根據(jù)世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）發(fā)布的旨在挽救生命、減少費用并遏制超級細菌蔓延的新指南，準備進行外科手術(shù)的人員必須洗澡或洗淋浴，但不必剃毛發(fā)，并且應(yīng)當僅在手術(shù)前和手術(shù)期間為預(yù)防感染使用抗生素，而不要在手術(shù)之后使用。

　　《全球預(yù)防手術(shù)部位感染指南》包含29項具體建議清單，它是由20位世界知名專家根據(jù)26個綜述的最新證據(jù)歸納而成的。這些建議今天還發(fā)表在《柳葉刀：傳染病》雜志上，其用意在于解決醫(yī)療保健相關(guān)感染對全世界病人和衛(wèi)生保健系統(tǒng)帶來的日益沉重負擔。

　　Marie-PauleKieny博士

　　世衛(wèi)組織衛(wèi)生系統(tǒng)和創(chuàng)新助理總干事

　　“不應(yīng)使任何人在求醫(yī)或獲取治療時染病。預(yù)防手術(shù)感染從未如此重要，但這是一個復(fù)雜問題，需要采取一系列預(yù)防措施。這些指南是對病人形成保護的寶貴工具。”

　　手術(shù)部位感染是因細菌侵入手術(shù)切口造成的。這一問題每年威脅到數(shù)百萬病人的生命，并會加劇抗生素耐藥性的蔓延。在低收入和中等收入國家，11%的手術(shù)病人在這一過程中獲得感染。在非洲，高達20%的剖腹產(chǎn)婦女發(fā)生傷口感染，這危及到其健康狀況和護理嬰兒的能力。

　　然而手術(shù)部位感染并不僅僅是窮國獨有的問題。在美國，手術(shù)部位感染每年導(dǎo)致病人延長住院的時間超過40萬個住院日，額外花費達9億美元。

　　手術(shù)前后和手術(shù)期間預(yù)防感染

　　該指南包括術(shù)前階段的13項建議和手術(shù)期間及術(shù)后預(yù)防感染的16項建議。所涉及的范圍從確保病人在術(shù)前洗澡或洗淋浴和手術(shù)團隊采用的最佳洗手方式等簡單防范措施，到在何時使用抗生素來預(yù)防感染、刀口切開之前使用何種消毒劑以及使用何種縫合方法等方面提供指導(dǎo)。

　　“我們很多人或早或晚將會需要外科手術(shù)，但我們沒有人想在手術(shù)臺上獲得感染。通過應(yīng)用這些新指南，外科手術(shù)團隊就可以減少傷害，改善生活質(zhì)量，并且盡其所能阻止抗生素耐藥性的蔓延。我們還建議準備接受手術(shù)的病人詢問自己的外科醫(yī)生，是否在按照世衛(wèi)組織的建議行事。”

　　以前國際上并沒有基于證據(jù)的指南，現(xiàn)有國家指南對證據(jù)和建議的解釋不盡一致。新的世衛(wèi)組織指南適用于任何國家，適合在當?shù)卣{(diào)整使用，并考慮到現(xiàn)有科學(xué)證據(jù)的力度、成本和資源影響以及患者價值觀和偏好。這些指南提出了感染預(yù)防方面的更詳細建議，是對世衛(wèi)組織廣受歡迎的手術(shù)安全核對表的補充，后者提供了范圍廣泛的安全措施。

　　遏制抗生素耐藥性的蔓延

　　重要的是，該指南建議僅在手術(shù)前和手術(shù)期間使用抗生素來預(yù)防感染，這是阻止抗生素耐藥性傳播的一項關(guān)鍵措施。而與通常做法不同的是，手術(shù)后不應(yīng)使用抗生素。

　　抗生素是用來預(yù)防和治療細菌感染的藥物。抗生素耐藥性會在細菌對使用該類藥物發(fā)生反應(yīng)并改變時出現(xiàn)。抗生素耐藥性隨著時間的流逝自然發(fā)生，但在人類和動物間誤用抗生素會加速耐藥出現(xiàn)過程。

　　抗生素耐藥性讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成就面臨風險。沒有能有效預(yù)防和治療感染的抗生素，器官移植、癌癥化療和剖腹產(chǎn)和髖關(guān)節(jié)置換等外科手術(shù)會變得更加危險。這會導(dǎo)致更長的住院時間、更高的醫(yī)療費用和更多死亡。

　　許多研究表明，實施一系列預(yù)防措施可顯著降低手術(shù)部位感染帶來的危害。在四個非洲國家開展的一項試點研究表明，實施大量可供選擇的新建議可使手術(shù)部位感染減少39%。在這些成功實例的基礎(chǔ)上，世衛(wèi)組織正在制定一份指導(dǎo)和工具包，幫助國家和地方當局將這些建議付諸行動。