兒童發(fā)燒是臨床上很常見的癥狀之一,也是引起父母擔(dān)心的一個(gè)常見原因。發(fā)燒并不是原發(fā)病,而是人體對(duì)抗感染的一種生理機(jī)制,孩子的免疫系統(tǒng)尚不完善,還未接觸過的細(xì)菌病毒都容易造成感染,因此發(fā)燒的頻率會(huì)比成人頻繁一些。
發(fā)燒是免疫系統(tǒng)起作用的表現(xiàn),孩子的免疫系統(tǒng)在和病菌接觸過程中不斷得到完善,所以從這層意義上講,發(fā)燒其實(shí)是促進(jìn)孩子免疫系統(tǒng)走向成熟的一個(gè)推動(dòng)力。
面對(duì)發(fā)燒,如何判斷?
孩子發(fā)燒原因有很多,感染、炎癥、代謝免疫等原因均可引起,不同年齡階段的孩子,發(fā)燒的原因和處理措施也不一樣。如果是出生三個(gè)月內(nèi)的嬰兒發(fā)燒,只要體溫高于38℃,就必須去醫(yī)院。
在美國相關(guān)指南中,醫(yī)生給出的建議是發(fā)燒的新生兒必須收住院治療,尤其是出生28天以內(nèi)的新生兒,10%以上的發(fā)燒是嚴(yán)重感染所致,比如菌血癥、腦膜炎、肺炎等,而新生兒的免疫系統(tǒng)又很不完善,容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
1-3個(gè)月嬰兒的發(fā)燒,大部分是自限性的病毒感染引起,但也有較大比例是細(xì)菌感染所致,孩子小不安全,家長自己鑒別是有些困難的,因此最好還是送醫(yī)院就醫(yī)。
3個(gè)月以上的孩子發(fā)燒,在家觀察的話,判斷孩子精神狀態(tài)很重要,比如吃奶、吃輔食是不是有別于往常;是否嗜睡;和家長的互動(dòng)等,家長自己心里沒底的話還是早點(diǎn)上醫(yī)院比較保險(xiǎn)。
自己在家處理最重要的還是要觀察孩子的精神反應(yīng),覺得精神反應(yīng)不好了就應(yīng)該去醫(yī)院,如果孩子發(fā)燒的同時(shí)有頭痛、脖子硬、抽搐、喉嚨痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反復(fù)嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀,也應(yīng)該去醫(yī)院。
給退燒藥的時(shí)機(jī),哪些藥可以用?
發(fā)燒既然是有利的,那么一旦孩子發(fā)燒,家長可以先不要急著給孩子吃藥退燒,多觀察,從改善孩子的舒適度入手,給退燒藥的做法其實(shí)也是解除體溫過高帶來的不適感。
國內(nèi)指南推薦38.5℃以下,觀察為主,輔以物理降溫;38.5℃以上給予退燒藥。尼爾森兒科學(xué)上的建議是體溫超過39.0℃用藥是合理的。
再而言之,有些病毒感染之后就是要發(fā)燒好幾天,比如幼兒急疹,體溫可能在72小時(shí)內(nèi)都會(huì)起起落落,退燒藥只能短期內(nèi)將體溫降低一些,卻并不能預(yù)防熱性驚厥,也不能縮短疾病的過程,急或不急,總還是要燒那幾天。
那么哪些退燒藥是兒童可以用的呢?
退燒藥確切的學(xué)名叫解熱鎮(zhèn)痛藥,這類藥品種類繁多,但是記住,兒童可選的只有兩種,就是以對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬為單一成分的藥品,記住是單一成分而不是復(fù)方!對(duì)乙酰氨基酚俗名又叫撲熱息痛。
無論是WHO,還是美國兒科學(xué)會(huì),還是中國的發(fā)熱指南,都認(rèn)為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是兒童比較安全的退燒藥,3-6個(gè)月的嬰幼兒可以選擇對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬除了口服劑型外,還有栓劑可以選擇。
再安全的退燒藥也可能產(chǎn)生副作用,所以不推薦體溫38.5℃以下沒有其他基礎(chǔ)疾病的孩子用藥。對(duì)伴有心肺功能不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝性疾病的孩子,發(fā)燒會(huì)加快代謝,也會(huì)增加氧氣的消耗量,產(chǎn)生更多的二氧化碳,增加心輸出量,為避免心衰,代謝不穩(wěn)定等情況,可以在38.5℃之前給予用藥。
發(fā)燒也容易誘發(fā)癲癇發(fā)作,所以有癲癇史的孩子也應(yīng)該更早地用藥。發(fā)燒的治療目標(biāo)是要緩解癥狀、改善孩子的舒適度,而不是讓體溫正常。
用退燒藥之余可以輔以物理降溫方法,比如溫水擦浴,但是物理降溫法效果有限,如果孩子覺得不適就停止不要折騰。發(fā)不要捂汗以防體溫過高中暑,不能酒精擦浴,也不要在家隨便給孩子吃抗生素,讓孩子多喝水或者果汁,補(bǔ)充水分,以防脫水。
退燒藥有必要交替使用嗎?
對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的的用藥劑量和方法大家自行參考藥品說明書,根據(jù)兒童的體重都有推薦的劑量,務(wù)必不要自行減量或加量。國內(nèi)的指南有提到,對(duì)于超高熱的孩子,可以交替使用這兩種退燒藥,最新版的《尼爾森兒科學(xué)》明確建議只選用其中一種,加拿大兒科協(xié)會(huì)的建議也是不要交替使用。
美國兒科學(xué)會(huì)的指南說聯(lián)合使用退燒效果可能更好,但反復(fù)強(qiáng)調(diào)要警惕由此帶來的用錯(cuò)藥用過量的風(fēng)險(xiǎn)。
使用退燒藥的目的是改善孩子的舒適度,不是單為了降溫,交替使用藥品劑量掌握不好反而可能引起藥物在體內(nèi)的蓄積而造成毒副作用。如果真的發(fā)生了高燒反復(fù)不退或者超高熱的情況,還是帶孩子上醫(yī)院比較妥當(dāng)。
阿莫西林膠囊:阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β?內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
健客價(jià): ¥49用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩解輕至中度疼痛,如:頭痛、偏頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛等。
健客價(jià): ¥15解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。
健客價(jià): ¥11用于緩解輕至中度疼痛,如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、牙痛、痛經(jīng),也可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥19疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的流行性感冒,癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客價(jià): ¥4解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。
健客價(jià): ¥8.5清熱散風(fēng),解表。用于內(nèi)熱外感風(fēng)寒引起的四肢酸懶,發(fā)燒怕冷,鼻流清涕,咳嗽咽癢。
健客價(jià): ¥22解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞。流涕,咽痛等。
健客價(jià): ¥10.5辛涼解表,清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒及溫病之發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭身痛,口干而渴,鼻塞涕濁,咽喉紅腫疼痛,咳嗽,痰黃粘稠。
健客價(jià): ¥7.25用于緩解輕至中度疼痛如:關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng),也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥15辛涼解表,清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客價(jià): ¥3.2辛涼解表,清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客價(jià): ¥5疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客價(jià): ¥4辛涼解表,清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客價(jià): ¥4.5清熱散風(fēng),解表。用于內(nèi)熱外感風(fēng)寒引起的四肢酸懶,發(fā)燒怕冷,鼻流清涕,咳嗽咽癢。
健客價(jià): ¥6.5清熱散風(fēng),解表。用于內(nèi)熱外感風(fēng)寒引起的四肢酸懶,發(fā)燒怕冷,鼻流清涕,咳嗽咽癢。
健客價(jià): ¥15適用于緩解下列癥狀:牙痛、頭痛、原發(fā)性痛經(jīng)、肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛;勞損、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛;骨炎節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫痛;以及普通感冒引起的疼痛或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥25解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。
健客價(jià): ¥15解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。
健客價(jià): ¥7.5解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞。流涕,咽痛等。
健客價(jià): ¥8.5用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥2.2辛涼解表,清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客價(jià): ¥3疏風(fēng)解表、清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的流行性感冒,癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客價(jià): ¥4.5疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的流行性感冒,癥見發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客價(jià): ¥3.5