美國東部時(shí)間2017年12月26日11：00（北京時(shí)間2017年12月27日00：00），國際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊JAMA（影響因子44.405）發(fā)表了天津醫(yī)院足踝外科趙嘉國和曾憲鐵領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)的長篇論文，題目為：鈣劑/維生素D補(bǔ)充和社區(qū)居住的老年人骨折發(fā)生的相關(guān)性。

　　曾經(jīng)20年的全民補(bǔ)鈣熱潮

　　不但中國，國際上指南目前也推薦采用維生素D/鈣劑的補(bǔ)充，來降低中老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折的概率。在中國更是被各種商家藥廠牢牢地抓住了商機(jī)。

　　還記得在20年前，我小時(shí)候的時(shí)候，社區(qū)里就經(jīng)常會(huì)有一些穿白大衣的人，擺一道長長的桌子，幫街坊鄰居的大爺大媽測量骨質(zhì)。（當(dāng)時(shí)我也測過，居然說我也骨質(zhì)疏松。很久以后我才發(fā)現(xiàn)，是個(gè)人用那個(gè)玩意兒測都會(huì)骨質(zhì)疏松的。）

　　所以一度展開了一場全民補(bǔ)鈣的熱潮，明星也在打廣告，藥廠也心安理得地賺錢。

　　補(bǔ)鈣也降低不了骨折風(fēng)險(xiǎn)！

　　但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，這么多年，我們終于可以用證據(jù)說話了，而且還是最頂級(jí)的證據(jù)。

　　這兩位達(dá)人所引領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，通過共計(jì)33個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照研究，51145人的數(shù)據(jù)（沒有拿骨密度作為測量指標(biāo)），得到了開始的結(jié)論：

　　發(fā)現(xiàn)無論是補(bǔ)充鈣劑，維生素D，還是鈣劑/維生素D聯(lián)合補(bǔ)充都不能降低50歲以上居住在社區(qū)的中老年人骨折的發(fā)生概率，甚至大劑量補(bǔ)充維生素D還增加了骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　因此不建議這些人群常規(guī)補(bǔ)充額外的鈣劑/維生素D。

　　以前補(bǔ)鈣建立在激素治療基礎(chǔ)上

　　研究還發(fā)現(xiàn)，為什么之前有的研究證實(shí)補(bǔ)充鈣劑可以降低骨質(zhì)疏松呢？這是因?yàn)?，那些研究其?shí)是在患者同時(shí)口服了激素治療的前提下進(jìn)行的，在沒有口服激素治療的組，其實(shí)也沒有差異。

　　所以這就好像吃了藥，又喝了點(diǎn)姜湯感冒好了，你總會(huì)覺得是姜湯發(fā)揮了巨大的作用。

　　補(bǔ)雌激素不是為了預(yù)防骨質(zhì)疏松

　　雌激素本身就可以促進(jìn)骨質(zhì)的形成，這也就是為什么女性絕經(jīng)期之后，會(huì)出現(xiàn)大量的骨質(zhì)疏松患者。但是長期補(bǔ)充雌激素也存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，所以并不能為了預(yù)防骨質(zhì)疏松就大量口服雌激素。

　　預(yù)防骨流失有4招

　　規(guī)律運(yùn)動(dòng)：研究只是告訴了我們補(bǔ)鈣沒有卵用，那我們只能干等著自己骨質(zhì)疏松了么？

　　也不是的，千萬別忘了，其實(shí)有一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，就是規(guī)律適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｈ梭w在平臥超過2天之后，骨質(zhì)就會(huì)開始慢慢流失了。只有通過適當(dāng)?shù)腻憻?，增加骨質(zhì)“被需要”的感覺，才能讓骨質(zhì)的吸收增加，合成增加。

　　老年人適合的運(yùn)動(dòng)如慢跑、球拍類運(yùn)動(dòng)、徒步旅行、散步等。堅(jiān)持每周150分鐘的鍛煉時(shí)間。

　　均衡飲食：另外要堅(jiān)持膳食多樣、全面、適量的基本原則，按照食物結(jié)構(gòu)的“金字塔”安排自己的膳食。主食、蔬菜、水果、奶制品(或豆制品)多吃；油脂、肉類、油炸食品少吃；每天早餐一杯牛奶，這是補(bǔ)充鈣質(zhì)的最有效方案；在每周的食譜中，至少要有兩到三次吃豆制品，每周還要吃一些紫菜、蝦皮等海產(chǎn)品。

　　曬太陽：通過曬太陽，讓身體自己產(chǎn)生更多的維生素D，而維生素D可促進(jìn)鈣吸收。一般而言，每天保證15分鐘到半小時(shí)的日照，自身就可以合成身體需要的維生素D。

　　保持正常體重：健康的體重對(duì)骨骼健康很重要。追求苗條不斷節(jié)食，不僅無法給身體提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，也容易加劇體內(nèi)骨質(zhì)流失，而超重會(huì)給骨骼帶來極大負(fù)擔(dān)。所以體重指數(shù)（BMI）20~24為正常。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m）

　　當(dāng)然，雖然這項(xiàng)研究結(jié)論非常令人震撼，但是任何新的證據(jù)出來之后，一定需要經(jīng)過臨床的進(jìn)一步驗(yàn)證之后才可靠。因此在國家衛(wèi)生部門相關(guān)指南改寫之前，建議大家維持原有的治療模式。