn)健，快慢適中，年齡較大或心?；謴?fù)初期患者最好有家人陪伴。

堅(jiān)持氣功鍛煉可減輕心臟負(fù)擔(dān)，保障冠脈血液供應(yīng)，糾正心肌缺氧，幫助梗死部位側(cè)支循環(huán)建立，因而有利于心梗患者的康復(fù)。氣功鍛煉，開(kāi)始時(shí)適宜練習(xí)靜功，可選擇放松功，每天根據(jù)自身情況練1～2次，每次15～20min，待體力相對(duì)恢復(fù)后可逐漸增加練功時(shí)間，選動(dòng)靜結(jié)合的功法。強(qiáng)壯功、站樁功、大雁功較適合心?；颊呋謴?fù)期練習(xí)。練習(xí)氣功可健身治病，但也可致病，即所謂的氣功偏差。為此，習(xí)功者需意氣合一、動(dòng)靜結(jié)合、松靜自然、循序漸進(jìn)、持之以恒。

練習(xí)太極拳要求呼吸深長(zhǎng)，柔和自然，且要?dú)獬恋ぬ?，進(jìn)行規(guī)律的腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，可有效防止患者肌肉松弛、心跳細(xì)弱、血流滯緩、呼吸淺快、胃腸機(jī)能不良、代謝機(jī)能降低等問(wèn)題的發(fā)生，促進(jìn)心?；颊叩目祻?fù)。心?；謴?fù)期患者可選練簡(jiǎn)化太極拳，開(kāi)始先練習(xí)云手、摟膝拗步、野馬分鬢、倒卷肱等單式，隨后根據(jù)體力情況練半套式或全套。