2017年3月,深圳坪山區(qū)衛(wèi)監(jiān)執(zhí)法人員進(jìn)行日常監(jiān)督檢查時(shí),在某西醫(yī)內(nèi)科診所發(fā)現(xiàn)下面一張?zhí)幏剑?/p>
速效傷風(fēng)膠囊、撲爾敏、紅霉素、三黃片、咳特靈膠囊、頭孢克肟。
雖然被檢查的這家診所持有有效醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,醫(yī)師和護(hù)士都具備相應(yīng)資質(zhì),但卻因?yàn)檫@張?zhí)幈惶幜P!
據(jù)稱,該處方是因?yàn)檫`反《處方管理辦法》中“每張?zhí)幏讲坏贸^5種”的規(guī)定,診所醫(yī)師文某因?yàn)檫@張寫有6種藥品的處方箋“吃”了警告。
這張?zhí)幏酱嬖谥旅e(cuò)誤:
速效傷風(fēng)膠囊:對(duì)乙酰氨基酚250mg,咖啡因15mg,氯苯那敏(撲爾敏)1mg,人工牛黃10mg。
咳特靈片:小葉榕干浸膏180mg,氯苯那敏(撲爾敏)0.7mg。
撲爾敏片:氯苯那敏4mg。
氯苯那敏,屬于第一代抗組胺藥,超量服用可致呼吸抑制。膀胱頸梗阻、幽門十二指腸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、消化性潰瘍、高血壓和前列腺肥大者慎用。
氯苯那敏相互作用:
不應(yīng)與含抗組胺藥(如馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等)的復(fù)方抗感冒藥同服。
不應(yīng)與含抗膽堿藥(如顛茄制劑、阿托品等)的藥品同服。
與中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、安定藥或乙醇并用,可增加對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用。
可增強(qiáng)抗抑郁藥的作用,不宜同用。
感冒患者,慎用復(fù)方感冒藥:
同一成分不能重復(fù)使用:對(duì)乙酰氨基酚,是很多復(fù)方感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛成分,重復(fù)使用可致嚴(yán)重的肝衰竭。
同類成分不能重復(fù)使用:氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、異丙嗪,這三種藥物同屬于抗組胺藥,重復(fù)使用可致呼吸抑制。
小心中成藥的偽裝:部分治療感冒的中成藥中含有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、撲爾敏。
美國食品藥品監(jiān)督管理局:兩歲以下禁用,四歲以下不推薦使用,四到六歲之間的兒童可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,只有六歲以上的兒童才可以根據(jù)需求使用。
這張?zhí)幏浇o我們的其它提示:
1、處方所開藥品越多,發(fā)生藥品不良反應(yīng)的概率越高
據(jù)報(bào)道,當(dāng)合并用藥的品種數(shù)為2-3種、4-6種、7-10種時(shí),不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為1.8%-2.7%、3.9%-6.1%、7.3%-8.3%??梢姡幤凡涣挤磻?yīng)發(fā)生率的高低是與使用的藥品品種數(shù)成正比例關(guān)系的,所以限制處方藥品品種數(shù)量是很有必要的。
2、處方所開藥品越多,發(fā)生不良藥物相互作用的概率越大
據(jù)國外資料,由于藥物對(duì)藥物相互作用引起的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率在7%-22%之間。臨床上有時(shí)是有意識(shí)地將兩種或兩種以上的藥物合用以期達(dá)到增強(qiáng)療效、減少藥品不良反應(yīng)的目的。但是,在絕大多數(shù)情況下,兩種或兩種以上的藥物合并使用會(huì)產(chǎn)生不良藥物相互作用。
通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃,十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡,外傷,潰瘍,瘺管,燒傷,燙傷,褥瘡之創(chuàng)面。
健客價(jià): ¥33益氣升陽,聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
健客價(jià): ¥89通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面 。
健客價(jià): ¥34淡化氣味,抑制出汗,去除狐臭、腋臭、汗臭、腳臭,長期使用脂腺逐步萎縮,不再分泌形成異味的不飽和脂肪酸。
健客價(jià): ¥82耳內(nèi)消炎止痛藥。用于耳底、耳塞、耳內(nèi)流黃水等癥。
健客價(jià): ¥6散風(fēng)清熱,宣肺止咳。用于外感風(fēng)熱、痰濁阻肺所致的感冒,癥見發(fā)熱頭痛、咽喉腫痛、咳嗽痰白。
健客價(jià): ¥13.5舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥13用于?;撬岽x失調(diào)引起的白內(nèi)障。也可用于急性結(jié)膜炎、皰疹性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥6行氣和胃,制酸止痛。用于脾胃氣滯所致的胃脘疼痛、脘腹痞滿、噯氣吞酸;胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥9清熱燥濕,行氣止痛,止痢止瀉。用于大腸濕熱,赤白下痢,里急后重或暴注下瀉,肛門灼熱;腸炎、痢疾見上述證候者。
健客價(jià): ¥8本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細(xì)菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細(xì)菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細(xì)菌性前列腺炎 8.復(fù)雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復(fù)雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥6用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥5.2普通感冒及流行性感冒引起的:頭痛、發(fā)熱、鼻塞、咽痛。
健客價(jià): ¥151、DOCTOR LI祛痘潔面凝膠:凈化毛孔、抗痘防痘、控油去污、舒爽痘肌。 2、Doctor Li祛痘控油爽膚水:控油補(bǔ)水、細(xì)致毛孔、預(yù)防痘痘等。 3、Doctor Li祛痘細(xì)膚乳液:控油收水、細(xì)致毛孔、緊致肌膚、提亮膚色。 4、Doctor Li祛痘啫喱:修護(hù)痘印痘痕祛痘、清涼舒緩肌膚。 5、韓之花百合槐花壓片糖:中藥排毒祛痘 ,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,祛痘養(yǎng)顏,去黃淡斑。
健客價(jià): ¥4451、DOCTOR LI祛痘潔面凝膠:凈化毛孔、抗痘防痘、控油去污、舒爽痘肌。 2、Doctor Li祛痘控油爽膚水:控油補(bǔ)水、細(xì)致毛孔、預(yù)防痘痘等。 3、Doctor Li祛痘細(xì)膚乳液:控油收水、細(xì)致毛孔、緊致肌膚、提亮膚色。 4、Doctor Li祛痘啫喱:修護(hù)痘印痘痕祛痘、清涼舒緩肌膚。
健客價(jià): ¥3781、DOCTOR LI祛痘潔面凝膠:凈化毛孔、抗痘防痘、控油去污、舒爽痘肌。 2、Doctor Li祛痘控油爽膚水:控油補(bǔ)水、細(xì)致毛孔、預(yù)防痘痘等。 3、Doctor Li祛痘啫喱:修護(hù)痘印痘痕祛痘、清涼舒緩肌膚。
健客價(jià): ¥268清熱解毒,抗炎消腫。用于癤腫、腮腺炎、咽炎,淋巴腺炎,扁桃腺炎等。
健客價(jià): ¥6.91、Doctor Li吸黑頭護(hù)理套裝:祛黑頭、去粉刺、收縮毛孔。 2、Doctor Li毛孔細(xì)致精華液:平衡水油、收斂毛孔、細(xì)致皮膚、改善細(xì)紋。 3、朗力福龜蛇粉:增強(qiáng)非特異性免疫,抗疲勞,減少皮脂腺分泌。
健客價(jià): ¥3681、Doctor Li吸黑頭護(hù)理套裝:祛黑頭、去粉刺、收縮毛孔。 2、Doctor Li毛孔細(xì)致精華液:平衡水油、收斂毛孔、細(xì)致皮膚、改善細(xì)紋。
健客價(jià): ¥236配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價(jià): ¥239