糖化血紅蛋白換算成血糖是多少？

網(wǎng)上有人提問(wèn)：糖化血紅蛋白換算成血糖是多少？答案是糖化血紅蛋白和血糖都是糖尿病是重要指標(biāo)，但二者不能換算，有一個(gè)推測(cè)值僅供參考。

一、什么是糖化血紅蛋白？

血液中的葡萄糖和血紅蛋白可以發(fā)生不可逆的結(jié)合，糖化血紅蛋白就是指被葡萄糖結(jié)合了的那一部分血紅蛋白。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，糖化血紅蛋白含量也會(huì)相對(duì)較高。人體紅細(xì)胞的壽命一般為3個(gè)月，在紅細(xì)胞死亡前，其中的糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)不變。所以糖化血紅蛋白水平反映的是3個(gè)月的平均血糖水平。

二、糖化血紅蛋白是糖尿病監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”

目前，臨床上評(píng)估和監(jiān)測(cè)糖尿病的指標(biāo)有血糖（包括空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖）和糖化血紅蛋白，血糖和糖化血紅蛋白有何差別呢？

血糖指的是血液中的葡萄糖含量，空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，可以飲水）、早餐前的血糖水平；餐后2小時(shí)血糖指的是進(jìn)餐后2個(gè)小時(shí)的血糖水平。

無(wú)論是空腹血糖還是餐后2小時(shí)血糖，都是“瞬間血糖”，容易受進(jìn)食及糖代謝相關(guān)因素的影響，數(shù)值不穩(wěn)定，不能反映整體的血糖水平。比如說(shuō)，某人的血糖平時(shí)不太高，但檢測(cè)前幾天飲食控制不好，可能空腹和餐后血糖都較高；同樣，某人的血糖平時(shí)較高，但檢測(cè)前嚴(yán)格的控制了飲食，可能空腹和餐后血糖都不太高。前者誤認(rèn)為病情較重，而后者往往低估了病情。

而糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映近3個(gè)月的平均血糖水平，且受抽血時(shí)間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。因此，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟明確規(guī)定糖化血紅蛋白是國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”。

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議血糖控制滿(mǎn)意且穩(wěn)定的糖尿病患者至少1年測(cè)2次糖化血紅蛋白；若血糖控制不滿(mǎn)意且需調(diào)整方案者，應(yīng)一年測(cè)4次。另外計(jì)劃懷孕的糖尿病婦女，初期每月測(cè)一次糖化血紅蛋白，血糖控制滿(mǎn)意后，應(yīng)每6～8周測(cè)1次，直到受孕。

美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議糖尿病人糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下。

三、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)的臨床意義

糖化血紅蛋白長(zhǎng)期穩(wěn)定的特點(diǎn)決定了它的臨床意義：

1、是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)。

2、與血糖值相平行。血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。

3、血糖是不斷波動(dòng)的，每次檢查只能反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會(huì)引起糖化血紅蛋白的升高；反過(guò)來(lái)，短暫的血糖降低也不會(huì)造成糖化血紅蛋白的下降。

4、糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以能很好地反映較長(zhǎng)一段時(shí)間的血糖控制程度。

5、有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。

四、盡管糖化血紅蛋白水平與血糖水平直接相關(guān)，但二者的數(shù)值無(wú)法換算。不過(guò)，糖化血紅蛋白的變化與平均血糖的變化間有一個(gè)推測(cè)值，糖化每升高1%，推測(cè)血糖升高1.6mmol/L，但僅供參考。