又一位“醫(yī)生”用了不該用的藥物,導致患者過敏死亡,在此提醒大家,有些藥物初級職稱基層醫(yī)生用不得!
患者輸液后過敏死亡
據(jù)中國消費者報報道,近日某位在村里行醫(yī)的于某因涉嫌非法行醫(yī)致人死亡被警方刑拘。
死者是吉林省松原市前郭縣王府站鎮(zhèn)萬寶山村萬寶山屯的一名年僅26歲的男性,于今年9月7日傍晚因右手被玻璃劃破去當?shù)蒯t(yī)院就診,傷口縫合后于鎮(zhèn)上衛(wèi)生所打完疫苗。第二天傍晚,在村里行醫(yī)的于某在患者家中對其行氨曲南輸液消炎。
輸液幾分鐘后,患者突然覺得不適并從炕上跳了下來。于某慌亂中拔下吊瓶。此時,倒在地上的患者已經不省人事,在送往縣醫(yī)院的路上死亡。
據(jù)當?shù)鼐匠鼍叩摹端劳鲎C明》顯示,經法醫(yī)檢驗,該患者符合藥物過敏導致死亡。
輸液事小輸對藥是關鍵
診所、村衛(wèi)生室輸液致人死亡的案例并不少見,我們也都知道無證行醫(yī)肯定是違法的,但是為什么在這里還要特別向大家提起這件事呢?
有無證的問題在此先不談了,想和大伙說說更普遍的問題——關于抗菌藥物的使用。就是因為像這樣使用抗菌藥物的現(xiàn)象在基層已經見怪不怪了,所以才有必要拿出來敲個警鐘。
也許你這個時候還在執(zhí)著地給患者注射氨曲南這類抗菌藥物,患者也立馬見效了還大呼您醫(yī)術高明,不過真哪天走霉運挨著了,那這真的該著了!
小編因為此事特意咨詢了衛(wèi)監(jiān)部門相關負責人,在抗菌藥物使用這塊,要向各位基層醫(yī)生朋友鄭重地說一句,氨曲南這種藥物初級醫(yī)生不允許使用,除此之外下面要提到的藥物也一律不能使用。
抗菌藥物不是你想用就能用
按照衛(wèi)生部門規(guī)定,醫(yī)師使用抗菌藥物是有權限之分的,按照醫(yī)生職稱級別來與相應限制級別的抗菌藥物處方權對應。
即初級職稱以上醫(yī)師使用非限制抗菌藥,中級職稱(主治)以上使用限制類抗菌藥物,高級職稱(主任)以上醫(yī)師才能開具特殊使用抗菌藥物處方,并且特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征,經抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后,由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。
大多數(shù)村醫(yī)和診所醫(yī)生目前還是初級職稱(住院醫(yī)師級別),是不能越級開具抗菌藥物的。
而氨曲南是特殊使用級抗菌藥物,初級職稱醫(yī)生當然不能使用。
越級開具抗菌藥物處方害人害己
根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第五十二條規(guī)定,醫(yī)師有下列情形之一的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的有關規(guī)定,給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構成犯罪的,依法追究刑事責任:
?。ㄒ唬┪窗凑毡巨k法規(guī)定開具抗菌藥物處方,造成嚴重后果的;
?。ǘ┦褂梦唇泧宜幤繁O(jiān)督管理部門批準的抗菌藥物的;
?。ㄈ┦褂帽緳C構抗菌藥物供應目錄以外的品種、品規(guī),造成嚴重后果的;
?。ㄋ模┻`反本辦法其他規(guī)定,造成嚴重后果的。
鄉(xiāng)村醫(yī)生有前款規(guī)定情形之一的,由縣級衛(wèi)生行政部門按照《鄉(xiāng)村醫(yī)師從業(yè)管理條例》第三十八條有關規(guī)定處理。
同時,第五十四條也明確規(guī)定了,未經縣級衛(wèi)生行政部門核準,村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動的,由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令限期改正,給予警告;逾期不改的,可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬元以下罰款。
所以,初級醫(yī)生任性開展抗菌藥物輸液診療活動,甚至還超級別使用抗菌藥物的行為,一旦致人死亡,不只是罰錢吊證那么簡單。
這些藥物要謹慎!衛(wèi)生監(jiān)督重點查
小編從內部人士獲悉,一般衛(wèi)生監(jiān)督員在執(zhí)法過程中通常會以下表為參照進行輔助檢查,當然各地目錄可能有細微差別,但是區(qū)別不大。資料來之不易,希望大家能保存好,并告知身邊的同行朋友提高警惕。
在這里,我們就可以清楚地看到,氨曲南是位于特殊級抗菌藥物之列(也有部分省份和醫(yī)院在使用規(guī)范的前提下,將其歸于限制使用級),但無論如何,初級醫(yī)生都是沒有資格開具的。
這里小編要提一點,注意口服藥和注射劑的區(qū)別,比如:阿奇霉素(口服)是屬于非限制使用級抗菌藥物,初級醫(yī)生能用,而注射用阿奇霉素是限制級抗菌藥物,只有中級職稱及以上的醫(yī)生才能使用,這往往容易被咱們忽略!
見說明書。
健客價: ¥78供醫(yī)療機構輸液時固定輸液管和針頭用。
健客價: ¥20主要用于小傷口貼敷、護創(chuàng)及靜脈輸液時固定輸液針頭。
健客價: ¥5主要用于小傷口貼敷、護創(chuàng)及靜脈輸液時固定輸液針頭。
健客價: ¥11冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥3.5適用于醫(yī)療機構臨床輸液時針體及輸液導管固定,傷口敷料固定及其它醫(yī)療用品固定用。
健客價: ¥901.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時,可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(冠狀動脈搭橋術及經皮氣囊冠狀動脈成形術);延緩動脈粥樣硬化的進展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價: ¥19.8用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。 (詳見包裝內部說明書)
健客價: ¥42高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其它藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性。
健客價: ¥311.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價: ¥26高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價: ¥27高膽固醇血癥:對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 冠心?。簩τ诠谛牟『喜⒏吣懝檀佳Y的患者,本品適用于: 降低死
健客價: ¥181.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥5.51.高脂血癥: (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時,辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時,辛伐他汀可用
健客價: ¥191.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時,可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(冠狀動脈搭橋術及經皮氣囊冠狀動脈成形術);延緩動脈粥樣硬化的進展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價: ¥13.81.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥181. 作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥351.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。 心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病(胰島素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥27高膽固醇血癥 對于研發(fā)型高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心病合并
健客價: ¥51.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時,辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時,辛伐他汀可
健客價: ¥18.5淺表性靜脈炎,靜脈曲張性靜脈炎,靜脈曲張外科和硬化術后的輔助治療血腫,挫傷,腫脹和水腫,血栓性靜脈炎,由靜脈輸液和注射引起的滲出,抑制疤痕的形成和軟化疤痕。
健客價: ¥102復方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 多磺酸粘多糖乳膏: 淺表性靜脈炎,靜脈曲張性靜脈炎,靜脈曲張外科和硬化術后的輔助治療。血腫,挫傷,腫脹和水腫,血栓性靜脈炎,由靜脈輸液和注射引起的滲出,抑制疤痕的形成和軟化
健客價: ¥310供人體注射或輸液前皮膚消毒使用。
健客價: ¥5