心房顫動(簡稱“房顫”),是最常見的一種心律失常。
血栓栓塞性并發(fā)癥是房顫致死致殘的主要原因,而腦血栓引發(fā)的卒中則是最常見的表現(xiàn)類型,10%—20%的房顫患者在未來會發(fā)生嚴重的致殘性卒中。那么,房顫患者如何識別中風(fēng)風(fēng)險?
長期房顫,小心中風(fēng)盯上你
房顫時心房不規(guī)則的顫動使心房失去有效的收縮,血液在心房內(nèi)瘀滯,容易形成血栓。心房內(nèi)形成的血栓一旦脫落可隨血流進入到身體各個重要臟器,導(dǎo)致血管栓塞。其中,房顫與腦卒中的關(guān)系最引人注目。
引起房顫的原因包括基因變異、甲亢、冠心病、高血壓、糖尿病、心肌病等疾病,長期飲酒、過度勞累、抽煙等。房顫時心臟跳動不規(guī)則,會使人感到心慌、氣短、胸悶、乏力、精神不振,有些人出現(xiàn)原有心力衰竭和心絞痛癥狀加重。
更重要的,長期房顫會導(dǎo)致血栓形成和栓塞風(fēng)險加重,引起中風(fēng)或其他血栓栓塞,導(dǎo)致致殘或致死。
資料顯示,房顫患者血栓栓塞發(fā)生率為正常人的5倍,并且房顫相關(guān)性卒中的致死率、致殘率及復(fù)發(fā)率很高。另外,房顫增加卒中死亡率2倍,35%的患者在其一生中至少發(fā)生過一次腦卒中,10%—20%的房顫患者在未來會發(fā)生嚴重的致殘性卒中。
房顫患者,患血栓的風(fēng)險有多大?
房顫患者患血栓的風(fēng)險大約是沒有房顫患者的6倍,同是房顫患者,因為年齡、心臟功能、是否有高血壓及糖尿病等因素的不同,患房顫的幾率也不一樣。房顫患者血栓的風(fēng)險與房顫的類型關(guān)系不大,即使陣發(fā)性發(fā)作的患者也存在血栓風(fēng)險。
目前采用CHADS2評分或CHA2DS2-VSC評分對房顫患者卒中和血栓栓塞危險進行分層,評分越高,房顫患者未來發(fā)生卒中及血栓栓塞風(fēng)險越高。
要注意的是,房顫患者如果突然出現(xiàn)頭暈頭痛、昏迷,一側(cè)肢體癱瘓、失語,視物不清,腹痛,腿或手臂發(fā)白、疼痛,呼吸困難等癥狀時,提示可能發(fā)生血栓,建議及時就醫(yī)治療。臨床上有些病人沒有明顯癥狀,無癥狀性房顫可能比有癥狀的房顫更危險,發(fā)生中風(fēng)或者心衰的可能性就比較大,一些患者可能因此死亡或致殘。
預(yù)防房顫卒中,阿司匹林作用并不大
有效的抗凝治療是預(yù)防和降低房顫相關(guān)卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關(guān)鍵。
關(guān)于抗凝治療,大眾普遍誤以為阿司匹林可預(yù)防卒中。阿司匹林對血小板聚集有抑制作用,主要用于防治脈粥樣硬化相關(guān)卒中。房顫患者的血栓長在心房內(nèi),血栓更貼近靜脈血栓的性質(zhì),更應(yīng)該選擇抗凝藥物。華法林是最常用的口服抗凝藥物,其降低中風(fēng)發(fā)生率及死亡率比阿司匹林更好,故不能用阿司匹林代替華法林等抗凝藥物預(yù)防房顫卒中的發(fā)生。
服用抗凝藥物后,機體凝血收到影響,發(fā)生出血后不易止血是正?,F(xiàn)象,不必緊張。另外一些可能出現(xiàn)的輕微出血,包括刷牙出血、鼻出血、皮膚出血點等等。
發(fā)生輕微出血時,可先咨詢醫(yī)生,另外及時復(fù)查INR。發(fā)生嚴重出血的情況極少,如血尿、嘔血、黑便甚至突然意識不清或活動不利等情況,應(yīng)立即停藥,并立即到醫(yī)院急診就診。出血往往與患者自身的疾病有關(guān),例如存在潰瘍病的患者在服用抗凝藥物后更容易發(fā)生嘔血或便血,因此,尋找原發(fā)病并進行治療也非常重要。
清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥420通過葉酸的個體化補充,對卒中進行預(yù)防和治療。 對MTHFR基因相關(guān)位點C677T和A1298C進行檢測,如果發(fā)現(xiàn)攜帶有腦卒中高?;?,及早進行干預(yù)預(yù)防,可以有效減低首次腦卒中發(fā)生以及復(fù)發(fā)風(fēng)險。
健客價: ¥360安宮牛黃丸:清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。 同仁堂三七粉:跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。
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健客價: ¥2340用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動)患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價: ¥1610預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價: ¥225口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防,也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動,包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療??捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
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健客價: ¥191、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
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健客價: ¥381)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價: ¥52預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥1581.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥35用于轉(zhuǎn)復(fù),預(yù)防室上性心動過速,特別是房室結(jié)折返性心動過速,也可用于予激綜合征伴室上性心動過速;心房撲動,心房顫動。
健客價: ¥29.81.心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動和/或心房撲動時心室率、預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速的反復(fù)發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥3抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥91.轉(zhuǎn)復(fù),預(yù)防室上性心動過速,特別是房室結(jié)折返性心動過速也可用于予激綜合征伴室上性心動過速。 2.心房撲動,心房顫動。 3.各種室性心律失常,包括室性早搏,持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動過速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴重心律失常。
健客價: ¥31抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價: ¥1189