藥品保存：溫度適合才能留住療效

　　上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任藥師石浩強

　　到藥房取藥時，有的藥品包裝摸上去很涼，藥師還會囑咐一定要放在冰箱里冷藏。查看說明書時，也會發(fā)現(xiàn)藥物的儲存條件分別為“室溫、冷藏、陰涼避光、涼暗處”等。實際上，不同的藥物或同種藥物不同的劑型對于儲存的溫度要求各不相同。

　　藥品儲存溫度要辨清

　　隨著公眾用藥安全知識的普及，很多人知道有些藥品應該放在常溫下，有些藥品需要放在冰箱中。但具體到一些藥品，甚至在不同“階段”要求的溫度都不一樣。

　　藥典中，藥品的儲存條件明確規(guī)定為陰涼處、涼暗處、冷處、常溫4種。陰涼處溫度要求不高于20℃，涼暗處指的是避光且溫度不高于20℃，冷處指的是環(huán)境溫度控制在2℃~10℃之間，常溫指的則是10~30℃之間。除另有規(guī)定外，一般如未規(guī)定具體的儲存溫度，則為常溫儲存。

　　對于患者而言，拿到藥品后，應當仔細閱讀說明書上的儲存條件或咨詢相關藥師，了解藥品的溫控要求，尤其是在酷暑嚴寒的特殊時間段。對于急救藥物則更應嚴格按照相關的條件來儲存、運輸和使用，以免藥效降低，貽誤病情。

　　溫度會影響藥品質(zhì)量

　　在購買食品時，尤其是需要冷藏的食品，人們常會關注其有效期。同樣，對于藥品而言，有效期也是患者最為關注的信息，而溫度對于藥品的有效期會產(chǎn)生影響。藥品的降解速率越快，有效期就會越短，而溫度則會顯著影響藥品降解的速率。

　　一般溫度每升高10℃左右，藥品降解的速率就會增加2~4倍。因此，對于家庭藥箱中的備藥，尤其是一些搶救藥物，如硝酸甘油、硝苯地平薄衣片、可樂定、麝香保心丸、哮喘用藥等，應當注意環(huán)境溫度的變化對于藥品質(zhì)量的影響。

　　需冷藏保存的藥品，若溫度過高會導致藥物的降解、藥效的下降，若降解物含毒性成分則可能會引起更加嚴重的毒性反應；對于含有揮發(fā)成分，如酒精（比如藿香正氣水）或含有揮發(fā)油的藥品或藥材（比如桃金娘膠囊、吉諾通）而言，溫度過高會導致其有效成分的流失；對于溫度特別敏感的劑型而言，如栓劑，則可能會軟化，甚至融化，從而使其形狀發(fā)生改變，以至于無法正常給藥。

　　不同藥品所需溫度各異

　　胰島素

　　糖尿病患者注射的胰島素，一般未開始使用之前需放置于冰箱中冷藏；開始使用后則可以放置于溫度不高于30℃的室溫下，必須避免陽光直射，且必須在4周內(nèi)用完。若天氣炎熱，室溫過高，也可以放置于冰箱中冷藏。但使用前需從冰箱中取出，置于室溫條件下預熱30分鐘左右，以免劑量標定不準確或刺激皮膚產(chǎn)生疼痛感。

　　栓劑

　　栓劑一般在塞入人體腔道時才會發(fā)生融化繼而產(chǎn)生藥效。而溫度過高，如超過40℃則可能會出現(xiàn)軟化、融化或變形的情況，影響藥物的使用，一般應放置于陰涼處或冰箱中冷藏。一旦出現(xiàn)初步的溶劑化現(xiàn)象，則應及時置于冰箱中進行挽救，待其硬化后方可使用。但如融化嚴重，則應考慮丟棄不用。

　　活性菌制劑

　　對于口服的活性菌制劑，如雙歧桿菌膠囊或散劑，需冷藏保存，以保證質(zhì)量。服用時則應用不超過40℃的溫開水或冷開水送服或沖泡，以避免水溫過高而導致活菌失活。

　　其他

　　對于常溫保存的藥品如乳膏劑（比如尿素霜），一般不建議放置于冰箱中，以免溫度過低或冰箱中的水分過多而導致乳膏水油分離且發(fā)生吸潮，從而影響藥品的質(zhì)量。事實上，在藥品溫度的控制上，“矯枉過正、過猶不及”的做法是不可取的。