白喉是什么呢？該怎樣預(yù)防？

2017-12-19 來源：中國疾控動(dòng)態(tài) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：白喉?xiàng)U菌為革蘭陽性細(xì)菌，菌體一端或兩端膨大呈鼓槌狀，形態(tài)常呈多樣化，不運(yùn)動(dòng)、無假膜、不產(chǎn)生芽膜。菌體內(nèi)有濃染的異染顆粒，是白喉?xiàng)U菌形態(tài)學(xué)診斷的重要依據(jù)。

　　近來，印尼出現(xiàn)白喉疫情，那么白喉是什么呢？該怎樣預(yù)防呢？

　　白喉

　　是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病，曾對人類尤其是對兒童健康造成極大危害。臨床以局部灰白色假膜和全身毒血癥狀為特征，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和周圍神經(jīng)麻痹。

　　白喉?xiàng)U菌是什么？

　　白喉?xiàng)U菌為革蘭陽性細(xì)菌，菌體一端或兩端膨大呈鼓槌狀，形態(tài)常呈多樣化，不運(yùn)動(dòng)、無假膜、不產(chǎn)生芽膜。菌體內(nèi)有濃染的異染顆粒，是白喉?xiàng)U菌形態(tài)學(xué)診斷的重要依據(jù)。

　　白喉?xiàng)U菌生長的最適溫度為34℃～37℃。白喉?xiàng)U菌對熱及一般消毒劑的抵抗力比較弱，58℃10分鐘可滅活；但在低溫及干燥環(huán)境下可存活較長時(shí)間，在分泌物中，尤其在陰暗處能存活1～3個(gè)月。普通消毒液如碘酒、漂白粉等，在常用濃度下幾分鐘內(nèi)可殺死白喉?xiàng)U菌。白喉?xiàng)U菌對磺胺藥抵抗力較強(qiáng)，對許多抗生素如青霉素和紅霉素等敏感。

　　患病有哪些癥狀呢？

　　白喉主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過被污染的手、玩具、文具、食品、手帕等傳播。外傷性感染主要通過破損的皮膚或呼吸道以外的粘膜感染。

　　病人及病原攜帶者為唯一的傳染源，潛伏期平均2～4天?；颊咴跐摲诩从袀魅拘?，傳染期不定，需隔離病例至癥狀消失后2次鼻咽分泌物培養(yǎng)陰性。

　　人群普遍易感。隨著兒童常規(guī)接種白喉疫苗，成人易感性有所上升。白喉毒素可導(dǎo)致嚴(yán)重全身性中毒癥狀，發(fā)熱、氣促、口唇紫紺、脈細(xì)而快、心律失常等。

　　怎樣防控呢？

　　隔離治療病人

　　雖然白喉病例經(jīng)抗生素規(guī)范治療48小時(shí)后即不具備傳染性，但病人仍應(yīng)隔離至臨床癥狀消失、咽拭子2次（間隔2天）細(xì)菌培養(yǎng)陰性后方可出院；無培養(yǎng)條件時(shí)，應(yīng)隔離到癥狀消失后14天。疑似病人應(yīng)住院隔離觀察。

　　醫(yī)學(xué)觀察

　　對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天，無癥狀和鼻咽液培養(yǎng)陰性者，方可解除醫(yī)學(xué)觀察；發(fā)現(xiàn)病人及帶菌者，應(yīng)及早隔離治療。集體單位兒童和學(xué)生的密切接觸者要醫(yī)學(xué)觀察7天，在此期間不得接收或轉(zhuǎn)出人員。

　　應(yīng)急接種

　　對易感人群進(jìn)行白喉疫苗應(yīng)急接種，接種年齡組可根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳好庖咚胶桶l(fā)病年齡確定。接種方法為接種2劑，間隔1～2天，每劑0.1ml；對密切接觸者中未全程免疫的病弱兒童可肌注白喉抗毒素1000～2000IU。

　　對密切接觸者、未經(jīng)全程免疫的兒童，可進(jìn)行被動(dòng)-自動(dòng)免疫。先用白喉抗毒素肌注1000IU～2000IU，同時(shí)在另一側(cè)上臂接種白喉疫苗0.5ml，以后隔4周再接種1劑白喉疫苗，共3劑。一般接觸者用白喉疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，＜5歲的兒童應(yīng)使用百白破疫苗或白破疫苗。接觸者如有咽炎，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗生素。

　　免疫預(yù)防是關(guān)鍵

　　我國現(xiàn)行的白喉免疫程序?yàn)闊o細(xì)胞百白破疫苗接種4劑，兒童3、4、5月齡和18～24月齡各接種1劑。白破疫苗接種1劑，兒童6周歲時(shí)接種。近年來，我國DTP3劑報(bào)告接種率均＞95％。

　　基礎(chǔ)免疫3劑白喉類毒素以后，所有嬰兒均可產(chǎn)生達(dá)到保護(hù)水平的抗毒素，平均保護(hù)時(shí)間約為10年。

　　白喉抗毒素的水平在0.01IU/ml以下時(shí)沒有保護(hù)，在0.01IU/ml時(shí)有部分保護(hù)，≥0.1IU/ml時(shí)有完全保護(hù)，1.0IU/ml的抗毒素水平與長期的保護(hù)性免疫相關(guān)。

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