回頭來看，2014年這個年份，無論對中國的醫(yī)生集團，還是非公立醫(yī)療機構，亦或中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會，都是重要的歷史時刻。歷史的淵源也讓這三類組織成為了今天的命運共同體，同時也是利益共同體。

　　2017年11月17、18日，在橫店舉辦的“第二屆中國醫(yī)生集團聯(lián)盟大會”上，中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會常務副會長兼秘書長郝德明教授為我們梳理了我國非公立醫(yī)療機構在健康產(chǎn)業(yè)征途中的前進脈絡，以及他們與醫(yī)生集團所共同承擔的歷史使命和社會責任。

　　以下是郝德明會長的演講，經(jīng)《四百味》編輯整理：

　　去年10月份，由中共中央、國務院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出了創(chuàng)新醫(yī)務人員使用、流動與服務提供模式，積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個體與醫(yī)療機構簽約服務或組建醫(yī)生集團，將醫(yī)生集團作為醫(yī)療健康服務領域新業(yè)態(tài)進行倡導、扶持和支持。

　　從現(xiàn)實數(shù)據(jù)可以看出，醫(yī)生集團這個新生事物的誕生至今有3年半了。如果按目前社會上有名姓的醫(yī)生集團400多家，每一家按照10個創(chuàng)始人計算的話，所覆蓋的人群，也不過才4000人左右。再放大2倍，也就是1萬余人。而我們國家現(xiàn)有的醫(yī)生，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生是800萬左右，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師近300萬?？梢?，醫(yī)生集團在人數(shù)上還是占很小一部分，據(jù)統(tǒng)計，參加多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生全國也就7萬人左右。

　　發(fā)起組建醫(yī)生集團來源背景也有多種，有體制內的醫(yī)生、有公立和非公立醫(yī)療機構、有醫(yī)藥企業(yè)、有投資機構等，他們主要業(yè)務是把零散的醫(yī)生組織起來，統(tǒng)一管理對外合作的醫(yī)療經(jīng)營活動，他們大部分都是在工商注冊的企業(yè)法人，核準名稱為“醫(yī)生集團”的寥寥無幾，也有少部分純?yōu)獒t(yī)生提供合同簽約和收費開票的公司。

　　盡管今年有一些大醫(yī)院成立了醫(yī)生集團，業(yè)界知名人士也開始逐漸走進來。但放眼大環(huán)境，這些數(shù)量依然鳳毛麟角，畢竟醫(yī)生集團聯(lián)合起來的力量才會更大。而如果我們著眼現(xiàn)有的醫(yī)生集團人才，會發(fā)現(xiàn)這些人是醫(yī)生人才隊伍中有一技之長、看病能力強、思維最活躍、思想最開放的人，也是我們最為可愛敬佩的人。

　　非公立醫(yī)療的機遇與挑戰(zhàn)

　　從現(xiàn)實意義上來說，醫(yī)生集團與非公立醫(yī)療機構、及中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會是命運共同體，更是利益共同體。同樣，機遇和困難并存。

　　現(xiàn)在，非公立醫(yī)療行業(yè)正成為全社會最為關注的醫(yī)療改革的熱點行業(yè)?；厥淄?，在社會辦醫(yī)的早期，我們類似的機構叫“民營醫(yī)療機構”。

　　隨著我國經(jīng)濟體制的改革，國家從計劃經(jīng)濟體系進入到了市場經(jīng)濟體系后，社會資本組辦醫(yī)療機構包含了更多經(jīng)濟成分，包括外資獨資、中外合資、全民所有制和社會資本合作的混合制、股份制、股權制、合伙制、自然人投資等，以及現(xiàn)在新出現(xiàn)的醫(yī)生工作室。“民營醫(yī)療機構”這個名稱已經(jīng)不足以涵蓋多元化社會資本。其實民營、民辦和民工的稱呼，其詞義還隱含著貶義之意。

　　從2014年以來，全國醫(yī)療機構從投入資本的屬性來看已分成了兩類，一類是公立醫(yī)療機構，由政府財政投入的；另一類就是我們社會力量組辦的非公立醫(yī)療機構。

　　中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會作為國家衛(wèi)生計生委，國務院批準的專門從事社會辦醫(yī)和非公立醫(yī)療機構規(guī)范管理的全國性、行業(yè)性和非營利性國家一級社會組織，具有鮮明的非公立特點。

　　經(jīng)過3年來的探索，我們協(xié)會確立了以十八屆五中全會確立的關于市場決定資源配置的重大理論為辦會指導思想；我們確立了以“服務、自律、維權、指導”為協(xié)會工作方針，我們明確了以推進社會辦醫(yī)和推進非公立醫(yī)療機構規(guī)范化管理為兩大歷史使命，與此同時，我們確立了以產(chǎn)業(yè)鏈為動力、學術鏈為標準、人才鏈為核心、資金鏈為保障的四個鏈的建設作為我們工作的發(fā)展思路；以此實現(xiàn)推進社會辦醫(yī)和非公立醫(yī)療機構規(guī)范管理這兩大使命。

　　非公立醫(yī)療的中國式落地

　　長期以來社會辦醫(yī)不但沒有國家級行業(yè)組織，更沒有標準和規(guī)范可遵循。準入后的管理也是個空白，只有當發(fā)生問題時，招來的不是扣分罰錢，就是抓人，這不怪政府，因為非公立的人權、事權、物權、財權和政府沒有關系，問題是社會辦醫(yī)所帶來的新情況、新問題，導致政府管理體系中的缺位。

　　三年來，我們借鑒和總結了國內外醫(yī)療機構的管理經(jīng)驗，結合中國社會辦醫(yī)的特點，研究制定了適合我國非公醫(yī)療機構實際的社會信用等級評價和醫(yī)療服務能力星級評價的“雙評”為行業(yè)團體標準，以這兩大行業(yè)團體標準為抓手，推動整個行業(yè)的健康有序發(fā)展。

　　目前，所謂NGO（社會組織）在國內大概有五種類型：

　　第一類是學會。典型的有中華醫(yī)學會，這一類是學術交流組織，主要從事學術交流、學術科研，瞄準世界醫(yī)學發(fā)展前沿。

　　第二類是協(xié)會。它是行業(yè)服務管理組織，制定行業(yè)標準和規(guī)范，比如中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會、中國醫(yī)院協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會等。

　　第三類是基金會。主要是向社會募捐做公益事業(yè)。

　　第四類是促進會/聯(lián)合會/聯(lián)盟/研究院等。主要也是在學術方面的交流聯(lián)誼組織。

　　第五類，主要是非公立的非營利性醫(yī)院設立的民辦非企的社會組織。

　　每一個一級協(xié)會、省級協(xié)會和國家級協(xié)會都可以成立區(qū)域分支機構。據(jù)了解，在北京，大概有27個國家級一級協(xié)會都設立了有關社會辦醫(yī)、民營醫(yī)院管理的分會，但是他們都不是獨立的社團組織，無法人地位，不承擔法律責任，然而他們都關心和熱心非公立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，這是一件好事，幫助我們做了大量工作。中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會作為國家一級協(xié)會，是全國唯一專業(yè)從事全國社會辦醫(yī)和非公立醫(yī)療機構服務和管理的國家一級協(xié)會。目前，我們推動了全國14個省成立了省級協(xié)會，近期海南省、河南省和福建省也將相繼成立。

　　同時，為滿足非公立醫(yī)療行業(yè)組織體系的建設以及多層次、多樣化的發(fā)展需求，我們根據(jù)國家社會組織管理條例的規(guī)定已籌備建立了全國性34個分支機構。預計到年底，將成立50個分支機構，到明年6月份，我們規(guī)劃有65個全國性分支機構。加強組織體系建設，是我們開展工作的保障，只有這樣才能滿足當前快速發(fā)展的社會辦醫(yī)事業(yè)。

　　如今，非公立醫(yī)療已是今非昔比，非公立已成為當今時代醫(yī)改的象征，成為一批有理想、有抱負的醫(yī)務人員的追求和向往，非公立正在成為人民群眾選擇差異化、多樣化的優(yōu)質服務品牌，非公立今后一定會成為健康中國建設中一顆閃亮明珠。