世界衛(wèi)生組織2014年發(fā)布的研究報告表明：我國新增癌癥病例總數(shù)和肝、食道、胃、肺4種惡性腫瘤的新增病例數(shù)及死亡人數(shù)均居世界首位。尤其令人憂慮的是，我國多種慢性病患者呈現(xiàn)人數(shù)快速攀升、發(fā)病年齡明顯提前的態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計，目前我國約有超過6.5億的人口是慢性病患者或處于亞健康狀態(tài)，其中心血管疾病患者達2.9億，高血壓患者2.66億，血脂異常人數(shù)達2.8億，糖尿病患者1.14億。

　　作為發(fā)展中國家，中國該如何應對日益嚴峻的慢性病挑戰(zhàn)？日前，復旦大學骨科學教授、博士生導師，上海中醫(yī)藥大學校長徐建光教授在接受科技日報記者采訪時認為，“協(xié)同發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢，開展中醫(yī)健康服務”或可找到破解世界性難題的中國式辦法。

　　現(xiàn)有慢病醫(yī)學模式值得思考

　　“應對慢性病帶來的全球健康挑戰(zhàn)和醫(yī)療費用危機，是當今各國面臨的世界性難題，它呼喚對醫(yī)學的理念、模式和核心價值進行深刻反思。”徐建光說，“縱觀世界，上世紀下半葉以來，以征服心腦血管疾病、癌癥等慢性病為目標的‘第二次衛(wèi)生革命’進展嚴重受阻，顯示以‘治病’為目標的醫(yī)學模式不足以遏制慢性病蔓延的趨勢，以‘還原論’為指導、針對單一靶點的治療思路不足以攻克多因素導致的復雜疾病。”

　　徐建光透露，近年來，隨著慢性病患者人數(shù)的飆升，導致各國醫(yī)療費用急劇膨脹，給各國政府和社會帶來難以承受的沉重負擔，一些國家甚至走到可供性的邊緣，釀成社會危機。醫(yī)療費用相關的改革已經成為美國和一些發(fā)達國家面臨的緊迫而棘手的問題。我國的情況也不容樂觀：世界銀行評估，2005—2015年心血管疾病、卒中和糖尿病給中國造成的經濟損失將達5500億美元；瑞士再保險公司預計，2020年中國的醫(yī)療保障缺口預計將達到730億美元。

　　中醫(yī)思維具獨特價值

　　世紀之交，75位諾貝爾獎得主會聚巴黎，以“21世紀的挑戰(zhàn)和希望”為主題，發(fā)布了《巴黎宣言》，呼吁“好的醫(yī)生應該是使人不生病，而不是能把病治好的醫(yī)生”，“醫(yī)學不僅是關于疾病的科學，更應該是關于健康的科學”。

　　在徐建光看來，這些觀點與中醫(yī)“上工治未病”的思想高度契合。徐建光告訴記者，早在2000多年前，《黃帝內經·素問》就已提出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”的先進理念，在長達數(shù)千年的探索中，中醫(yī)為“治未病”提供了系統(tǒng)的核心理念和豐富的實踐經驗。

　　“對于腫瘤等多因素導致的復雜疾病，體內存在著錯綜復雜的調控網絡，現(xiàn)代醫(yī)學針對單一靶點的思路已難以適應。在此情況下，中醫(yī)的整體性、多靶點、多層次的作用和調節(jié)，對慢性復雜疾病越來越顯示出重要而獨特的價值。”徐建光說，“中醫(yī)藥對于遏制醫(yī)療費用飆升、減輕醫(yī)療負擔具有明顯優(yōu)勢。在防病方面，中醫(yī)藥‘治未病’、養(yǎng)生保健特色鮮明、行之有效，對于顯著降低慢性病發(fā)病率可發(fā)揮重要作用；在治病方面，中醫(yī)藥療效確切，方式靈活，具有簡便廉驗的特點。”

　　徐建光給記者舉了個例子：目前臨床上采用腫瘤靶向藥物“索拉非尼”治療肝癌，不僅費用高昂（約10萬元—20萬元/例），而且僅可使病人的中位生存期平均延長2.6個月，其它多種腫瘤靶向藥物情況也大體類似，給社會和個人帶來沉重的負擔。而多項臨床研究表明，中西醫(yī)綜合治療可顯著提高療效，大幅降低醫(yī)療費用。例如，采用中醫(yī)扶正抗癌聯(lián)合治療晚期非小細胞肺癌比單純化療的中位生存期提高5.27個月，而中藥的費用僅為每天20元—30元。

　　建立中醫(yī)藥功能模塊

　　徐建光告訴記者，為了解決“慢性病威脅、醫(yī)療費用危機”的嚴重問題，國家近年來部署了一系列重大任務，目標是通過大力開展中醫(yī)健康服務研究、重大復雜慢性病療效提升的攻關研究、支撐中醫(yī)健康服務的技術、產品、規(guī)范和標準的研發(fā)，阻斷從健康到亞健康、從亞健康到疾病、從疾病到終末結局等關鍵環(huán)節(jié)，降低慢性病的發(fā)病率和死亡率，遏制醫(yī)療費用飆升的趨勢。

　　“這些重大而艱巨的任務，涉及到政府、社會、市場等許多方面，也涉及到健康維護、防病治病、康復保健等多個環(huán)節(jié)，這就需要政府主導、社會多方參與，充分發(fā)揮市場機制作用，實行政—產—學—研—用結合和多學科交叉聯(lián)合攻關，創(chuàng)建中醫(yī)健康服務模式。”徐建光認為，創(chuàng)建中醫(yī)健康服務模式是一個系統(tǒng)工程，其重點任務是要在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、醫(yī)療服務網絡等健康服務提供支撐體系建設中，開展“中醫(yī)藥服務功能模塊開發(fā)與應用”、“中醫(yī)健康服務的信息化管理”、“健康大數(shù)據(jù)研究與增值服務”、“中醫(yī)健康服務的績效評價體系”等研究，探索建立“醫(yī)院、社區(qū)和家庭聯(lián)動”、“多元化保障”等運行機制。這就需要政府主導，行業(yè)主管部門推動，充分整合現(xiàn)有資源，引入相關企業(yè)、高校公共衛(wèi)生政策研究力量共同參與，大力協(xié)同。

　　徐建光說：“眾多的基礎和臨床研究表明：借鑒現(xiàn)代醫(yī)學注重證據(jù)的循證醫(yī)學理念，充分發(fā)揮中醫(yī)學整體論生命觀、個性化治療方法、‘治未病’綜合調理和養(yǎng)生保健理論的作用，使中西醫(yī)兩個醫(yī)學體系相互溝通、資源共享、優(yōu)勢互補，可為突破當今我國和世界面臨的重大復雜慢性病的醫(yī)學瓶頸，開辟一條富有希望的道路。”

　　四診信息延伸中醫(yī)藥服務

　　徐建光告訴記者，近年來，為開展中醫(yī)健康服務，上海進行了“先行先試”。上海中醫(yī)藥大學在30多年研究積累的基礎上，協(xié)同復旦、上海交大和道生公司的生物工程、電子信息、仿生技術等研究力量，組織起多學科交叉團隊，在科技部863計劃、國家“十二五”科技支撐計劃、上海市科委重大研究專項等多項重大研究任務的支持下，讓中醫(yī)健康服務的傳統(tǒng)方法借助現(xiàn)代科技實現(xiàn)了客觀化和信息化。

　　近年來，上海中醫(yī)藥大學發(fā)揮各方在中醫(yī)、信息和工程、中試和產業(yè)化方面優(yōu)勢的同時，還注重通過市場機制實現(xiàn)資源配置優(yōu)化和利益共享。學校核心研發(fā)人員以自然人身份參與持股，通過市場機制界定各方權益，激勵研發(fā)人員的積極性。多年來，團隊運轉順暢高效，協(xié)同攻關取得了一批令人鼓舞的成果和進展。

　　圍繞“中醫(yī)特色健康辨識與亞健康評估技術”等核心問題，研發(fā)人員集中開展了中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估體系、亞健康分類技術等研究，成功建立了“中醫(yī)望診（舌診）、脈診信息采集”、“中醫(yī)四診信息規(guī)范采集和融合”、“亞健康狀態(tài)的診斷與分類辨識”、“基于中醫(yī)四診信息融合的常見中醫(yī)證候診斷模型”等多項關鍵技術，制定了相應的技術標準和規(guī)范，在國內率先建立了“信息化中醫(yī)特色健康評估體系”、“亞健康中醫(yī)評估技術體系”。

　　“這些成果和進展把中醫(yī)藥的健康理念和現(xiàn)代科技融合在一起，實現(xiàn)了中醫(yī)診療信息的客觀化、定量化、標準化，為健康數(shù)據(jù)的分析挖掘研究開辟了道路，為開展中醫(yī)健康服務奠定了科學和技術基礎。”徐建光說。