美國東部時間2017年12月26日11：00（北京時間2017年12月27日00：00），國際頂級醫(yī)學期刊JAMA（影響因子44.405）發(fā)表了天津醫(yī)院足踝外科趙嘉國和曾憲鐵領銜的科研團隊的長篇論文，題目為：鈣劑/維生素D補充和社區(qū)居住的老年人骨折發(fā)生的相關性。

　　曾經(jīng)20年的全民補鈣熱潮

　　不但中國，國際上指南目前也推薦采用維生素D/鈣劑的補充，來降低中老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折的概率。在中國更是被各種商家藥廠牢牢地抓住了商機。

　　還記得在20年前，我小時候的時候，社區(qū)里就經(jīng)常會有一些穿白大衣的人，擺一道長長的桌子，幫街坊鄰居的大爺大媽測量骨質(zhì)。（當時我也測過，居然說我也骨質(zhì)疏松。很久以后我才發(fā)現(xiàn)，是個人用那個玩意兒測都會骨質(zhì)疏松的。）

　　所以一度展開了一場全民補鈣的熱潮，明星也在打廣告，藥廠也心安理得地賺錢。

　　補鈣也降低不了骨折風險！

　　但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，這么多年，我們終于可以用證據(jù)說話了，而且還是最頂級的證據(jù)。

　　這兩位達人所引領的團隊，通過共計33個符合標準的隨機對照研究，51145人的數(shù)據(jù)（沒有拿骨密度作為測量指標），得到了開始的結論：

　　發(fā)現(xiàn)無論是補充鈣劑，維生素D，還是鈣劑/維生素D聯(lián)合補充都不能降低50歲以上居住在社區(qū)的中老年人骨折的發(fā)生概率，甚至大劑量補充維生素D還增加了骨折發(fā)生的風險。

　　因此不建議這些人群常規(guī)補充額外的鈣劑/維生素D。

　　以前補鈣建立在激素治療基礎上

　　研究還發(fā)現(xiàn)，為什么之前有的研究證實補充鈣劑可以降低骨質(zhì)疏松呢？這是因為，那些研究其實是在患者同時口服了激素治療的前提下進行的，在沒有口服激素治療的組，其實也沒有差異。

　　所以這就好像吃了藥，又喝了點姜湯感冒好了，你總會覺得是姜湯發(fā)揮了巨大的作用。

　　補雌激素不是為了預防骨質(zhì)疏松

　　雌激素本身就可以促進骨質(zhì)的形成，這也就是為什么女性絕經(jīng)期之后，會出現(xiàn)大量的骨質(zhì)疏松患者。但是長期補充雌激素也存在癌變的風險，所以并不能為了預防骨質(zhì)疏松就大量口服雌激素。

　　預防骨流失有4招

　　規(guī)律運動：研究只是告訴了我們補鈣沒有卵用，那我們只能干等著自己骨質(zhì)疏松了么？

　　也不是的，千萬別忘了，其實有一個關鍵的環(huán)節(jié)，就是規(guī)律適當?shù)腻憻?。人體在平臥超過2天之后，骨質(zhì)就會開始慢慢流失了。只有通過適當?shù)腻憻挘黾庸琴|(zhì)“被需要”的感覺，才能讓骨質(zhì)的吸收增加，合成增加。

　　老年人適合的運動如慢跑、球拍類運動、徒步旅行、散步等。堅持每周150分鐘的鍛煉時間。

　　均衡飲食：另外要堅持膳食多樣、全面、適量的基本原則，按照食物結構的“金字塔”安排自己的膳食。主食、蔬菜、水果、奶制品(或豆制品)多吃；油脂、肉類、油炸食品少吃；每天早餐一杯牛奶，這是補充鈣質(zhì)的最有效方案；在每周的食譜中，至少要有兩到三次吃豆制品，每周還要吃一些紫菜、蝦皮等海產(chǎn)品。

　　曬太陽：通過曬太陽，讓身體自己產(chǎn)生更多的維生素D，而維生素D可促進鈣吸收。一般而言，每天保證15分鐘到半小時的日照，自身就可以合成身體需要的維生素D。

　　保持正常體重：健康的體重對骨骼健康很重要。追求苗條不斷節(jié)食，不僅無法給身體提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，也容易加劇體內(nèi)骨質(zhì)流失，而超重會給骨骼帶來極大負擔。所以體重指數(shù)（BMI）20~24為正常。體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m）

　　當然，雖然這項研究結論非常令人震撼，但是任何新的證據(jù)出來之后，一定需要經(jīng)過臨床的進一步驗證之后才可靠。因此在國家衛(wèi)生部門相關指南改寫之前，建議大家維持原有的治療模式。