1月23日，由國家心血管病中心編撰的《中國心血管病報告2017》發(fā)布。報告顯示，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中卒中1300萬，冠心病1100萬，肺原性心臟病500萬，心衰450萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先心病200萬，高血壓2.7億。心血管病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上，居首位，高于腫瘤及其他疾病。2004年至今，心腦血管病住院費(fèi)用年均增速遠(yuǎn)高于國內(nèi)生產(chǎn)總值增速。中國心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大公共衛(wèi)生問題，心血管病防治刻不容緩。

陳偉偉教授國家心血管病中心

隨著社會老齡化和城市化進(jìn)程加快，居民不健康生活方式流行，我國居民心血管病危險因素普遍暴露，呈現(xiàn)低齡化、低收入群體快速增長及個體聚集趨勢。今后10年心血管病患病人數(shù)仍將持續(xù)增長。

目前，心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重，尤其是農(nóng)村居民的心血管病死亡大幅增加，且持續(xù)高于城市，加強(qiáng)政府主導(dǎo)下的心血管病防治工作刻不容緩。2017年2月14日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》，為以心血管病為代表的慢性病防治提供了指導(dǎo)性意見，應(yīng)積極貫徹執(zhí)行。

報告涉及我國心血管病防治研究領(lǐng)域的各層面，旨在為心血管病防治研究提供技術(shù)指導(dǎo)與權(quán)威評價，為政府制定相關(guān)政策與策略提供技術(shù)決策依據(jù)，為開展國際交流與合作提供信息交流平臺。

心血管病死亡率持續(xù)增高

報告顯示，2015年心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病。從2009年起，農(nóng)村心血管病死亡率超過并持續(xù)高于城市水平（圖1）。

2015年農(nóng)村心血管病死亡率298.42/10萬，其中，心臟病死亡率144.79/10萬，腦血管病死亡率153.63/10萬；城市心血管病死亡率264.84/10萬，其中，心臟病死亡率136.61/10萬，腦血管病死亡率128.23/10萬。

主要疾病死因構(gòu)成比（%）

2015年，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因首位，農(nóng)村為45.01%，城市為42.61%（圖2）。

多種危險因素流行潛在威脅重重

高血壓2012年，中國18歲以上居民高血壓患病率為25.2%，中國高血壓患病人數(shù)為2.7億，患病率城市高于農(nóng)村（26.8%和23.5%）。2010年，中國兒童高血壓患病率為14.5%，且男生高于女生（16.1%和12.9%），兒童高血壓患病率隨年齡增加呈上升趨勢。

吸煙2015年數(shù)據(jù)顯示，中國男性吸煙率仍處于高水平，15歲及以上人群標(biāo)化現(xiàn)在吸煙率為27.7%，男性52.1%，女性2.7%，與2010年比較，現(xiàn)在吸煙者人數(shù)增加1500萬。2014年數(shù)據(jù)顯示，中國青少年現(xiàn)在煙草使用率為6.9%，男生高于女生（11.2%和2.2%），農(nóng)村高于城市（7.8%和4.8%）。

血脂異常2002年、2010年和2015年數(shù)據(jù)顯示，中國18歲及以上人群血脂異?；疾÷史謩e為18.6%、34.0%和40.4%，10年間中國成人血脂異常患病率大幅上升，總體農(nóng)村高于城市，男性高于女性。

糖尿病研究顯示，糖尿病增加了缺血性心臟病和卒中風(fēng)險，同時增加慢性肝病、感染、肝癌、胰腺癌、女性乳腺癌和生殖系統(tǒng)癌癥死亡風(fēng)險。心血管病死亡風(fēng)險增加尤為突出，且農(nóng)村高于城市。

超重/肥胖2012年，我國18歲及以上居民的超重率和肥胖率分別為30.1%和11.9%，較2002年相比分別上升了7.3%和4.8%。青少年的超重率、肥胖率也明顯增加。

心血管病現(xiàn)狀農(nóng)村成重災(zāi)區(qū)

2003-2015年，我國腦血管病死亡率呈上升趨勢。農(nóng)村腦血管死亡率高于城市（圖3）。

2013年數(shù)據(jù)顯示，卒中發(fā)病率為345.1/10萬人年。卒中發(fā)病率和死亡率最高為東北地區(qū)（365/10萬人年和159/10萬人年）和中部地區(qū)（326/10萬人年和154/10萬人年）。

2015年中國城市和農(nóng)村居民冠心病死亡率繼續(xù)2012年以來的上升趨勢，農(nóng)村地區(qū)冠心病死亡率明顯上升，至2015年已略高于城市水平。

2002-2015年，急性心梗死亡率總體呈上升態(tài)勢。農(nóng)村地區(qū)急性心梗死亡率不僅于2007年、2009年、2011年數(shù)次超過城市地區(qū)，且于2012年起，農(nóng)村急性心梗死亡率明顯超過城市。

對于心律失常而言，2016年置入起搏器例數(shù)比2015年增長11.1%。起搏器適應(yīng)證與2015年比較無明顯變化，仍以心動過緩為主：其中，病態(tài)竇房結(jié)綜合征的比例為48.9%，房室傳導(dǎo)阻滯的比例為38.3%，非心動過緩占12.8%左右。

2000年，我國35~74歲人群慢性心衰患病率為0.9%，北方高于南方，城市高于農(nóng)村，且隨年齡增加顯著上升。2012-2014年，我國住院心衰患者死亡率為5.3%。

心血管病社區(qū)防治由點(diǎn)及面

1969年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院首次開展我國心血管病社區(qū)防治，控制高血壓可降低50%的卒中發(fā)病風(fēng)險。40多年來，我國心血管病社區(qū)防治已逐步向政府主導(dǎo)的多部分合作、全社會參與的綜合防治方向發(fā)展。

中國健康知識傳播激勵計劃于2014年啟動膽固醇管理項目，在全國十個國家級慢病防控示范區(qū)開展膽固醇管理主體宣傳活動，取得良好傳播效果，從膽固醇關(guān)注人群的地域變化和膽固醇相關(guān)網(wǎng)絡(luò)關(guān)注度等得到綜合反映。