當你因為月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、自然流產(chǎn)等到醫(yī)院看病時，醫(yī)生經(jīng)常會給你開一項檢查：性激素六項。

　　你拿到這個檢驗報告單的時候，常被上面密密麻麻的數(shù)字弄得云山霧罩，即使醫(yī)生給你做了解釋，結(jié)果你還是不得要領(lǐng)。

　　對于性激素六項，可以說，十個里面九個不懂。常常有患者拿著報告單來問我，

　　“朱醫(yī)生，我這個血值都好的吧？”、“朱醫(yī)生，明明數(shù)值都在參考范圍內(nèi)，為何醫(yī)生還要給我開藥吃呢？”

　　今天，我就帶領(lǐng)大家全面認識性激素六項。

　　一、六項激素的名字分泌場所常用單位

　　二、如何抽血？

　　除了孕激素（P）以外，其它五項的抽血時間應(yīng)該是在月經(jīng)周期的第2-4天（見血算是第一天），這時候查的結(jié)果代表一個人的基礎(chǔ)激素水平。

　　通?？崭?、上午抽血為宜。抽血前靜坐半小時以上，避免激素水平因為運動而產(chǎn)生波動。

　　孕激素（P）應(yīng)該在月經(jīng)周期的第22-24天抽血（見血算是第一天）。

　　睪酮(T)和泌乳素（PRL）不受月經(jīng)周期的限制，也就是說在任何一天抽血均可。

　　泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之間，抽血之前靜坐半小時以上方好。

　　如果你閉經(jīng)3-6個月以上，并且沒有懷孕，你可以任何一天抽血均可。

　　如果你已經(jīng)懷孕了，那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG），其它激素就不必查了。

　　三、六項激素在卵巢周期中的分泌規(guī)律

　　雌二醇（E2），月經(jīng)期和早卵泡期通常維持在較低的水平。在排卵前有一個高峰，黃體期則維持較長時間的平臺期，月經(jīng)來潮則迅速下降。

　　孕激素（P）在排卵前始終維持低水平。排卵后黃體逐漸成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黃體達到成熟的高峰。

　　這就是為什么大夫通常在月經(jīng)期讓你查的是內(nèi)分泌五項，而不是六項。因為排卵前檢查孕激素沒有意義。大夫建議你在月經(jīng)的第22-24天抽血查孕激素水平，目的是檢查有沒有排卵。

　　卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH），它們代表卵巢的功能。這2種激素只有在排卵前1-2天突然出現(xiàn)一個高峰并維持暫短時間，其它時間都維持在較低水平。LH峰值通常出現(xiàn)在排卵前的24-48小時，這是我們LH試紙監(jiān)測排卵的原因。

　　睪酮（T）垂體泌乳素（PRL）沒有明顯的周期變化，通常在周期的任何一天檢查都是可以的。

　　四、激素六項的解讀

　　1、雌二醇E2

　　早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55pg/ml，通常在20-50pg/ml之間。早卵泡期（月經(jīng)期）E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳，如果此期數(shù)值超過100pg/ml，則代表卵巢儲備功能較差。

　　E2＞9pg/ml，為性腺功能啟動的標志，青春期前測定可輔助判斷是否為性早熟；也可用以評估是否已臨停經(jīng)，絕經(jīng)期E2<30pg/ml；對于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。

　　2、孕激素P

　　非孕期P是卵巢分泌的，主要是黃體分泌的。P在早卵泡期均值為0.92±0.52ng/ml，排卵前始終維持<2ng/ml的低水平。排卵后黃體逐漸成熟分泌大量孕激素，孕激素維持在高水平并持續(xù)10-14天。在月經(jīng)周期第22-24天測量P值，如果＞3ng/ml估計可能有排卵。

　　正常育齡非孕期婦女的孕激素水平：

　　卵泡早中期：小于1ng/ml

　　晚卵泡期和圍卵泡期：1-3ng/ml

　　黃體中期：大于10ng/ml

　　妊娠期孕酮水平可預(yù)示胚胎發(fā)育。

　　妊娠3個月之前，P主要由卵巢黃體分泌，P小于5ng/ml預(yù)示胚胎可能死亡；

　?。校?5ng/ml提示胚胎發(fā)育不良或者宮外孕；

　?。?ge;25ng/ml，可基本排除宮外孕；

　　正常早孕6周以上的婦女，P值通常≥25ng/ml，維持在≥30ng/ml的水平比較適宜。

　　3、卵泡刺激素FSH

　　是評估卵巢功能的良好指標。

　　正常的育齡期婦女，ＦSＨ在4-6.8IU/L是最好的表現(xiàn)。

　　早卵泡期FSH>10—15IU/L，提示卵巢功能減退。

　　FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭，是診斷絕經(jīng)的臨界值。

　　4、黃體生成素LH

　　也是評價卵巢功能的指標之一。

　　基礎(chǔ)LH水平應(yīng)該是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小時有一個高峰，均值為52.98±24.35IU/L。

　　突然升高的LH分泌到尿中，維持數(shù)小時消失，然后排卵發(fā)生。

　　因此如果我們在尿中用LH試紙測到陽性，那么可能24小時至48小時之間就排卵了。

　　除了監(jiān)測排卵的用途以外，LH和FSH測定還可鑒別中樞性或卵巢性閉經(jīng)。

　　LH和ＦＳＨ>4０IU/L為高促性腺激素（卵巢性）閉經(jīng)，即絕經(jīng)；

　?。疲樱群停蹋染迹礗U/L，為低促性腺激素（下丘腦或垂體性）閉經(jīng)，如席漢綜合征；

　　血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25IU/L為多囊卵巢綜合征（ＰCOS）參考診斷指標之一。

　?。ㄗ⒁釲H及LH/FSH比值并不是診斷多囊卵巢綜合征的必要指標）。

　　5、睪酮T

　　睪酮由腎上腺和卵巢分泌。正常的基礎(chǔ)值為0.29±0.14ng/ml。

　　多囊卵巢綜合征時可能睪酮增高。多囊卵巢綜合征有的人雖然睪酮檢測值不高，但是有高雄的表現(xiàn)，比如座瘡、毛發(fā)重、黑棘皮征等，這可能是雄激素受體比較敏感等。

　　血液中的睪酮高或者高雄的表現(xiàn)是診斷多囊卵巢綜合征的一個重要指標。但是它并不是一個必須有的指標。

　　高雄血征還要注意有否其它疾病，比如分泌睪酮的腫瘤，或者腎上腺皮質(zhì)增生癥等。

　　6、泌乳素PRL

　　泌乳素呈脈沖性分泌，一般在上午9:00-10:00點是PRL的谷值，所以PRL需要這個時間檢測。

　　通常泌乳素基礎(chǔ)值為12.02±6.09ng/ml。公認的正常范圍為5-25ng/ml或10-28ng/ml（200-800mIU/L之間），正常的婦女應(yīng)該不超過2—30ng/ml。