在帕金森病患者初期，合理藥物控制病情發(fā)展至關(guān)重要，但是針對帕金森病常見治療藥物分類、服藥的最佳時機等系列疑問，是患者必須了解的，因此，我將此類問題進行搜集整理如下：

　　最常用的治療帕金森病的藥物有哪些？

　　最常用的是左旋多巴類制劑，還有多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶抑制劑，還有使藥物延長類的藥物等等。結(jié)合每個患者的情況，醫(yī)生會選擇最優(yōu)化的治療方案，也就是說，每個患者的用藥不一定是相同的。

　　是不是帕金森病已經(jīng)確診，就要開始吃藥呢？

　　帕金森病確診后是否就要開始治療，曾經(jīng)存在一些爭議。有的觀點認為，長期吃藥會有很多副作用，那么稍微等一等再吃，可以推遲這些副作用的發(fā)生；但現(xiàn)在普遍觀點認為，如果一個患者的癥狀非常典型，可以確診為帕金森病，那么這時候腦細胞的已經(jīng)受到了一定的破壞，這時候立即開始藥物治療，能夠?qū)δX細胞的破壞進程有一個糾正的作用，對于疾病長期的預(yù)后是有好處的，能夠延長壽命。

　　所以說，如果可以確診，或者說是醫(yī)生判斷患者是帕金森病的可能性很大的時候，就要開始用藥治療，怎么用藥根據(jù)患者的嚴(yán)重程度適當(dāng)調(diào)整，不要太激進。

　　帕金森病吃藥的治療目標(biāo)是什么呢？起效越快越好嗎？

　　藥物起效的快慢是有個體差異的，但還是循序漸進，緩慢起效比較好，起效過快說明藥量過了。而帕金森病的治療目標(biāo)也是因人而異的，有的患者對治療效果要求高，要求癥狀得到明顯控制，完全讓別人看不出來；有些人就覺得能控制癥狀，正常生活就好。所以我們說，治療的目標(biāo)跟年齡很有關(guān)系，要上班的人要求效果更高一些，而退休的老年人要求就會低一些。

　　帕金森病長期吃藥會耐受嗎？會不會藥量越來越大？

　　很多的慢性病長期吃藥都有耐受性的問題，但效果下降，其實最根本的原因，還是疾病不斷進展惡化造成藥物效果下降。所以說劑量越吃越大，藥物本身的成分耐受是一個次要原因，不是根本的因素。

　　“劑末效應(yīng)”、“開關(guān)現(xiàn)象”是帕金森病的專有名詞，所有患者都會有這種癥狀嗎？

　　“劑末效應(yīng)”是指長期用藥后，藥物的有效期縮短，到了下次服藥之前，藥物濃度下降的時候，就會有比較明顯的癥狀，基本上服藥4-5年之后，大多數(shù)患者多少都會出現(xiàn)這種問題。“開關(guān)現(xiàn)象”可以說是一種不可預(yù)測的劑末效應(yīng)，藥物有效的時候是“開”，患者感覺良好；藥物濃度下降，就像電源被“關(guān)掉”一樣，患者行動很困難。這種情況一般在疾病早期階段很少，在晚期可能會出現(xiàn)一些，但比例并不多。如果患者長期用藥量過多，可能出現(xiàn)異動癥，手足不自主地擺動。但由于在我國藥量比國外偏低，出現(xiàn)這種問題的概率會更小。

　　帕金森病的手術(shù)是怎么做的呢？哪些帕金森病患者適合于手術(shù)治療呢？

　　手術(shù)將腦起搏器的主體放在胸部的皮膚下面，通過導(dǎo)線相連到腦部的電極進行刺激，通過電信號改善癥狀。這個手術(shù)現(xiàn)在很成熟，危險性是很小的。提到治療的時機，首先要介紹一個概念叫“蜜月期”，如果在一個帕金森病患者治療期間，只用少量的藥物就有很好的病情控制，那么這就叫治療的蜜月期，沒必要手術(shù)治療。但如果說蜜月期過了，調(diào)藥效果不明顯并且出現(xiàn)了副作用，那么這就是手術(shù)治療的好時機。也就是說，藥物治療對癥狀改善不充分，效果不明顯，并且副作用比較多，就建議手術(shù)治療。

　　但是也有一些人認為，即使蜜月期過了，也要堅持一段時間不行了再手術(shù)，其實這種想法不太正確。蜜月期已經(jīng)過了就可以盡快做，等的太久了治療效果并不好。需要注意的是，無論是吃藥、手術(shù)，這些治療方式并不能保護腦細胞被帕金森病破壞，保護的效果其實不明顯，治療主要是用于改善前面所說的運動癥狀和非運動癥狀?？梢哉f，手術(shù)給了患者第二個蜜月期。

　　手術(shù)后患者是否癥狀明顯改善，能否自由行動呢？

　　患者在手術(shù)后，癥狀一般是有明顯的改善，當(dāng)然也要看患者的病情進展的程度。如果患者手術(shù)延遲比較久，基礎(chǔ)狀態(tài)已經(jīng)很差了，那么手術(shù)的效果也不會很好，會有改善，但做不到行動自如。手術(shù)對于運動遲緩、肢體僵硬等運動癥狀的改善效果比較明顯，但對非運動癥狀（如抑郁、便秘等）效果不是很明確。不過從另一個方面來說，如果患者的運動癥狀改善，生活質(zhì)量上升，那么心情也會有改善。

　　帕金森病手術(shù)后還需要繼續(xù)吃藥嗎？

　　帕金森病是個進展性疾病，手術(shù)可以明顯改善患者的運動癥狀，如果配合藥物治療不僅會更好的改善運動癥狀，同時可進一步控制非運動癥狀。因此，手術(shù)后還是需要藥物治療的，但是藥量可以明顯的降低，給用藥調(diào)整帶來更大的空間，能夠減輕藥物的副作用。對于個別特殊病例手術(shù)后癥狀較輕者，可以少量或不吃藥。

　　總的來說，帕金森病的治療如果缺少腦起搏器治療是不完整的。反之，要想讓疾病得到良好的控制，不光要靠腦起搏器，也要靠藥物，更需要家屬更多的關(guān)愛和照顧。