這些藥物易升高血壓，臨床使用一定要謹(jǐn)慎！

2018-01-07 來(lái)源：合理用藥百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：口服避孕藥物是雌激素和孕激素合劑，其致高血壓主要成分是雌激素。雌激素具有鹽皮質(zhì)激素作用，能夠促進(jìn)水鈉潴留，使血管內(nèi)液體向組織間隙轉(zhuǎn)移，減少循環(huán)血量，興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致血壓升高。

　　藥源性高血壓也稱(chēng)醫(yī)源性高血壓，主要是由藥物不良反應(yīng)以及聯(lián)合用藥的相互作用方法不當(dāng)引起。藥源性高血壓的升壓機(jī)制比較復(fù)雜，但大多數(shù)病情較輕，停藥后可逆轉(zhuǎn)，較少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。但是，大家必須充分認(rèn)識(shí)和積極預(yù)防藥源性高血壓。

　　1、激素類(lèi)藥物

　　①口服避孕藥物

　　口服避孕藥物是雌激素和孕激素合劑，其致高血壓主要成分是雌激素。雌激素具有鹽皮質(zhì)激素作用，能夠促進(jìn)水鈉潴留，使血管內(nèi)液體向組織間隙轉(zhuǎn)移，減少循環(huán)血量，興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致血壓升高。雌激素還可使血漿肝源性和腎源性血管緊張素原濃度增加，使抗腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS)活性增加，進(jìn)一步升高血壓。

　　②重組人促紅細(xì)胞生成素（r-HuEPO）

　　r-HuEPO用于治療腎性貧血和惡性腫瘤相關(guān)貧血等難治性貧血。接受r-HuEPO治療的患者30%并發(fā)高血壓，甚至出現(xiàn)高血壓腦病和腦血管意外。除疾病本身病理機(jī)制(如腎功能衰竭時(shí)水鈉潴留)可引起血壓升高外，r-HuEPO本身藥理作用也可致高血壓。

　?、厶瞧べ|(zhì)激素

　　糖皮質(zhì)激素具有鹽皮質(zhì)激素樣作用，可引起水鈉潴留，激活交感神經(jīng)，促進(jìn)肝臟合成血管緊張素原，增加RAAS活性。

　　④鹽皮質(zhì)激素

　　鹽皮質(zhì)激素可促進(jìn)遠(yuǎn)端小管對(duì)鈉的重吸收和鉀的排泄，導(dǎo)致低鉀性高血壓。

　　2、非甾體抗炎藥

　　非甾體抗炎藥（NSAID）能夠抑制環(huán)氧化酶合成，使前列腺素I2和前列腺素E2的合成和釋放減少，導(dǎo)致血管收縮和水鈉潴留。

　　另外，NSAID可降低β受體阻滯劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥物的降壓作用，但對(duì)鈣拮抗劑降壓作用無(wú)明顯影響。NSAID引起血壓明顯升高主要見(jiàn)于服用NSAID的高血壓患者，其對(duì)于血壓正常者影響較小，常見(jiàn)于老年、糖尿病和腎功不全者。

　　不同種類(lèi)的NSAID對(duì)血壓影響差異較大。選擇性NSAID升壓作用比非選擇性NSAID強(qiáng)，以羅非昔布升高血壓的作用最明顯。非選擇性NSAID以萘普生、吲哚美辛和吡羅昔康引起高血壓患者血壓升高幅度最大。

　　3、抗抑郁藥物

　　抗抑郁藥物中的單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和文拉法辛可導(dǎo)致藥源性高血壓。單胺氧化酶抑制劑抑制單胺氧化酶活性，使兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)和5羥色胺蓄積，引起血壓升高。

　　4、免疫抑制劑

　　免疫抑制劑用于治療器官移植后排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病。能夠引起血壓明顯升高的免疫抑制劑主要是環(huán)孢素A，而雷帕霉素和馬替酸麥考酚酯對(duì)血壓影響較小。

　　5、血管生成抑制劑

　　可導(dǎo)致血壓升高的血管生成抑制劑包括貝伐珠單抗和索拉菲尼等。血管生成抑制劑抑制腫瘤新生血管形成，現(xiàn)已作為治療腫瘤的重要手段。不同的抗血管生成藥物引起高血壓發(fā)生率相似。

　　血管生成抑制劑通過(guò)以下作用引起血管收縮，升高血壓：①阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子信號(hào)通路介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞合成一氧化氮減少。②導(dǎo)致微血管稀薄化，組成微循環(huán)的毛細(xì)血管數(shù)目減少。③增加內(nèi)皮素1的活性。

　　6、抗生素

　　可引起高血壓的抗微生物藥較多，主要有青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等，不同抗菌藥物致高血壓機(jī)制也可能不同。

　　7、其他類(lèi)

　　①卡馬西平。此藥引起的高血壓非常罕見(jiàn)，多出現(xiàn)在服用過(guò)量以及需要大劑量維持治療的患者中。

　?、跂|莨菪堿、納洛酮、烷化劑、溴隱亭和兩性霉素Ｂ等，也有可能會(huì)增加患者血壓。

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"分析臨床五大一線降壓藥的功效情況，同時(shí)對(duì)高血壓嚴(yán)重的合并癥腦卒中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并提供預(yù)防和治療的方案。該檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關(guān)的7個(gè)基因多態(tài)性位點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)分型，相關(guān)基因的不同分型將決定個(gè)體對(duì)不同藥物的敏感性和毒副不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)性，臨床醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)基因檢測(cè)結(jié)果作為參考，在最短的時(shí)間內(nèi)選擇最適宜的藥物，穩(wěn)定控制血壓，避免不必要

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用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕－中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。

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1、高血壓本品適用于高血壓的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD）慢性穩(wěn)定性心絞痛本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛）本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨(dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病經(jīng)血管

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治療原發(fā)性高血壓。本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。

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治療輕、中度原發(fā)性高血壓。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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滋腎，清肝，瀉火。用于肝陽(yáng)、肝火上炎所致頭痛眩暈，目赤耳鳴，血壓升高。

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治療輕、中度高血壓，對(duì)重度高血壓可與其他降壓藥合用。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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降壓藥。用于高血壓癥。

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降壓。用于高血壓。

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1. 原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)，合并應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類(lèi)藥物、肼屈嗪或硝酸酯類(lèi)藥物治療的心功能不全者。

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