一、病例介紹:
昨天,來自江蘇的一位基層醫(yī)生B朋友,在交流學(xué)習(xí)討論會上分享了這么一個用藥經(jīng)驗:“大家好,成人牙痛是常見病。我經(jīng)常這樣輸液:替硝唑100ml*2瓶,250ml0.9%氯化鈉加克林霉素1.2g和地塞米松5mg混合在一起。共3瓶。請問這個處方用藥合理嗎?謝謝。”
二、用藥分析:
醫(yī)生A問:用地塞米松的,是出于什么?
醫(yī)生B回:是不需要用地塞米松針,單獨(dú)用克林霉素嗎?
醫(yī)生C回:用地塞米松消炎止疼快。
各抒己見。
1、常見由牙周炎(厭氧菌感染)引起的牙痛,克林霉素也有抗厭氧菌的作用,替硝唑也是,一般選替硝唑就好了。
2、規(guī)避一個存在配伍不合理的:250ml0.9%氯化鈉加克林霉素1.2g和地塞米松5mg混合在一起。因為,抗菌藥物的應(yīng)用原則是一般應(yīng)單獨(dú)應(yīng)用,不宜與起其他藥物配伍在一起使用。如克林霉素磷酸酯(磷酸鹽)(10%PH值3.5-4.5)與地塞米松磷酸鈉(磷酸鹽)(0.5%PH值6.5-7.0)呈理化配伍禁忌,配伍禁忌表里雖然沒有這個,建議還是分開注射安全些。
3、在這個病例中,地米可以不用。用地塞米松止疼快是肯定的,激素用起肯定效果快,但是牙痛的話一般不太會去用到激素類藥物。
4、建議口服一些抗菌消炎藥和瀉火清熱藥,如一清膠囊+乙酰螺旋霉素片+甲硝唑片(甲硝唑?qū)ξ复碳っ黠@,適宜飯后服,或替硝唑片代替),牙齦炎引起的牙痛,這三個藥一起用效果是很好的。
三、總結(jié)
“牙痛不是病,痛得要人命。”引起牙痛的原因很多種,齲齒、牙髓發(fā)炎、牙周炎、牙齦炎等,引發(fā)牙痛的病因多數(shù)是因為沒有養(yǎng)成正確良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣而導(dǎo)致。中醫(yī)則認(rèn)為牙痛是人體實、虛火上升引起的。暴飲暴食、過食肥膩,容易引起食積胃火,胃火上亢則易致牙痛。實火引起的,痛程短,疼痛厲害;虛火引起的,痛程長,疼痛綿綿,牙齒松動。
牙痛只是一種非特異性的癥狀表現(xiàn),多種口腔科疾病均可以造成牙痛如齲齒、根尖周炎、牙齦炎、牙周炎等,治療上可以先進(jìn)行對癥處理。牙痛用藥大全如下:
1、抗菌藥物或清熱瀉火藥物:比如甲硝唑片、牛黃解毒丸、人工牛黃甲硝唑片等,可以治療牙齒痛,尤其是由于牙齦發(fā)炎引起的的牙齒痛,用消炎藥有效。一般服藥一兩次即可止住牙痛。
2、止痛藥:例如布洛芬、對乙酰氨基酚,可用于牙痛。但是需要注意服藥間隔,嚴(yán)格按照說明書的用法用量使用,勿過量使用。
3、漱口水:可用一些抗菌的漱口水如銀離子漱口水、氯己定漱口水進(jìn)行含漱,對緩解牙痛有一定幫助。
4、補(bǔ)腎固齒的中成藥。如果是中老年人因為年齡大引起牙齒松動,導(dǎo)致牙痛的話,可以服用一些補(bǔ)腎固齒的中成藥,例如固齒丸。可緩解此類型的牙痛問題。
清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見:牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見上述癥狀者。
健客價: ¥20止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價: ¥14潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦腫痛問題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進(jìn)牙周組織健康的功效。
健客價: ¥35.8止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。
健客價: ¥14.54用于齲齒所致疼痛的暫時止痛。
健客價: ¥7本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5清熱散風(fēng),解毒,通便。用于頭暈耳鳴、目赤、鼻竇炎、口舌生瘡,牙齦腫痛,大便秘結(jié)。
健客價: ¥11.5清熱散風(fēng),解毒,通便。用于頭暈耳鳴,目赤,鼻竇炎,口舌生瘡,牙齦腫痛,大便秘結(jié)。
健客價: ¥8.8清熱解毒。用于頭暈?zāi)砍?,咽干咳嗽,風(fēng)火牙疼,大便秘結(jié)。
健客價: ¥80清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價: ¥10清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于肝肺蘊(yùn)熱、風(fēng)火上擾引起的頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙疼,暴發(fā)火眼,皮膚刺癢。
健客價: ¥17清熱,散見,解毒。用于肝胃肺蘊(yùn)熱引起的頭暈?zāi)垦?,口鼻生瘡,風(fēng)火牙疼,咽喉腫痛,痄腮紅腫,耳鳴腫痛。
健客價: ¥10肺胃積熱,風(fēng)火牙疼,頭目眩暈,大便秘結(jié),小便赤黃。
健客價: ¥12用于肺胃蘊(yùn)熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛等。
健客價: ¥4用于肺胃蘊(yùn)熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛等。
健客價: ¥6清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛,咽喉腫痛,牙齦腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛。
健客價: ¥3.5用于嬰幼兒的退熱,緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。
健客價: ¥19.5清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫毒等癥。
健客價: ¥26消“粘”,除“協(xié)日烏素”,祛風(fēng),止痛,散寒。用于風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛,腰腿冷痛,牙痛,白喉等癥。
健客價: ¥23.9用于急慢性牙齦炎、口腔炎等引起的牙痛、牙齦出血、腫痛、潰瘍、溢腫等癥狀。
健客價: ¥15清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫毒等癥。
健客價: ¥37.5活血通絡(luò)止痛,祛風(fēng)散寒。用于中風(fēng)偏癱,胸痹心痛,風(fēng)濕痹痛,頭痛,牙痛。
健客價: ¥248用于嬰幼兒的退熱,緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。
健客價: ¥22