急癥用藥宜重宜專

　　業(yè)師云，急癥用藥宜重宜專，重則力足而易克邪制勝；專則力聚而鋒芒所指不亂。故業(yè)師治療急癥，以藥專、量重、效宏為特點，常應手取效。

　　1.青蒿配石膏屢愈小兒高熱

　　小兒高熱臨床常見，以邪在氣分，持續(xù)高熱者居多。對于此證，業(yè)師常用青蒿配石膏加味治之屢獲良效。他認為，青蒿氣味苦辛而寒，解熱而不發(fā)汗，是退熱之佳品；石膏性味辛甘大寒，清熱瀉火，除煩止渴，是治氣分高熱之良藥。二藥相須為用，使毒解熱清，其證乃愈。

　　在具體應用上，業(yè)師云：“小兒高熱，來勢迅急，若不及時頓挫其勢，易致動風驚厥，變生他證。故二藥相伍，法當重用其量，青蒿非用15~30g不能獲奇效；石膏非用50~150g無力制高熱。然二藥均為大寒之品，易傷中州，法當顧護胃氣，神曲、麥芽最為適宜。”故業(yè)師在用青蒿、石膏的同時，常加入健胃之品。

　　如治倪某，女，4歲。1991年10月7日初診。持續(xù)高熱6天，曾肌注青霉素治療5日，罔效，求治于師。

　　診見：高熱，體溫40.6度，口干喜飲，神疲乏力，不思飲食，舌質紅，舌苔黃，脈數(shù)。辨為邪在氣分。治以辛寒清氣。

　　藥用：青蒿15g，石膏50g，寒水石30g，連翹12g，神曲15g，麥芽15g，淡竹葉6g，甘草5g。水煎服，1日服4次。服藥1劑，熱退身涼，繼服沙參麥冬湯2劑而愈。

　　2.白芍治急性腹痛屢獲奇效

　　業(yè)師認為，急性腹痛的發(fā)生，主要是各種原因導致氣機郁滯，血液稽遲，臟器攣縮所致。一般本草載，白芍味苦酸性寒，有養(yǎng)血柔肝、平抑肝陽之功。然業(yè)師云：“《傷寒論》中的小柴胡湯、通脈四逆湯皆有腹痛加白芍之句，小建中湯重用白芍以治腹痛，足證白芍有解痙止痛之能，是治急性腹痛之佳品。”

　　故他治療急性腹痛，常重用該品，配伍柴胡、枳實、丹參等味組成基本方劑，隨證加味。病在膽者加茵陳、梔子；在胃腸者加神曲、蒲公英；在盲腸者，赤芍易白芍加蒲公英、連翹、牡丹皮；病在腎與膀胱者加茵陳、小茴香；正氣虛者加黨參；大便不通者加大黃。證之臨床，屢獲奇效。

　　如治高某，男，27歲，農民。1992年3月5日初診。上腹持續(xù)劇痛2小時，經肌注阿托品治療無效，求治于師?？淘\：上腹劇痛，轉輾不安，舌質紅，舌苔薄黃，脈弦。診為急性腹痛，病位在膽。藥用：

　　白芍100g，柴胡30g，枳實30g，丹參30g，梔子15g，茵陳50g，神曲30g，甘草15g，大黃15g（后下）。水煎服。

　　服藥20分鐘后，疼痛大減；1小時后瀉下黃色大便一次，疼痛頓消。1劑藥盡，身輕體爽如常人。

　　3.莪術配黨參治前列腺肥大效著

　　前列腺肥大臨床常見，50歲以上的男子易患本病。主要表現(xiàn)為小便排出困難，余瀝不盡，尿頻，甚則小便不能排出，少腹脹急難忍。屬中醫(yī)癃閉范疇。關于本病的發(fā)生，業(yè)師認為主要是年老氣虛血瘀，膀胱氣化失司所致。其治應益氣活血，化氣行水。主用莪術配黨參，再辨證加味進行治療，常獲顯著療效。

　　如治鄧某，男，73歲，農民。1992年2月23日初診。

　　患小便余瀝不盡年余，20天前出現(xiàn)尿閉不通，即送某中心醫(yī)院治療，診為“前列腺肥大伴尿潴留”，并住院采取導尿和服西藥治療半月后，病情好轉出院。出院不足5天，又出現(xiàn)尿閉不通，求治于師。

　　診見:尿閉不通，小腹拘急脹痛，神疲乏力，不思飲食，面色白，舌質暗淡，苔白厚，脈弦緩。

　　藥用：黨參50g，莪術30g，白術15g，茯苓30g，萹蓄30g，小茴香12g，甘草6。水煎服。

　　服藥2次，即能小溲，小腹脹痛消除，1劑藥盡，小便雖通，但仍余瀝不盡。原方加黃芪30g，服藥5劑，諸癥消除。囑其續(xù)服20劑，鞏固療效。隨訪無恙。

　　4.五加皮療心衰堪稱滿意

　　五加皮性溫味辛苦，有祛風濕、強筋骨之功，多用于風濕痹痛、四肢拘急、腰膝軟弱、小兒行遲、水腫等證。然業(yè)師認為，五加皮既強心又利尿，是一味較理想的治心衰藥物。

　　他認為，心衰的主要原因是心氣虛衰，心肌收縮無力，繼則出現(xiàn)血瘀、水停等病理產物，二者互為因果。在治療上，主張益氣強心以治本，活血行水以治標，標本同治之法。

　　臨床常以北五加皮為主，配人參、丹參、茯苓（或葶藶）、枳實（或青皮）組成基本方劑，并根據(jù)陰陽盛衰的不同，進行加味。陽衰者加附片、桂枝；陰衰者加麥冬、五味子。證之臨床，常獲較好療效。

　　如治劉某，男，67歲，工人。1991年11月23日初診?；伎却?0年。伴心悸、下肢水腫2年，加重一月余。曾住院治療1個月，效果欠佳?？淘\：咳嗽，喘息不已，心悸氣短，自汗，全身浮腫，胸部脹悶，面色晦暗，唇色紫暗，頸脈怒張，小便量少，舌質紫暗有齒痕，舌苔白厚而滑，脈沉細數(shù)結代。

　　藥用：北五加皮15g，人參15g，丹參30g，枳實15g，葶藶30g，附片10g，連翹30g，甘草6g。水煎服。

　　服藥2劑，尿量增加，面腫消失，咳喘、心悸明顯減輕。續(xù)服4劑，水腫消，喘息止，諸癥明顯減輕。繼服五味異功散加丹參、女貞子未見喘息不已、心悸、水腫之象。以鞏固療效。現(xiàn)病情穩(wěn)定，15劑。