發(fā)熱、全身出現(xiàn)皮疹的癥狀在兒科比較多見，可以說在每個孩子成長過程中都會經(jīng)歷至少一次發(fā)熱出疹性疾病。在日常門診中也經(jīng)常遇到家長問我：寶寶發(fā)熱，全身出了很多皮疹，是“痧子”（麻疹）嗎？是“水痘”嗎？是“猩紅熱”嗎？這里筆者就常見的小兒發(fā)熱、出疹性疾病歸納總結(jié)一下，讓寶爸寶媽們了解哪些疾病需要引起重視，什么疾病無需太過焦慮。

　　常見發(fā)熱出疹性疾病有幼兒急疹、風(fēng)疹、麻疹、猩紅熱、水痘、川崎病、腸道病毒感染等，其中麻疹、猩紅熱屬于乙類傳染病，風(fēng)疹、水痘屬于丙類傳染病。需要提醒各位家長的是，無論哪一種發(fā)熱出疹性疾病都建議請兒科醫(yī)生看診，由醫(yī)生判斷并決定用藥。

　　幼兒急疹：熱退疹出

　　由人類皰疹病毒6型導(dǎo)致。發(fā)病率高達98.2%，多見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，看上去不像生病的樣子，突然出現(xiàn)高熱，甚至到40.5攝氏度。發(fā)熱可能持續(xù)3至7天。期間孩子可能沒有食欲，可能會出現(xiàn)輕微腹瀉、輕微咳嗽、流鼻涕、煩躁，高熱時甚至可有驚厥發(fā)生，耳后、枕部淋巴結(jié)可能出現(xiàn)腫大。皮疹特點為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，一日出齊，次日消退，熱退疹出，無需特殊治療。高熱期間可適當(dāng)喂退燒藥，鼓勵寶寶多喝水，多攝入液體。

　　風(fēng)疹：低熱出疹

　　由風(fēng)疹病毒所致。特征表現(xiàn)是輕微的發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大及皮疹。風(fēng)疹的皮疹往往是從面部開始出現(xiàn)，大小從針尖大到不規(guī)則的紅色斑塊不等，并突出于皮膚表面，發(fā)熱后半天至一天出疹。風(fēng)疹無需特殊治療，鼓勵患兒多攝入液體。

　　麻疹：疹出高熱

　　由麻疹病毒所致。傳染性強，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚及全身斑丘疹。發(fā)熱早期口腔可見粘膜斑，發(fā)熱3至4天出疹，出疹期約為3至5天。出疹期體溫更高，皮疹特點為紅色斑丘疹，自頭部和頸部開始發(fā)疹，并沿著孩子的軀干、手臂和腿部蔓延，皮疹可以融合成片狀。皮疹出至手心、足心就算出齊。這時孩子一般會轉(zhuǎn)好，體溫降至正常，疹退后留有色素沉著或脫皮，麻疹常并發(fā)肺炎及中耳炎。麻疹多數(shù)癥狀較重，因此建議孩子住院觀察。

　　猩紅熱：細菌感染

　　由乙型溶血性鏈球菌所致，表現(xiàn)為高熱、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎、有中毒癥狀。皮疹特點為全身皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小粟粒疹，持續(xù)3至5天疹退?？沙霈F(xiàn)全身大片脫皮，發(fā)熱1至2天出疹。因為是細菌感染，需要使用抗菌素治療。

　　水痘：“四世同堂”

　　由水痘-帶狀皰疹病毒所致。高傳染性，可引起皮膚上出現(xiàn)異常瘙癢的水皰狀皮疹，遍布全身，皮疹初為斑丘疹，然后發(fā)展為充滿透明液體的皰疹，24至48小時皰內(nèi)液體變渾濁，水痘破裂并結(jié)痂。全身可同時存在不同時期的皮疹，即：斑丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在。水痘治療以對癥為主，包括鼓勵孩子喝水，但不主張用布洛芬（如美林）和阿司匹林，忌用糖皮質(zhì)激素類藥物。

　　川崎病：非感染性，病因不明

　　又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，它是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，易合并冠狀動脈瘤及栓塞。目前，它已取代風(fēng)濕熱成為我國后天性心臟病的主要原因之一。

　　臨床上也經(jīng)常遇到此類疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱大于5天、皮疹、淋巴結(jié)腫大、雙眼球結(jié)膜充血，口唇皸裂、楊梅舌、手足硬性水腫等，皮疹多發(fā)熱2-3天出現(xiàn)，為彌漫性充血性斑丘疹，或多形性紅斑樣或猩紅熱樣皮疹，偶見痱疹樣皮疹，恢復(fù)期指趾末端出現(xiàn)膜狀脫皮。如考慮川崎病，建議孩子住院治療。

　　腸道病毒感染：皮疹多樣

　　近年來由腸道病毒（如?？刹《?、柯薩奇病毒）引起的發(fā)熱皮疹病例也不少見，廣義上說手足口病也可歸到腸道病毒感染。在發(fā)熱時或熱退后出疹，皮疹為散在斑疹或斑丘疹，1-3天消退，不脫屑，有時可見紫癜樣或水泡樣皮疹，伴有發(fā)熱、咽痛、流涕、腹瀉等。大多數(shù)可自愈，無需特殊治療，家長可觀察孩子的精神狀態(tài)，有無頭痛嘔吐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

　　最后再次強調(diào)，無論哪一種發(fā)熱出疹性疾病都建議請專業(yè)兒科醫(yī)生看診，由醫(yī)生判斷是那種疾病。