腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)(RAAS)是由一系列激素及相應(yīng)的酶組成,通過對(duì)血容量和外周阻力的控制,調(diào)節(jié)人體血壓、水和電解質(zhì)平衡,來維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境恒定。
實(shí)驗(yàn)室檢查的“高血壓三項(xiàng)”是檢測(cè)血漿中腎素活性(PRA)、血管緊張素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(ALD)。
這項(xiàng)檢查已成為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓分型診斷、治療及研究的重要指標(biāo)。
此外,對(duì)一些有關(guān)腎臟疾病的診斷、治療以及發(fā)病機(jī)理的探討有著重要意義。
一、腎素、血管緊張素、醛固酮是什么?
腎素是由腎臟近球體分泌分子量為40000的一種羧基蛋白水解酶,它作用于血管緊張素原產(chǎn)生血管緊張素Ⅰ(AⅠ),AⅠ在轉(zhuǎn)化酶的作用下形成血管緊張素Ⅱ(AⅡ)。血管緊張素Ⅱ作用于血管平滑肌,可使全身微動(dòng)脈收縮,動(dòng)脈血壓升高。血管緊張素Ⅱ是已知最強(qiáng)的縮血管活性物質(zhì)之一。作用于外周血管,使靜脈收縮,回心血量增加,作用于中樞,引起渴覺。
“血漿腎素活性(PRA)”并不是直接對(duì)血漿腎素的檢測(cè),而是通過測(cè)定血管緊張素Ⅰ產(chǎn)生的速率來間接反映血漿中腎素的活性。
醛固酮(ALD)是腎上腺皮質(zhì)球狀帶合成和分泌的類固醇激素,分子量360.4。其功能是:在機(jī)體內(nèi)保鈉排鉀,維持電解質(zhì)平衡與體液容量恒定方面起重要作用。
二、患者準(zhǔn)備
常規(guī)檢驗(yàn):
β-阻斷劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑、甾體激素及甘草等影響體內(nèi)腎素水平,一般要在停藥2周后測(cè)定腎素活性(PRA);
利血平等代謝慢的藥物應(yīng)停藥3周后方可測(cè)定;
不適停藥的患者改服胍乙啶等對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目影響PRA較小的降壓藥物;
鈉攝入量影響PRA水平,故測(cè)定前3d減少食鹽的攝入量。
患者應(yīng)測(cè)定取血前24h的尿鈉含量,以供分析PRA結(jié)果時(shí)參考。
激發(fā)試驗(yàn):
患者清晨不起床或空腹平臥2h,可在6:00-8:00之間抽取基礎(chǔ)狀態(tài)血液標(biāo)本;
然后肌肉注射速尿0.7mg/kg體重,總劑量不大于50mg,保持立位2h(可以走動(dòng)),然后坐位取血(即為激發(fā)態(tài)血液標(biāo)本);
注:
注射速尿后2h內(nèi)隨尿排出的水和電解質(zhì)的量較多,如病人血鉀過低,檢驗(yàn)前應(yīng)適當(dāng)給予補(bǔ)充。
試驗(yàn)過程中病人可能出現(xiàn)口渴、無力、出汗等,一般不重。如果癥狀過重,應(yīng)酌情終止試驗(yàn),讓病人平臥,并給予糖鹽茶水。
三、樣本采集
靜脈血5ml,拔掉針頭后將其中2ml血注入到含酶抑制劑的紅帽管中(由檢驗(yàn)科準(zhǔn)備,使用前憑申請(qǐng)條碼/申請(qǐng)單領(lǐng)取),將管口蓋好或封好后上下顛倒8次,使酶抑制劑與血液充分混勻后即刻放入冰水浴中或4℃冰箱內(nèi),剩余3ml血液注入黃帽管中。
要注明采集時(shí)的體位,體位對(duì)該項(xiàng)檢查指標(biāo)的影響較大。因此,應(yīng)在標(biāo)本申請(qǐng)單上注明體位:
臥位(基礎(chǔ)狀態(tài)):受試者進(jìn)普通飲食,采血前臥床過夜或臥位1.5-2h后再采血(或病人在早上6-8時(shí)起床前,取靜脈血);
立位(激發(fā)狀態(tài)):保持立位,活動(dòng)2h后再采血。
"分析臨床五大一線降壓藥的功效情況,同時(shí)對(duì)高血壓嚴(yán)重的合并癥腦卒中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,并提供預(yù)防和治療的方案。 該檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關(guān)的7個(gè)基因多態(tài)性位點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)分型,相關(guān)基因的不同分型將決定個(gè)體對(duì)不同藥物的敏感性和毒副不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)性,臨床醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)基因檢測(cè)結(jié)果作為參考,在最短的時(shí)間內(nèi)選擇最適宜的藥物,穩(wěn)定控制血壓,避免不必要
健客價(jià): ¥1080絞股藍(lán)總甙片:養(yǎng)心健脾,益氣和血,除痰化瘀,降血脂。用于高血脂癥,見有心悸氣短,胸悶肢麻,眩暈頭痛,健忘耳鳴,自汗乏力或脘腹脹滿等心脾氣虛,痰阻血瘀者。 同仁堂三七粉: 跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。 荷氏魚油軟膠囊:輔助降血脂。
健客價(jià): ¥288治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價(jià): ¥48治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥361.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價(jià): ¥27降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥13治療輕、中度高血壓,對(duì)重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價(jià): ¥121、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療??蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨(dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管
健客價(jià): ¥30用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價(jià): ¥42降壓。用于高血壓。
健客價(jià): ¥20降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥19.8高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥15高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥330高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥60補(bǔ)腎,平肝,清熱。用于腎虛肝旺之高血壓癥。
健客價(jià): ¥23降壓。用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥13降低血壓。用于高血壓及其引起的頭痛、目眩。
健客價(jià): ¥12清熱鎮(zhèn)驚、平肝降壓。用于胸中郁熱,肝陽上亢引起的頭目眩暈、項(xiàng)強(qiáng)腦脹、心悸多夢(mèng)、煩躁起急、高血壓癥。
健客價(jià): ¥19降壓。用于高血壓。
健客價(jià): ¥45清肝明目,涼血活血。用于肝熱血瘀引起的早期高血壓病,癥見頭昏目眩,神疲乏力等。
健客價(jià): ¥59清熱瀉火,平肝明目。用于高血壓病屬肝火亢盛的頭痛、眩暈、目脹牙痛等癥。
健客價(jià): ¥26滋陰潛陽,平肝安神,活血通絡(luò)。用于肝腎陰虛,肝陽上亢引起的高血壓?。侯^暈頭痛,頸不適,目眩耳鳴,行走不穩(wěn),心悸心疼,煩躁易怒,失眠多夢(mèng)。
健客價(jià): ¥25