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結(jié)節(jié)性硬化癥泌尿相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)建立,探索出藥物為主、手術(shù)為輔治療模式

2017-12-25 來(lái)源:健康報(bào)醫(yī)生頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:結(jié)節(jié)性硬化癥(TSC)是一種累及多器官系統(tǒng)的罕見(jiàn)病,其中累及腎臟患者高達(dá)70%~90%,表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)腎血管平滑肌脂肪瘤,是導(dǎo)致成年結(jié)節(jié)性硬化癥患者死亡的首要原因。

  近日,北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科張玉石教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)腎血管平滑肌脂肪瘤(TSC-RAML)的基礎(chǔ)研究與臨床診治,通過(guò)國(guó)內(nèi)最大隊(duì)列研究,建立了該病種130余例的數(shù)據(jù)庫(kù),發(fā)現(xiàn)新的基因突變16種,探索出以藥物治療為主,外科手術(shù)為輔的綜合治療模式。相關(guān)研究成果發(fā)表在美國(guó)《泌尿外科學(xué)》等學(xué)術(shù)期刊上。

  結(jié)節(jié)性硬化癥(TSC)是一種累及多器官系統(tǒng)的罕見(jiàn)病,其中累及腎臟患者高達(dá)70%~90%,表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)腎血管平滑肌脂肪瘤,是導(dǎo)致成年結(jié)節(jié)性硬化癥患者死亡的首要原因。結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)腎血管平滑肌脂肪瘤發(fā)病年齡小、比例高、腎雙側(cè)多發(fā)且出血風(fēng)險(xiǎn)高,可致患者大出血而出現(xiàn)腰部疼痛、休克等,搶救不及時(shí)則可致死亡。由于病例數(shù)量極少,醫(yī)生對(duì)該疾病缺乏認(rèn)識(shí),易導(dǎo)致病情貽誤,增加病患死亡風(fēng)險(xiǎn)。

  研究人員將18位該罕見(jiàn)病患者納入臨床藥物研究并長(zhǎng)期隨訪用藥治療情況。藥物研究中,研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)mTOR通路基因突變的病因,進(jìn)一步驗(yàn)證了mTOR抑制劑靶向治療的可行性,經(jīng)藥物治療,目前預(yù)后最好的患者腫瘤體積縮小60%~70%,平均縮小50%,該研究推動(dòng)了mTOR抑制劑在國(guó)內(nèi)獲批用于治療TSC-RAML適應(yīng)證。外科治療中,為延長(zhǎng)患者生命,團(tuán)隊(duì)提出了盡量保留腎功能的治療原則,同時(shí)采取主動(dòng)監(jiān)測(cè)、腎動(dòng)脈栓塞、保留腎單位手術(shù)等綜合治療模式。盡管TSC-RAML目前無(wú)法根治,但是較早的診斷和有效的治療將使患者的生存期得到有效延長(zhǎng)。

  在此基礎(chǔ)上,研究團(tuán)隊(duì)制定了《中國(guó)TSC-RAML診治專(zhuān)家共識(shí)》,出版國(guó)內(nèi)首部《結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)腎血管平滑肌脂肪瘤診治手冊(cè)》,相關(guān)臨床藥物試驗(yàn)為新藥國(guó)內(nèi)適應(yīng)證獲批提供了臨床依據(jù)。

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