家屬不簽字，醫(yī)生可以做手術嗎？

　　可能對于很多醫(yī)生而言，這都是個難題。醫(yī)生的選擇，一方面檢驗著職業(yè)道德，另一方面也考驗著自己的良心。其實，我們的生活里，從來不缺少救死扶傷、勇于擔責的好醫(yī)生。

　　在醫(yī)患關系復雜的今天，我們都以為醫(yī)生面對這個問題會犯難。不手術，不違法，卻會違背自己的良心；手術，有可能不違法，但是有可能會惹上官司。然而1月4日下午，一位南京鼓樓醫(yī)院的醫(yī)生，在面臨這個難題時，毫不猶豫的選擇了做手術。他說：“所有責任我來承擔，救一條命總比害怕?lián)熑我獜姟?rdquo;

　　老人昏迷不醒，下班路過的醫(yī)生伸出援手

　　1月4日下午2點35分，南京初雪，63歲的劉老先生獨自去鼓樓醫(yī)院就醫(yī)，不想還沒走到醫(yī)院，就在醫(yī)院門口的雪地里摔了一跤，不省人事，老人倒下后，路過的好心市民幫忙打著傘，撥打了120。

　　碰巧鼓樓醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)生王軼下夜班準備坐地鐵，第一時間伸出援手，但是幾輪心臟按壓后，老人都沒有反應，情況危急。

　　“手的脈搏是摸不到的，又摸了頸動脈的搏動，也是消失的，當時判斷已經(jīng)是呼吸心跳驟停。”

　　醫(yī)護人員爭分奪秒，接力搶救

　　呼吸心跳驟停必須在黃金4分鐘內(nèi)實施心肺復蘇，而此時老先生的嘴里還有很多嘔吐物。“嘴唇紫紺，大量食物堵在嘴里，必須將他側過來。”

　　2點44分，鼓樓醫(yī)院的醫(yī)護人員得到消息，推著平板車跑來支援。

　　2點45分，接到病人的醫(yī)護人員推著平板車飛奔回醫(yī)院。

　　王軼醫(yī)生和同事在地鐵附近搶救劉老先生的一幕，被很多路人發(fā)到朋友圈，在冬日里溫暖了許多人的心，但此時溫暖才剛剛開始傳遞。

　　經(jīng)過十幾分鐘的急救，老人恢復自主心跳。

　　排查心電圖提示老人心肌梗死，心臟科醫(yī)生建議立即進行急診導管手術治療。導管手術治療，需要本人或家屬簽字才可以進行。

　　護士們在整理老人衣物的時候發(fā)現(xiàn)老人的一部手機，顯示一個電話打了20多次，回撥過去是老人的老伴。醫(yī)護人員通過老人的手機聯(lián)系上了老先生的家屬，但是他們表示還要一個多小時才能趕到醫(yī)院。

　　如果等家屬趕到再做手術，老人很可能會再次猝死，隨著腦損傷的發(fā)生，以后也可能會成為植物人。

　　醫(yī)生決定自己承擔全責，立即手術！

　　負責手術的急診室醫(yī)護人員正束手無策時，急診科主任王軍說，“他的所有責任由我來承擔，你們?nèi)ゾ劝伞?rdquo;

　　王軍說：“如果等的話，對將來愈后帶來很大的麻煩，血液重建越早，將來康復越有機會。我寫了請安排手術之后，他的所有責任由我來承擔，你們?nèi)ゾ劝?。因為這個是違規(guī)醫(yī)療常規(guī)的，正常一定要家屬簽字或者本人簽字。”

　　3點多，劉老先生被送到心臟介入手術室，手術中發(fā)現(xiàn)患者右冠脈主干近段完全閉塞，隨即放入支架恢復血流。

　　下午4點多，由于下著大雪，老伴及女兒終于趕到醫(yī)院的時候，老人的手術已經(jīng)接近尾聲，手術很成功。

　　“打車也打不到，自己家的車子也開不過來，門口馬自達坐到地鐵站，然后坐地鐵一個多小時趕過來的。中途還有醫(yī)生打電話跟我們說，讓我們不要著急，已經(jīng)幫我們搶救了。”

　　王軍醫(yī)生說在救人和擔責面前，他永遠會選擇救人，但前提是家屬的信任。

　　“這個是違背醫(yī)療常規(guī)的，正常的一定要家屬簽字或者本人簽字，所有的簽字都是術后補的。當時的簽字是我簽的，如果我不簽這個字，不讓他做這個手術，可能病人就沒了。我跟心臟科醫(yī)生打了個招呼，所有的責任我來承擔，救一條命總比害怕?lián)熑螐姟?rdquo;

　　手術前，王軍問劉老先生的老伴，愿不愿意給老人做急救手術，老太太說“盡管救。”家屬的信任和醫(yī)生的善良敬業(yè)，反應了醫(yī)患關系的暖心的一面。

　　劉老先生的女兒和母親趕到鼓樓醫(yī)院后，連連感嘆父親的幸運和醫(yī)生的敬業(yè)：“特別感激這邊醫(yī)生敬業(yè)。如果等我們來了，老爺子肯定沒有啦，特別感謝鼓樓醫(yī)院醫(yī)生。”

　　由于王軼醫(yī)生的及時搶救，為老人的入院搶救打好了基礎，又有醫(yī)護人員全程按壓，再加上王軍醫(yī)生擔全責及時手術，老人已經(jīng)轉危為安。

　　目前老先生正在接受深低溫腦保護等一系列后續(xù)治療。王軍對老先生未來的康復情況比較樂觀。

　　劉老先生無疑是算是幸運的，因為他遇見了把對病人的責任放在首位的醫(yī)生。而在現(xiàn)實生活中，很多大夫碰到這樣的情況，未必有王軍的勇氣。因為現(xiàn)實中除了這樣暖心的案例，也有讓人寒心的情況。

　　同樣是在1月4日，遼寧錦州120急救中心將一名老年患者送至錦州市中心醫(yī)院救治，經(jīng)CT檢查為多發(fā)腦梗塞。但患者經(jīng)搶救清醒后反問醫(yī)生“搶救我干啥”，醫(yī)院通知家屬后家屬僅不感激還謾罵指責醫(yī)生“誰讓你救了”

　　好在，去年12月14日起施行的《最高人民法院關于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》，就對實踐中患者生命垂危，近親屬不明，或者不能及時聯(lián)系到近親屬、近親屬拒絕發(fā)表意見或者達不成一致意見的情形，鼓勵醫(yī)生積極施救。

　　《解釋》規(guī)定，醫(yī)務人員經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準立即實施相應的醫(yī)療措施，患者如果事后因此請求醫(yī)療機構承擔賠償責任的，人民法院不予支持。當然，如果醫(yī)療機構及醫(yī)務人員怠于實施相應的醫(yī)療措施，造成損害的，如果患者請求承擔賠償責任，人民法院應予支持。這樣不僅有利于規(guī)范醫(yī)療機構行為，也有利于保障生命垂危等緊急情況下患者得到及時救治，維護其生命、健康權益。