2015年7月20日,作為中國(guó)第24批援馬里醫(yī)療隊(duì)的一員,我告別了祖國(guó),橫跨半個(gè)歐亞大陸,穿過(guò)撒哈拉沙漠,歷經(jīng)30多個(gè)小時(shí),抵達(dá)尼日爾河畔“Bamako”(馬里首都巴馬科)。整個(gè)巴馬科除了中國(guó)援建的“馬里醫(yī)院”和“尼日爾三橋”外,幾乎找不到柏油馬路,旱季滿路黃沙,到處是殘?jiān)珨啾冢屛艺媲懈惺艿綉?zhàn)亂帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷。
我工作的地方在馬里國(guó)家放化療中心,是西非唯一擁有先進(jìn)放療設(shè)備的放療科室。盡管該中心擁有不少現(xiàn)代化放療設(shè)備,但由于長(zhǎng)年戰(zhàn)亂和放射物理師缺乏等原因,價(jià)值上千萬(wàn)元的設(shè)備在房間里已經(jīng)閑置了兩年,病人無(wú)法得到治療。2013年7月22日,浙江省腫瘤醫(yī)院放射物理室技術(shù)骨干加入援馬里醫(yī)療隊(duì),遠(yuǎn)赴非洲承擔(dān)放療中心的開(kāi)科與診治使命。經(jīng)過(guò)半年努力,馬里國(guó)家放療中心通過(guò)國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)IAEA的國(guó)際認(rèn)證,具備收治病人的條件,并于2014年4月正式營(yíng)運(yùn)收治病人。
啟用后的馬里國(guó)家放化療中心百?gòu)U待興。我和蘇峰物理師的任務(wù),就是繼續(xù)幫助馬里當(dāng)?shù)赝收_實(shí)施放射治療技術(shù),建立規(guī)范化操作、培訓(xùn)機(jī)制及建立資格考核制度。
作為醫(yī)療隊(duì)唯一的放療技術(shù)者,我?guī)椭撝行闹贫酥本€加速器操作規(guī)程、腫瘤放射治療常規(guī)治療操作規(guī)范、放射治療中常見(jiàn)急癥處理、放射治療技師職責(zé)等系列規(guī)范和規(guī)章制度,并譯成法語(yǔ)版本,利于馬里同事的學(xué)習(xí)和落實(shí)。我?guī)ьI(lǐng)馬里同事制作規(guī)范化的鉛模,提高治療精確度,減輕病人的痛苦,提高了病人的生活質(zhì)量。
我還制定CT模擬定位操作規(guī)范,指導(dǎo)正確規(guī)范操作CT模擬定位。在擺位技術(shù)上,為提高放療精準(zhǔn)度,開(kāi)展了三維CT下校位技術(shù),通過(guò)三維CT和激光燈的移動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)腫瘤放療前射野中心的位置校驗(yàn),并通過(guò)三維圖像重建技術(shù)和二維CT斷層圖像的逐層匹配進(jìn)行檢驗(yàn),這一技術(shù)的開(kāi)展較之前治療機(jī)房?jī)?nèi)的普通擺位精確度大大提高。
經(jīng)過(guò)兩年的交流和規(guī)范化培訓(xùn),待我即將啟程回到國(guó)內(nèi)之際,馬里當(dāng)?shù)氐募紟熞呀?jīng)能獨(dú)立規(guī)范操作直線加速器、制作高質(zhì)量的模塊,CT模擬定位技術(shù)也得到很大的提高。這兩年間,馬里國(guó)家放療中心共收治8404人次進(jìn)行放療,CT模擬定位1021人次。
在職業(yè)暴露危險(xiǎn)中從容操作
馬里當(dāng)?shù)氐哪[瘤病種跟國(guó)內(nèi)相差無(wú)幾,但是前來(lái)治療的患者往往已經(jīng)是腫瘤晚期,痛苦程度可想而知。長(zhǎng)期的惡劣環(huán)境和不良習(xí)慣,導(dǎo)致這里HIV(艾滋病病毒)感染率居高不下?;颊咧杏薪?0%的HIV攜帶者,職業(yè)暴露成了我們這些醫(yī)療隊(duì)員的最大威脅。
在日常有創(chuàng)操作中,我經(jīng)常會(huì)碰到HIV患者。在沒(méi)有其他的防護(hù)設(shè)施情況下,僅僅多戴一副手套,靠著自我防護(hù)的職業(yè)理念為這些患者進(jìn)行有創(chuàng)性治療?,F(xiàn)在回想起來(lái),心里的恐懼一閃而過(guò)。而在當(dāng)時(shí),支撐著我有條不紊、毫無(wú)后怕地進(jìn)行工作的,是我的職責(zé)使然,也是對(duì)患者將心比心的心態(tài)吧。
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