無論是在我國還是在其他國家,肺癌的發(fā)病率和死亡率都高居惡性腫瘤之首。中國腫瘤登記中心數(shù)據(jù)顯示,2015年我國新增肺癌患者73.3萬人,約占所有新增惡性腫瘤患者的17%。國外的戒煙運(yùn)動使肺癌的發(fā)病率逐漸下降,但中國的吸煙人數(shù)仍在上升,短期內(nèi)中國肺癌的高發(fā)病率難以得到控制。
初次就診多數(shù)患者已為晚期
近10余年,肺癌的治療特別是晚期肺癌的分子靶向治療和免疫治療取得了很大進(jìn)步,但目前肺癌的5年總體生存率仍不夠理想,美國數(shù)據(jù)顯示肺癌5年總體生存率僅19.5%。但不同分期生存有明顯差別:IV期患者5年生存率僅為10%左右,而IA1期患者5年生存率可達(dá)90%。
遺憾的是,大多數(shù)肺癌患者在初次就診時(shí)已經(jīng)為晚期,失去了手術(shù)根治和長期生存的機(jī)會。因此,如果患者能在早期階段被診斷,就可顯著提高治療效果。國外研究顯示,對肺癌高危人群采用低劑量螺旋CT(LDCT)進(jìn)行肺癌篩查,可使早期肺癌的檢出率提高12.7%,死亡風(fēng)險(xiǎn)下降20%。因此,早診早治是改善肺癌預(yù)后的關(guān)鍵,加強(qiáng)肺癌的早診早治是當(dāng)前降低肺癌死亡率最重要的醫(yī)學(xué)手段。
多學(xué)科早診早治很重要
肺癌早診早治的實(shí)施分篩查、早期診斷和早期治療三個(gè)階段,在社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級綜合醫(yī)院和腫瘤??漆t(yī)院等多層級服務(wù)機(jī)構(gòu),開展包含高危人群篩選、LDCT篩查的實(shí)施、后續(xù)影像評估(CT、超聲、核醫(yī)學(xué)等)、微創(chuàng)診斷(影像介入、呼吸內(nèi)鏡)、病理診斷、分子檢測、外科手術(shù)、放射治療、藥物治療、微創(chuàng)治療、支持治療、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)學(xué)康復(fù)、醫(yī)患溝通等涉及多個(gè)學(xué)科的專業(yè)工作,因此整個(gè)過程需要一個(gè)專業(yè)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì),通過合理的分工、合作,來確保肺癌早診早治實(shí)施的高效性、合理性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。
呼吸科醫(yī)生具有突出專業(yè)特長
多學(xué)科的肺癌早診早治實(shí)施過程中,呼吸學(xué)科居于全程參與的核心位置。呼吸科往往是大多數(shù)疑患肺癌患者的首診科室,大多數(shù)肺癌患者的診療工作是由呼吸科醫(yī)生主導(dǎo)組織實(shí)施。
在肺癌早期診斷過程中,常常由呼吸科醫(yī)生患者為安排相關(guān)檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目,呼吸科醫(yī)生擅長的影像分析、微創(chuàng)診斷、呼吸內(nèi)鏡小標(biāo)本的獲取和近年的現(xiàn)場快速病理分析等一系列關(guān)鍵技術(shù)工作。近年來,肺癌的治療決策高度依賴腫瘤組織的分子檢測,而分子檢測必須獲得組織標(biāo)本,呼吸內(nèi)鏡則是獲取肺癌組織標(biāo)本的最有效方法和手段。
此外,肺癌患者的分期,手術(shù)前的肺功能評估大多由呼吸醫(yī)師完成。同時(shí),他們極為擅長治療各種并發(fā)癥,如手術(shù)后的呼吸衰竭、感染、放射性肺炎、化療和靶向治療的肺部并發(fā)癥等。呼吸科醫(yī)生均接受過呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)的訓(xùn)練,在咳嗽、咯血、呼吸困難等肺癌并發(fā)癥的處理、呼吸支持治療等方面擁有專科優(yōu)勢,可為肺癌患者延長生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量提供最佳支持。
呼吸科醫(yī)生在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中擁有更全面的知識和技能,幾乎參與從首次接診、明確診斷到完成治療的肺癌早診早治全過程,在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中可發(fā)揮主導(dǎo)作用。美國胸科學(xué)會和歐洲呼吸協(xié)會的共同聲明指出,呼吸科醫(yī)生在肺癌早診早治工作中發(fā)揮關(guān)鍵作用,應(yīng)起到領(lǐng)導(dǎo)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的重要作用。
破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥38本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價(jià): ¥2410抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥20抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥42抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥59益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補(bǔ)腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價(jià): ¥4074益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4369益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥3399用于風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛。與小劑量放射合并用于肺癌;亦用于單純硅肺I、II、III期及各期煤硅肺。
健客價(jià): ¥176抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥56抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥70抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥85培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
健客價(jià): ¥145解毒化瘀,扶正固本。適用于肺癌、肝癌、胃癌化療合并用藥,具有減毒增效的作用。
健客價(jià): ¥198活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨(dú)使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià): ¥127清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。用于由氣血瘀滯、熱毒內(nèi)阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià): ¥60消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥901、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥139